約有20-40%的癌症患者在患病期間出現腦轉移的問題,肺癌,大腸癌,乳腺癌,腎細胞癌或黑色素瘤患者尤為常見。 廖醫師:如果是腫瘤之前就已經存在腦部,只要不繼續長大或數量增加,我們就暫時不處理,表示目前吃的藥物對腦部腫瘤有抑制效果;但如果最近移轉,腫瘤就可能持續長大,這樣我們就得進行處理了。 腦部的放射治療,多用於紓緩性治療,一般來說,電療的次數較少、治療期較短,故所產生的副作用相對不及根治性電療明顯。 因此,對於肺癌腦轉移的病人,是否要一開始就把全腦放療使用在標靶藥物控制良好的病人身上,我認為還是要好好的審慎評估。 對沒有症狀的腦轉移而言,以抗癌藥物治療(化學治療、標靶藥物及免疫藥物) 為優先,希望能夠達到同時控制原發癌及腦轉移的目的。
未經治療的腦轉移患者預期壽命只有1至3個月,但透過針對性的治療,患者的癌病仍可得到控制。 高醫放射腫瘤科主任黃志仁表示,肺癌病患約55%會腦部轉移,因藥物不易進入腦部,治療效果不佳,但若不做任何治療,平均存活期僅1-2個月,選擇保護海馬迴功能的全腦放療,平均存活期可延長到12個月,也有不少患者存活3年以上。 新式的立體定位放射治療透過運用高劑量的放射線精準消滅甚至消融腫瘤細胞,治療次數大幅縮減至三至五次,又較少影響正常組織,療效也更為進步。
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癌細胞突變後進入人體血中,隨血流移動至腦部,進而發展成另一個新腫瘤的現象。 約有 9-20% 的癌症病人最終會發生腦部轉移的現象。 某些特定癌症,如非小細胞肺癌、小細胞肺癌、乳癌及黑色素細胞癌(melanoma)的發生率會較高。 但所有的醫療處置,秉持的,都是「利大於弊」的精神,當腫瘤已經長大到會開始造成頭痛、頭暈,或是手腳無力的時候,對患者來說,治療之後症狀改善,且生活品質能提昇的機率,絕對要比接受治療之後變得遲鈍或疲憊來得高。 不可否認的,全腦放射治療確實會對腦部神經的傳導造成一些干擾及影響,根據目前的醫學研究,目前已知病患在剛治療完的頭三個月,短期的記憶力跟說話的流暢度會有較明顯的影響。 電療過程漫長,副作用以至龐大費用令患者身心俱疲,更全面及個人化的支援,可助患者渡過難關。
除了用於診斷腦部疾病,如中風或膿瘡,亦可用於檢查癌細胞是否出現擴散的跡象。 若果懷疑患上腦腫瘤或者腦癌,可先諮詢醫生意見,由醫生評估情況,決定是否有需要作以下詳細檢查,以了解不適的原因,以及腦腫瘤的大小、位置、影響等等 。 我們的腦部劃分成不同區域,而各個區域負責主理人體不同功能 ,倘若有腫瘤生長並壓迫到相關區域,便會影響對應的身體功能。 因此在了解腦腫瘤對身體產生的影響之前,宜先認識腦部的結構。
全腦放療後遺症: 常見副作用:
電場治療是近年醫學界嶄新的腦癌治療方法,特別針對素以生長速度快和復發率高而惡名昭著的膠質母細胞瘤(Glioblastoma multiforme, GBM)。 電場治療的原理是利用特定頻率的電場對癌細胞作出干擾,從而減慢癌細胞分裂,抑制腫瘤生長,繼而令其凋亡。 臨床研究顯示,結合口服化療同時使用,電場治療能有效延長患者的存活時間。 由於電場治療並不帶有電離輻射,因此副作用輕微,大多只是穿戴裝置引起的皮膚反應,例如頭皮痕癢、敏感等。 若您是原位癌或第一期、第二期乳癌的病友,在接受部分乳房切除術之後,為了讓治療的效果和「乳房全切除」相同並降低復發的機率,在術後的化學治療完成之後(若有需要),建議接受患側乳房的全乳房放射治療。 目前已經有大規模的臨床研究證實,放射治療可以增加局部控制率,也能夠延長存活期。
