因陳女士的脊椎沒有滑脫不穩定的病灶,且臨床上以坐骨神經痛為主,考量到病患本身的身體狀況及相對高的麻醉風險,高醫師建議陳女士接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術,來治療椎間盤突出壓迫神經的情形。 台南神經外科醫師-趙家宏醫師致力於脊椎微創手術、頸椎微創手術等神經外科手術,累積 10 年以上神經 外科手術經驗,現任於新樓醫院-神經外科主治醫師。 一路走來,趙醫師始終堅守「用心」、「專業」、「關懷」,用心傾聽、專業評估,讓每位患者都能得到最適切的治療,揮別被疼痛所擾的生活;以如同待親人般照護患者的醫療態度,趙醫師期望讓醫療不再恐懼,取而代之的是安心與放心。 從皺著眉頭來到診間,到治療後逐漸改善重新找回笑容、回復正常生活軌道,這就是醫療賦予我們最大的價值。 尤其不管是哪種手術方式,即使是內視鏡手術幾乎沒有破壞肌肉,但往往因為軟骨拿掉後承受重量的軟骨變少,身體可能出現痠痛,若哪天姿勢不良、不正常施力,椎間盤可能會再次突出壓迫神經。
相關收費參考自醫院官方網頁(2022年1月12日更新)。 除醫管局私家醫療服務外,以上價錢均以標準手術病房計算,不包括在手術中使用的物料和藥物費用、儀器及設備、醫生費、醫院費、麻醉科醫生費等雜項費用。 因為,這個患者有點兒特殊:她不是第一次手術,而是術後發生了感染。 椎間盤突出微創手術權威 目前西醫疼痛科治療脊椎手術後疼痛症候群(FBSS)採取的治療方法有:口服藥物(消炎止痛藥、抗癲癇藥、類嗎啡藥物)、物理治療、高頻熱凝神經燒灼術、硬脊膜外類固醇注射、脊椎內植入神經電刺激器、脊髓腔內嗎啡注射器等。 這類罹患脊椎手術後心因性神經痛的病患,大多數過去都有焦慮、恐慌、憂鬱其中一或二項以上的病史。
椎間盤突出微創手術權威: 椎間盤突出 腎友雙腳痠麻痛
外層部分稱為纖維環,為一呈同心圓排列的多層韌帶結構,與上下方之終板軟骨、脊椎骨邊緣之環狀隆起以及後縱韌帶緊密相連。 由於椎間盤有此內軟外韌兩種結構,在人體活動時,除了可以維持脊椎的穩定度與可動性之外,同時也可均勻分散脊椎受力,減緩外力對脊椎所造成的衝擊。 隨著年紀的增長,椎管會因為脊柱退化變得越來越狹窄,並壓迫到神經,受影響的區域引起坐骨神經痛,疼痛,虛弱或麻木。 腰椎管狹窄的原因主要是因為腰椎老化,導致脊椎面關節炎、椎間盤突出、椎管韌帶退化肥厚,另外脊髓腫瘤、遺傳、軟骨發育不全、或外部創傷都可能導致椎管狹窄。 有些脊椎疾病是慢性的,如坐骨神經痛、退化性關節炎患者,因神經壓迫導致生活不便,原本坐輪椅,經開刀後可獨立自理生活。 在搞笑廣告的推波助瀾下,「骨刺、腰節骨酸痛,緊卡控八控控…….」成了街頭巷尾人盡皆知的廣告詞。
- 在仔細詢問病史、神經理學檢查,並調閱術前術後所有影像檢查後,簡瑞騰發現蔡女士腰椎第三、四節融合不良而行成「假性關節」,導致脊椎鬆動、不穩,逐漸引發變成痛源點。
- 只不過現時麻醉技術進步,加上止痛藥的協助,上述情況已大有改善,患者大概3至5天已可出院。
- 造成原因》下背痛是國人常見的疾病,可能造成的原因有許多,最常見的原因是因姿勢不良或不正常運動造成…
- 引發原因》坐骨神經是下肢一條很大的神經,它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成, 經過我們的臀部,大腿後側,而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。
- 值得留意的是,並非所有椎間盤突出個案都必須接受手術,如初期或病情輕微可透過拉筋等物理治療紓緩疼痛。
- 而術后瘢痕黏連,是針刀臨床的最佳適應証之一,進針點一般在瘢痕局部及周圍。
