根據傳媒報導,現時免疫治療藥物在公私營醫院索價 HK$3萬 至 HK$6萬元一劑,每劑效用持續約 3 周,最理想要 2 年才斷藥。 粗略估計,病人一年須接受 17 次治療,以每劑藥 HK$6萬 計算,一年便需要付 HK$100 萬元。 荷爾蒙受體陽性(HR+)的乳癌細胞擁有一種或以上的荷爾蒙受體,接受荷爾蒙治療可以幫助這個乳癌種類的患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用。 標靶治療應用於泌尿腫瘤科,最早是針對腎細胞癌的治療,效果卓越。 雖然腎細胞癌的細胞很會分裂,但分裂時卻依舊強壯,一般傳統化學藥物對分裂中的腎細胞癌毫無作用,那時幾乎沒有適合的藥物可以治療腎細胞癌。
有些標靶藥物,例如血管增生抑製劑,有可能會導致高血壓。 在治療期間,病人應該定期檢查自己的血壓水平,有需要的話,醫生或會處方降血壓藥,以控制病人的血壓在安全範圍。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型,約佔整體乳癌的百分之20至25 。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型,HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號,而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多,促使癌細胞活躍生長。 標靶藥物透過減低這種蛋白在癌細胞上的活躍程度,從而截斷HER2蛋白接收生長的信號,令癌細胞停止繼續生長,繼而凋亡 。 醫生需要根據每種癌症的不同特性,而決定使用不同標靶藥物,亦要視乎病情需要,而決定使用一種或多種標靶藥,甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。
標靶藥物分類: 常見的標靶治療副作用
發生原因主要包括器官移植病患接受免疫抑制治療、務農者長期紫外線照射、人類乳突病毒感染者、p53基因突變及幼時飲用地下水造成慢性長期砷暴露。 同樣地,若身體出現任何問題如疼痛、喪失食慾、體重減輕、月經週期改變、不正常的陰道出血或視力模糊等,都應告訴你的醫師。 若有眩暈、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、頭痛、背痛、全身倦怠或消化問題,則要馬上找醫師,切勿等待,因這些可能是癌症復發的症狀。 乳癌的治療是包括腫瘤內科、腫瘤外科、放射線治療科、放射線科及病理科專科醫師共同診斷及治療的,而治療的成效是完全靠團隊的溝通、協調而成就的。 依腫瘤大小、位置、實驗室的檢查、淋巴結侵犯之有無、及影像學之特殊檢查結果,並考慮年紀、 健康情形而安排專業醫師予以診治,病患可以與醫師充份的討論,而決定最合適的治療方式。
至於適合何種方式相信臨床醫師會考量病人個別狀況(生活品質及便利性),選擇較適當治療,甚至也可以減少社會醫療成本。 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合,便會釋出放射性物質或有毒的化學物,殺死癌細胞 。 血管新生抑製劑透過阻止腫瘤生長出新血管,令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞,從而令癌細胞死亡 。 常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗細胞凋亡誘導藥物免疫系統運作正常的情況之下,人體會透過細胞凋亡的過程,淘汰無用或異常的細胞,但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長,令細胞凋亡的機制失效。
標靶藥物分類: 健康小工具