掉髮:在治療開始後 2-3 周發生,在早上起床上會在枕頭上發現有多量頭髮,或在洗澡時有多量掉髮。 建議長髮病患在落髮現象出現前即先剪短頭髮以利整理,使用軟毛梳子以避免刺激頭皮,並避免用指甲抓,以減少刺激及不適。 由於治療的總劑量中等,通常患者的頭髮在治療結束後 3-6 個月會慢慢長回原來的長度。 接受局部腦部照射的患者只在 X 光通過處會有掉髮的情形。
全腦放療後遺症: 《愛肝加油站》後期肝癌 治療選擇受限 療效也有限
在没有照到的範圍之外,並没有放射線治療所引起的副作用。 但當照射範圍廣泛時,有時會引起噁心或輕度體温上升等全身症狀。 子宮頸癌都可以在早期的時候就發現,所以手術就成了治療子宮頸癌的最常見手段,不過手術結束後的照顧,也要做得完全,才能讓子宮頸癌患者的新生活正式開始。 尤其是後遺症跟併發的症狀,大約一半的患者都會有,需要特別注意。 全腦放療後遺症 位或呈現放射線生長時,就無法將腫瘤完全切除乾淨,此時放射線治療的角色相. 全腦放療後遺症 有些人在進行全腦照射後1 週內,會有噁心、嘔吐或是頭痛的症狀,這是.
神經系統症狀、體征多樣,取決于病變部位及程度,臨床可見視覺、運動、感覺、小腦、自主神經及認知功能障礙等。 目前治療轉移性腦瘤的思維是儘量局部治療,以避免傷及周邊的正常腦組織,而加馬刀因為射線精準,有局部治療的優勢。 因腦部症狀較為緊急,醫師治療方向先以加馬刀手術來治療局部腫瘤(圖2),以緩解腫瘤周邊水腫,經1-2星期後,上肢運動漸恢復了正常,3個月後的影像追蹤,腫瘤水腫已完全消失(圖3)。
全腦放療後遺症: 肺癌轉移腦部 加馬刀術後存活9年
最近的ESMO(歐洲腫瘤醫學會)指南建議使用抗血管生成靶向藥——貝伐珠單抗。 該藥可以減少血管滲出液,因此一定程度上降低了放射區域的水腫程度。 全腦放療後遺症 推薦劑量是7.5mg每公斤體重,2周注射一次,一共4個療程。 正在進行中的BEST臨床研究,將為我們提供抗血管+激素治療有效的證據。 隨著SRS的廣泛使用,大多數肺癌腦轉移的患者實現了長期生存。
這些嚴重的後遺症在放射線治療發生的機率是非常低的,所以病患者不用恐懼。 但是有—些放射線治療照射到下腹部的時候,尤其是女性會造成終生不能生育。 男性假如是做放射線治療時照到睪丸,也會造成生育的問題。 放射線治療慢性副作用是指做完放射線治療,這些器官組織會慢慢變化,常見的有口腔裡面的口乾症、或是皮膚的纖維化。 在做腹腔的放射線治療,有時候會發生腸子的沾黏、胃腸發炎,更嚴重的一些併發症包括膀胱出血、直腸出血、骨頭壞死等。 2014年的美國放射科學會(American …
全腦放療後遺症: 大腦體操
有症狀的病友會有乾咳、活動時稍喘易累,以及輕微發燒的症狀,大部份病程僅持續 2-3 周,多半會自行痊癒不需治療,僅有少數患者會因為咳嗽較厲害而需要以藥物處理。 上述的副作用在治療結束後的頭 2 周仍會持續,第 3 周起開始會慢慢改善。 脫皮的現象到了治療結束後一個多月時便會恢復;但皮膚需要約 6-12 個月的時間才會恢復成本來的顏色。