住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等,主要取決於病人狀況和手術種類。 整體來說,文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。 術後的復健,因為軟組織破壞少,因此,復健的時間可以大幅縮短,甚至有些微創手術可以不需要復健。 經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術,使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除,與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶,可探查傳統手術無法看到的視野角度;用專用雙極電燒進行止血,手術出血量極少。 黃醫師說明,不論傳統或微創手法,腰椎手術主要內涵大同小異,包含神經減壓、固定融合或其他等。 神經減壓即透過手術的方式讓受壓迫的神經得以放鬆(清骨刺),因此,神經減壓是整體手術的精髓。
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在背部下方椎間盤突出區域的正上方,剖開一個縱向切口(約1.5-2厘米闊,距離腰部中線約1厘米)。 椎間盤突出微創手術權威 然後在無須剖開脊側肌肉的情況下,使用順序擴張器和特殊牽開器令上覆脊骨(椎骨椎板)曝光。 患者是區域性麻醉,可以與醫生交流,及時反饋,加上有脊柱內窺鏡下微型攝像系統的全程跟蹤,椎間盤、硬膜和神經根清晰可見,極大地避免神經損傷的風險。 除此之外,適度運動加強核心肌群,也能強化肌肉對脊椎的保護作用。
- 劉先生是位無聲畫家,因為畫畫時姿勢關係造成頸椎椎間盤突出,肩膀跟雙手疼痛除了讓他無法專心作畫,工作受影響外,夜晚無法安然入睡也影響到他的日常生活。
- 陳岳提醒,不要等到很嚴重才就醫,才能適用於微創手術的治療,治療才會更安全。
- 加之針刀的針柄和針刃是在同一個平面內, 可以通過針柄控制針刃在人體內的方向, 治療非常安全,越來越受到病人的歡迎。
- 因椎間盤突出手術而出現併發症的機率僅有 2 – 8 %,通常會透過休養及藥物治療以減少併發症。
- 這種類型的繼發性椎間盤突出,大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節,因為此節脊椎未固定,是屬於整個脊椎力學結構的弱點,因此最容易術後於此處再次出現問題。
- 住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等,主要取決於病人狀況和手術種類。
- 所有患者也都需要藉由訓練核心肌群,減少椎間盤突出復發,還要有專業的復健訓練達到減輕脊椎手術後疼痛症候群,並且降低復發率。
全國「頸椎椎間盤病變」門診就診人數,由骨科聞名的三軍總醫院奪冠,成為排行榜前三名中唯一的醫學中心。 三軍總醫院脊椎骨科主治醫師陳秋銘分析,可能與三總在頸椎手術治療方面,相較於其他醫院有更多元手術選擇有關,甚至連目前台灣少有人在做的頸椎內視鏡都可提供服務。 復健科醫師會根據病人的症狀給予適當的治療項目,常見如熱療及電療可促進頸部肌肉血液循環、使頸部肌肉放鬆及減緩發炎。 HEHO君在《玩電腦玩到「烏龜頸」上身?醫生教你3招 找回健康脖子!》一文中也介紹過自行復健的方式;《你的頸椎快死啦!這兩件事24小時在殺害你的脖子呢!》一文也有介紹改善平時習慣,將有助於解決發炎問題。 此外,也可以使用短期消炎止痛藥物,並改良姿勢與適度的休息,讓症狀更緩解。
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脊椎微創手術種類很多,因此,病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向,最好的方式是找信賴的醫師,跟自己的醫師討論,選擇醫師最熟悉的方式做治療,對病人的保障也會比較多。 傳統手術:為了看清楚病灶範圍,表皮傷口會比脊椎的病灶範圍稍大,適合病況嚴重、複雜的患者。 也因此傳統手術是比較安全的,醫師在手術過程中能在肉眼下把病灶看得一清二楚,不會不小心傷到不該傷到的結構。
另外,也不是所有人手術後都可以像賴副總統一樣到處趴趴走。 陳岳提醒,施行脊椎手術後最重要的還是要注意保護脊椎,以及進行肌肉力量訓練,才能避免脊椎繼續受傷。 所有患者也都需要藉由訓練核心肌群,減少椎間盤突出復發,還要有專業的復健訓練達到減輕脊椎手術後疼痛症候群,並且降低復發率。