肺癌標靶藥主要可分三類,包括EGFR標靶藥物、ALK及ROS1抑制劑、抗血管增生藥物(詳細藥物名稱可以對照文末列表)。 至於慢性淋巴性白血病,患病後並不會有明顯症狀,但疾病中後期可能因B細胞堆積,出現淋巴結腫大、疼痛,患者的免疫系統也可能出問題,造成自體免疫溶血性貧血,或是血小板缺乏症。 對風水老師江名萱來說,「風水」原本只是她廣泛且龐大的學習領域中的一個項目。 熱愛學習的江老師,對許多事物充滿了好奇心,從武術、跆拳道,到八字命理,甚至重型機車,在先生的鼓勵和支持下,江老師都有所涉獵。 至於乳癌,第二型HER2(人類表皮生長因子受體陽性)乳癌為例,研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%,較第一代的34.1%大輻提升,而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。
- 第一期及第二期肺腺癌,因癌細胞並未擴散到遠端,可採取手術治療,此時手術是最好的療法。
- 不管是選擇傳統化學治療或是標靶藥物治療,密切與醫療團隊合作、確實遵從醫囑用藥及配合相關注意事項,仍是有效對抗癌症的不二法門。
- 不過,大多數的副作用會在治療完成,健康細胞復原後逐漸消失。
- 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程,令癌細胞死亡。
- 第四期是搭配化療及標靶來治療,病患如果有腦部明顯的轉移,疼痛性脊椎轉移,與承受重力的骨頭轉移,也須放療或外科處理。
- 資深個管師謝惠珍主任說,為了解決這些問題,台中地區的茱麗葉乳癌照護醫療團隊配置了多位「個管師」,當患者用藥遇到疑問,或對治療方式尚不清楚時,都能在第一時間用多媒體系統聯絡個管師,知道下一步該怎麼辦。
- 衛生署目前已核准多種針對治療抗CD20陽性惡性淋巴瘤、HER-2基因過度表現乳癌及胃癌、肝癌、非小細胞肺癌、慢性惡性胃腸道基質瘤及骨髓性白血病、大腸直腸癌、多發性骨髓瘤、黑色素惡性瘤及腎臟癌等的藥物,在臨床治療上已廣泛使用。
化學治療簡稱化療,是指利用化學藥物或蛋白質藥物來治療;新型生物技術則包括疫苗、基因治療、RNA干擾、幹細胞等。 標靶藥物分類 過去在癌症研究上,著重於探索癌細胞和正常細胞關鍵性的不同,並針對這些不同之處給予癌細胞致命一擊。 這個原是遙不可及的夢想,隨著所謂『標靶治療』藥物在過去五年間如雨後春筍般相繼問世,已逐漸美夢成真。 雖然標靶藥物的效果可能比傳統癌症療法還要有效,而且副作用更低,但是並不是每一種癌症都有合適的標靶藥物可以使用,而且也不是每個患者都能接受標靶治療,加上較為昂貴的醫療費用,標靶治療通常會做為一種輔助而非主要的治療方式。 根據研究數據,對比傳統治療方法,新技術可以有效減少57%的復發風險,若患者屬PD-L1高度陽性,無疾病存活率更可提升超過一半。
標靶藥物分類: 什麼是標靶藥?
研究指出,採用免疫治療的第二至三期PD-L1高表現量患者,5年整體存活率有84.8%;3年無惡化存活率有75.1%,比化療分別的67.5%和50.4%高出不少。 標靶藥顧名思義,對著「靶心」準確射擊,針對性地攻擊癌細胞,大大減低對其他正常細胞的傷害。 標靶藥副作用亦較傳統化療為輕,患者對治療的耐受程度提高,因而達到更好的治療效果。
大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成,因此如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除,便可以減少大腸癌的發生,屬於治癒率很高的癌症。 根據最新統計,民國108年大腸癌的新增案例數已經超過一萬七千人,平均每37分鐘會多一位大腸癌病患,繼續蟬聯我國癌症發生率第一名。 標靶藥物分類 標靶藥物分類 隨著科學的進步,更了解癌症之致病基因、機轉,整個治療趨勢走向分子生物科學領域,藉由針對異常訊號或細胞作用而對腫瘤有更專一性的療效-標靶治療藥物。
