例如搬運重物時,步驟應為:先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開,雙手將重物網身邊靠,再緩緩將物品抬起,切記要儘可能保持腰桿挺直,避免直接彎腰給予腰部過大的壓力。 第一次覆診前,不可進行家務及庭院工作,包括園藝、刈草、吸塵、熨衣服、及為裝卸洗碗機、洗衣機或乾衣機。 如果您接受了融合手術,短期 (二至四星期) 服用非類固醇類消炎鎮痛藥 (例如:阿士匹靈、布洛芬、雅維、模特靈、努普林、Aleve) 是安全的。 把壓著神經根的骨刺取走,然後利用鑽頭把作為脊椎神經出口的椎間孔撐大(圖4)。
多裂肌的功能在脊椎、背部活動時負責穩定以及保護功能,許多下背痛的患者,在經過測試後常出現多裂肌失能或是無力的現象。 腹橫肌位在腹肌深層,可以穩定腹部及腹內壓,藉此保護我們的身體;六塊腹肌很吸睛但是內部深藏不漏的腹橫肌才是穩定腰部骨盆的關鍵。 如果經由專業檢查,發現椎間盤突出的症狀嚴重,那就需要進行椎間盤突出的開刀治療了,通常只有一小部分腰椎間盤突出症患者需要手術治療。 椎間盤突出手術 椎間盤突出手術 椎間盤突出並不是老年人的專利,實際上三十多歲的患者也不少,常見的好發族群包括久坐而無運動習慣的上班族、常搬重物的人、運動員、年長者等。
椎間盤突出手術: 手術後會發生甚麼?
可以在瑜珈墊及稍硬的床鋪上進行,首先趴下來臉朝下,雙手十指張開按地,把上半身支撐起來並把頭部儘量向後仰,視線望天。 對腰間椎間盤突出患者來說,向前彎腰會疼痛,而向後彎腰則可以紓緩疼痛。 此外,研究也發現,椎間盤突出的體積變小,那症狀幾乎一定會改善;但有趣的是,即使椎間盤突出沒有明顯變小,症狀也有機會改善。 因此,椎間盤突出到底變小了沒其實不重要,症狀改善與否,才是真正該在意的事情。 醫生會利用鑽頭製造椎間盤空隙,把該位置上、下的脊椎骨表皮質層移走,以外露出血液供應充足的海綿骨。 若計劃以自體植骨進行融合術的話,您的髖部也會被消毒,以採摘植骨。
現時有更新的技術可以克服以往的手術問題,不但可減少手術風險,更可加速復原。 脊椎微創手術就像大多數的脊椎手術,都有一定的手術風險。 但是微創脊椎手術只要過了學習曲線,大部分的微創手術在同一位醫師的治療下,微創手術和傳統手術相比,確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出該不該手術?
他指出,之所以會發生椎間盤突出,基本上多是長期姿勢不好、久坐不動、核心太差等「綜合性」的結果,而術前的肌力、耐力或穩定度不足,加上早期開刀後還需要休息一段時間,更容易讓患者失去肌力。 復健專科及運動醫學專科醫師江研壹表示,復健科門診常遇到腰椎重複開刀的個案,可見得開刀並不保證不會復發,如果錯誤的姿勢不修正,同樣的事情會一再發生,成為「輪迴」。 微椎間盤切除術是一種常見治療腰椎間盤突出的脊椎手術,此手術一般會由脊椎外科醫生進行。 醫生會切除壓迫著脊椎神經根的椎間盤突出部分。
同種異體植骨通常是由本地骨庫提供,骨庫長期收集過世捐贈者的骨組織。 雖然已篩選帶有傳染病毒的骨組織,但偶然也會收到因污染的同種異體植骨造成脊椎受深層感染的報告。 疾病傳染是恆常的潛在風險,包括愛滋病毒、肝炎病毒,甚至“瘋牛症” 病毒。
椎間盤突出手術: 疼痛
輕瀉劑(如樂可舒、新來福草本通便丸、鎂乳)是能買到的非處方藥物。 手術期間,醫生會於手術位置放入引流管,把傷口殘餘的血水吸走及監察術後內部出血情況。 醫生會利用鑽頭製造椎間盤空隙,把該位置上、下脊椎骨外面的皮質層移走,並外露血液供應充足的海綿骨。
因為椎間孔硬膜外類固醇注射手術需要視像X光的配合,故此會由脊骨外科醫生或痛症專科醫生於手術室或特別手術房進行。 在X光導引下,醫生會在神經孔附近的神經根正上方插入一支幼針。 椎間盤突出手術 在神經根周圍會注入長效皮質類固醇和局部麻醉劑的混合物,以減輕炎症和舒緩疼痛(圖6)。
椎間盤突出手術: 【01醫務所】椎間盤突出手術 開刀微創各不同