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人類的脊柱包含25塊脊椎骨,以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節,在過了青壯年的巔峰期之後,這些關節就開始面臨退化的問題了。 所謂的「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫,其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫,而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外,還有脊柱結構穩定的問題,在臺灣傳統口語化的稱呼裡,上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。 椎間盤突出微創手術權威 名冠診所「超微創脊椎軟組織整合治療」為中西醫結合的椎間盤突出進階治療自費療程。 建議已在醫學中心或骨科、復健科診所接受過治療後仍未改善的病友選擇此項治療。 本文要探討則是另一個例子:人工椎間盤或人工鋼釘等現代醫材用於脊椎相關手術,這也是屬於以現代醫材替換人體結構老化的常見案例。
所有手術或多或少都會有風險,以常見的一般頸椎或腰椎手術而言,可能的風險如神經損傷、傷口血腫、感染……等,若由經驗豐富的醫師操刀,可以有效降低風險增加手術安全性。 「許多病患照了X光片無異狀,但身體還是不舒服。」蔡宗穎指出,一般民眾就診都會照X光,若無大礙醫師就會開藥、叮囑多休息。 但很多問題並不是靠吃藥就能解決,身體的軟組織或韌帶受傷,無法靠X光找出來。
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院長黃旭霖表示,醫院除器械設備及「護病比」比照醫學中心等級,更網羅神經外科專業團隊。 椎間盤突出微創手術權威 脊椎治療部分發展無鋼釘手術,開頸椎也採用顯微鏡手術,全程在顯微鏡底下操作,病人安全更有保障。 高雄七賢脊椎外科醫院是全台第一家獲衛福部核准創設的脊椎外科醫院,醫療設備比照醫學中心等級,吸引不少患者求治。 院長黃旭霖表示,醫院除以高頻熱凝療法治療頸椎問題,更採用顯微手術置換人工頸椎,安全性更高。 賴伯亮表示,頸椎椎間盤病變常被誤為五十肩,常有診斷錯誤,導致開錯位置送來林口長庚協助的案例。
為傳統治療腰椎椎間盤突出症的標準手術,治療效果理想,但缺點是傷口較大、手術失血量較多、住院期間較長。 椎間盤突出微創手術權威 嚴永藝醫生指出,這種雙孔內窺鏡技術已有近20年歷史,發展漸趨成熟,在東南亞和歐美地區均開始廣泛使用。 椎間盤突出微創手術權威 然而雙孔儀器比較精密,醫生需要有一定技術與經驗,故手術時間或比傳統椎間盤手術略長。 值得留意的是,並非所有椎間盤突出個案都必須接受手術,如初期或病情輕微可透過拉筋等物理治療紓緩疼痛。 「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立,希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。
椎間盤突出微創手術權威: 李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄
病患可能原本精神心理方面病史,因病情穩定多年,因此並未繼續服用藥物控制。 而術后瘢痕黏連,是針刀臨床的最佳適應証之一,進針點一般在瘢痕局部及周圍。 針刀的治療原理主要是通過閉合性鬆解微創操作,切開瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞,從而改變軟組織的病理狀態,恢復軟組織和骨關節的力學平衡,以消除症狀。
事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別. 因此,醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式,以最短時間及痛楚程度最低的方法,而非一味求新。 大多數患者透過保守治療已可有效減緩痺痛,但約有5%患者須以手術方式將突出的椎間盤部分切除。 相比之下後者的傷口較小,出血量相對為低,但醫生仍須按個別患者的病況,建議合適的手術方式,才可帶來最佳效果及縮短康復時間。