- 全腦放療適用於多於10個病灶的腦轉移患者,能減低復發風險,改善病人整體存活率,但全腦放射對腦組織影響較大,副作用較多,例如個別患者治療後可能出現影響記憶力等副作用,故一生人只能接受一次全腦放射。
- 但腦部有血腦障壁 (Blood-Brain Barrier, BBB),也常會影響大多數藥物的穿透能力,使腦部內藥物濃度過低,影響療效。
- 實驗證實:人蔘皁甙rh2能夠通過不同途徑誘發腦膠質瘤、肝癌等多種癌細胞凋亡,恢復正常細胞增殖,從而有效地治療癌症。
- 在治療當中,若是病人神智不是很清楚,未能配合治療師的指令,為了避免意外發生,醫生也會中斷放射線治療。
- 現時已知的腦腫瘤類型有超過150種 ,可大致分為良性及惡性。
這些腦部症狀據信是腦組織暫時性的去髓鞘所造成,有時可在電腦斷層影像中被發現,這些變化多在放療結束後第二個月發生,有時在臨床及影像學上會被誤認為是腫瘤惡化的現象。 相同的暫時神經症狀變化在腦部照射後也會發生,例如低劑量放療治療白血病或治療腦部轉移病灶所產生之易睡症候群。 放射線照射後腦部的神經學變化 根據一些臨床經驗及研究的資料顯示,照射後腦部變化可分為急性、亞急性及晚期反應。 癌細胞可以經由血液擴散至身體其他地方,除了上腦之外,肝臟和骨骼也是經常發生癌轉移的組織。 但腦部與其他器官組織的最大分別,在於它有名為「血腦屏障」的一種保護機制,一般藥物難以越過障礙進入腦部,故此當癌細胞轉移至腦部時,無法利用傳統的化療藥物處理。 通常來講,當病患者的血液功能降低的時候,便要先休息。
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立體定向放射治療透過高劑量放射線直接射向腫瘤,避開其他腦部組織,大幅減少副作用,雖然病人仍有可能掉髮,但認知能力、記憶力則大致不受影響。 轉移性腦癌是指身體其他部位的癌細胞出現擴散,並轉移至腦部,當中亦可分為從腦部附近組織擴散的局部轉移,以及由乳癌、大腸癌、肺癌等出現癌細胞擴散的遠端轉移。 癌症患者發生腦轉移的情況相當常見,約有20%至40%患者會出現腦轉移的情況,肺癌、大腸癌、乳癌、腎細胞癌或黑色素瘤患者的轉移風險一般較高 。 腦部轉移的病患可能會有腦壓升高的症狀產生(包括頭痛及噁心嘔吐等),另外 …
- 此外,良性的腦腫瘤經移除後,仍有機會重新長出,甚至演變成惡性 ,因此即使腦腫瘤屬於良性,患者亦切忌掉以輕心,應與醫生盡快商討治療方案。
- 難得張醫師今日後頭沒有病人,話題從九年前腦瘤壓迫舌咽神經後,每次感冒必從喉嚨氣管起病兆聊起,一直聊到半年前左耳失聰,甚至質子治療。
- 此外,雖然總放射線量相同,但照射的範圍愈大,或一次的總放射線量愈大,則傷害的發生率也愈高。
- 全腦放射線治療是利用高能量的光子射線,透過10-15不等次數治療整個腦部。
- 對於較小的腦轉移腫瘤(直徑2厘米以下),SRT甚至可以取代手術,腫瘤控制的效果基本相同。
- 正是因為這些殘餘的癌細胞,根據歐洲大型研究結果顯示,腦部手術後若不加上輔助的放射治療,半年內腦內腫瘤復發風險高達50%,所以有一些病人即使手術後仍要使用輔助電療!