經過復健科、骨科或神經外科等醫師的診斷後,可口服藥物止痛,或做「神經根注射」。 「神經根注射」是將藥物(長效型麻醉藥與少量類固醇)直接注射到神經根附近來消炎止痛,這需要進開刀房做局部麻醉,且在X光機導引下施打,一般約20~30分鐘內可以結束。 「椎間盤」是兩節脊椎骨之間的一種盤狀軟骨組織,它就像一個軟墊一樣,可以緩衝脊椎的壓力,讓脊椎有彈性可以順利進行彎曲等動作。 椎間盤突出手術 椎間盤的外圍是具有韌性的纖維環,而內部則是果膠狀的「髓核」。 情況較輕微的椎間盤突出,大多會先進行保守治療,例如多休養、藥物及物理治療等。 急性發作時,除了必須臥床休息,也會搭配肌肉鬆弛劑等藥物幫助舒緩。
在頸椎位置,醫生會由頸部前面進入,通過喉部抵達破損的椎間盤。 對於頸部位置,由前面進入的方案會比從後路著手較為安全及方便,因這樣無需干擾脊髓、脊椎神經及強壯的後頸肌肉 。 視乎個人的情況,醫生會建議您進行一個 (單一)或以上 (多個)椎間盤切除及融合。 尤其不管是哪種手術方式,即使是內視鏡手術幾乎沒有破壞肌肉,但往往因為軟骨拿掉後承受重量的軟骨變少,身體可能出現痠痛,若哪天姿勢不良、不正常施力,椎間盤可能會再次突出壓迫神經。 少數的椎間盤突出原因來自「急性的突發事件」,譬如突然被外力撞擊等,這種人原本的身體使用方式不一定有問題,是遭遇外力所致。 這種情況在受傷後,或在術後休養期(大約各三個月),身體使用模式也會受到疼痛或傷口的限制,變成與受傷前不一樣,所以也建議搭配運動治療,強化正確的模式,以避免復發,或產生代償性動作的問題。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出的開刀手術治療(積極治療)
然後通過咬合/緊抓器具(例如垂體咬骨鉗)移除突出的椎間盤,另外會檢查椎間盤和其周邊範圍以確認沒有留下碎片。 椎間盤突出手術 在背部下方椎間盤突出區域的正上方,剖開一個縱向切口(約1.5-2厘米闊,距離腰部中線約1厘米)。 然後在無須剖開脊側肌肉的情況下,使用順序擴張器和特殊牽開器令上覆脊骨(椎骨椎板)曝光。 牽開器就位後,會以X光檢查目標椎間盤位置是否正確。
進行硬膜外類固醇注射有兩種方法:透過層間和椎間孔。 由於經椎間孔的注射不但能將注射限制在較小的區域,且更能對準目標位置,因此是我們治療技術的首選。 當椎間盤突出並擠壓神經時,患者可能會因為神經受刺激和發炎而感到痛楚。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出的治療方法 2. 超聲波治療
當您感覺精神或體力良好時(通常是在手術後幾小時),您便可下床走動。 物理治療師將確保您可以步行、行樓梯、以及能安全及獨立地上洗手間。 當您情況良好,並能自行活動後,便可以回家。 醫生在醫院會為您處方輕度的止痛藥,您可根據需要繼續服用同一種藥物,通常約為2星期。 椎間盤突出手術 我們將會在您的傷口貼上防水的敷料,您可以如常淋浴。
- 胸椎疼痛:脊椎的中間部分突出,會引起整個背部疼痛,痛感有時更會延伸至腹部,在周圍地方引起牽涉痛點。
- 以上問題通常建議先以藥物治療或物理治療,若不成功,則可能需要進行修復手術或椎間盤容易 / 置換手術。
- 大部份患者的症狀均有迅速改善,術後亦能回復正常功能。
- 據筆者臨牀觀察, 90%或以上腰椎間盤突出症患者透過中醫治療後,均可得到痊瘉。
- 韓德生表示,大部分椎間盤突出,剛開始就像閃到腰那種痛,會先採取保守治療,服用消炎止痛、肌肉鬆弛等藥物,通常就會改善;如果壓迫厲害,無法改善,可考慮手術治療。
- 這程序稱為頸椎椎間孔切開術,使您的神經有更多空間離開椎管。
曾有被診斷要做手術的頸椎間盤突出患者接受了筆者三次的治療後,病情得到明顯改善,在告知毋須接受手術後,他喜出望外。 對於保守治療3-6個月後仍沒有好轉,或是因椎間盤突出而引起嚴重症狀時,就必須考慮進行手術來緩解。 至於手術與否及適合的手術方式必須視個別患者的情況,經由醫師看診後評估。 椎間盤周圍的纖維環可能因為長期磨損、退化、含水量遞減等而出現裂隙,再加上某些過度彎腰或長期姿勢不良的動作施加壓力,導致椎間盤突出。 8成以上的患者不會進行椎間盤突出手術,而是採取物理治療及其他椎間盤突出的治療方法,非入侵性的較保守治療方法去緩解椎間盤突出及治癒椎間盤突出。 椎間盤突出的治療多用專業手法矯正錯位,並配合微電流、超聲波及衝擊波等技術促進血流循環及放鬆肌肉,並以扭轉、放鬆、牽引的方式令椎間盤突出不再刺激或壓迫神經,有效減輕痛楚並加速康復。