標靶藥物分類: 癌症免疫治療
事實上合適的患者可以透過標靶治療或免疫治療,大大減低復發風險。 標靶藥物主要針對癌細胞,對正常的健康細胞造成較少負面影響,但傳統的化療在殺死癌細胞時,也同時殺死活躍的正常細胞,因而引起不同的副作用。 標靶藥物分類 若是自費,依照藥物種類價格從一年 40 萬到 200 萬不等。 但治癌醫師說明,最新的藥物不一定等同最有效的治療,醫師會遵循治療指引,每位病人的腫瘤基因變異、體力狀況和經濟能力,有沒有醫療保險,來為病人找到最適合的治療策略要使用自費的藥物。 標靶治療因為療效顯著,已經是健保癌症治療花費最多項目。 健保給付的癌種包括血癌、乳癌、肺腺癌、大腸癌、晚期腎細胞癌以及轉移性的大腸直腸癌、乳癌、頭頸癌、非小細胞肺癌等。
不可諱言,標靶藥物已成為癌症藥物研究上最熱門的項目之一,將與癌症幹細胞和癌症疫苗成為21世紀人類對抗癌症之重要課題之一,本院生技藥研組,癌症研究所與分子基因組目前也已針對不同分子標靶共同投入研究,著手進行藥物篩選與設計。 隨著第一代創新標靶藥物MabThera(單株抗體)和Glivec(小分子藥物)問世,整個標靶藥物治療也逐漸走向低毒性、低副作用以及長期服用之治療趨勢。 標靶藥物分類 然而,由於新藥研發所需投資金額大、時間長而且成功率低,再加上目前標靶治療藥物,都不是用在癌症第一線治療,而是核准使用在癌症已經發生轉移,或是化學治療無效後才能使用,故導致目前上市的標靶藥物價格都非常昂貴(如圖所示)。 標靶藥物分類 但隨著越來越多的臨床報告資料發表,標靶藥物不但可以與傳統化療藥物在第一線共同使用,甚至成為第一線單獨使用藥物,就如同近來Iressa在肺線癌上的廣泛使用。
標靶藥物分類: 癌症用藥知識你不可不知!
「假使發現做完六次標靶治療後,腫瘤大小沒什麼變動,成效並不盡理想,代表藥物無法完全消滅癌細胞,就要考慮更換藥物,選擇其他種類的標靶藥物進行後續治療。」葉大成醫師建議。 根據統計,約有15%-20%左右的乳癌患者屬於「HER2陽性」。 HER2陽性屬於惡性度較高的一種乳癌,因為當HER2基因過度表現,癌細胞不僅分裂能力強,對部份治療藥物也較容易有抗藥性,使得病患即使完成手術治療,仍有較高的機會復發或轉移,存活期較短。 ● 三陰性型:代表患者的荷爾蒙受體ER、PR和HER2均為陰性,因此患者無法接受荷爾蒙治療或標靶治療,需要用化學治療抑制癌細胞,屬於惡性度較高的乳癌。
當然在這裡我們再一次看到艾樂替尼對ROS1抑制不力,這個是需要著重注意的,不是所有的ALK抑制劑對ROS1都能起到好的抑制效果。 ALK和ROS1的激酶活性區域有70%的相似性,因此ALK的抑制劑很多是可以用於ROS1的治療的,克唑替尼這個藥物也就是這麼誤打誤撞地搞出來的。 ROS1融合突變是非小細胞肺癌的一個亞型(突變頻率1%-2%),ROS1的患者群與ALK突變的患者擁有一些共同的特徵,患者的特點是年輕、非吸菸、亞裔、進展較快。 儘管ROS1融合突變也在肺大細胞癌、鱗狀細胞癌里被鑑定出來過,但是ROS1主要是存在於肺腺癌中。 在美國,美國國家癌症研究所分子標靶發展計劃(Molecular 標靶藥物分類 Targets Development Program],MTDP)致力於研究可能對藥物發展有幫助的分子標靶。
標靶藥物分類: 乳癌分類
使用Fluoropyrimidine類的藥物,如靜脈注射的5-FU、口服Tegafur 、Capecitabine(截瘤達)為主。 早期尚未擴散的大腸癌若妥善治療,5年相對存活率高達90%,若癌症已經擴散到結腸外或直腸,存活率便會下降,因此「早期檢查,早期治療」顯得尤為重要。 根據我國衛生福利部國民健康署的研究結果顯示,若是規律每兩年都按時來接受糞便潛血檢查,可以降低35%大腸直腸癌的死亡率。