- 因此在年紀、體能狀況許可、原發部位控制狀況良好的病患,其腦部轉移病灶只有單一顆且在能夠開刀移除的位置時,開刀加上全腦放射線治療是較佳的選擇。
據近年文獻記載,腦轉移瘤不作治療者中位生存期只有4周,全腦放療中位生存期3~6個月,單純外科手術治療中位生存期約爲5個月。 自60年代起,肺癌腦轉移的主要治療手段就是手術或全腦放射治療。 40年後的今天,肺癌腦轉移在治療方面已經有了很大的進展。 體積較大的腫瘤 (即直徑大於2至3厘米)通常會導致腦壓增高,構成即時的生命危險,手術能即時解決生命威脅。 另一方面,腫瘤愈大,對放射治療的反應就愈差。 全腦放療後遺症 Cincia兩年來就一直用Brain CT檢查,所以現在根本無法判定是何時移轉的?
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因此在計算放射線量時發生錯誤,引起不少患者遭受過量的照射量的醫療事故。 能夠引起傷害的總放射線量,隨各種組織、內臟器官而不同。 此外,雖然總放射線量相同,但照射的範圍愈大,或一次的總放射線量愈大,則傷害的發生率也愈高。
治療的皮膚不宜進行除毛或薬用香皂清潔、避免日曬及用SPF 15以上的防曬乳液、建議穿著較寛鬆、天然纖維的衣服,如須除毛則用電動除毛機等來保養皮膚。 ⑦結締組織病:系統性紅斑性狼瘡、Wegener肉芽腫病、系統性硬化:血沉加快,血免疫球蛋白異常,各種免疫因子試驗陽性,CT/ 全腦放療後遺症 全腦放療後遺症 MRI見大腦後部白質病變。 至于嗜蘇丹紅型(或正染色性)白質營養不良(SLD),是另一種非常少見的顯性遺傳病,就是上代人往往有類似的病史。 多在青、少年或成人發病,男女都有,表現的分期性運動障礙和磁共振的影像與以上幾種白質營養不良大體上相同,而且腦脊液的檢查也完全正常,隻在必要時用腦活檢才能區別。 而單次全腦照射20Gy在第26週左右會有致命的危險,此時會見到顱內壓增加,腦室擴大及腦幹壞死等現象。
全腦放療後遺症: 放射治療費用
這是因為許多化療藥物以及標靶藥物的進展,讓病患存活的時間比以往更長,更多病人活得夠久到有機會到腦部轉移;另一方面,因為醫療檢驗儀器更加靈敏,使得更多病人早期被檢驗出腦部轉移。 我們身體不同部位都有機會長出良性腫瘤,例如常見的肝血管瘤、乳腺囊腫、子宮纖維瘤等等。 在大部分情況下,這些良性腫瘤不一定需要治療,醫生一般會透過定期檢查和緊密監測患者的情況,確保腫瘤的特性與大小都沒有產生明顯的變化 , 。 不過,一旦良性腫瘤引起任何症狀和不適,醫生便會考慮透過手術、藥物或放射治療等方法移除良性腫瘤 。 顱腦照射引起的神經毒性程度與接受照射的總劑量、時間、劑量—分割方案及受照容積有關。 照射產生的腦白質病分為3期,即急性反應期、較持久的延遲反應期及嚴重的延遲反應期。
全腦放療後遺症: 肺癌腦轉移了還能活多久?
對於較小的腦轉移腫瘤(直徑2厘米以下),SRT甚至可以取代手術,腫瘤控制的效果基本相同。 另一方面,副作用比較少,病人局部地區脫髮,認知能力、記憶力和生活質素亦大致不受影響。 但是在沒有接受放射治療的大腦組織復發風險相對較高,而且 SRT亦有少於5%導致局部腦部壞死的風險。 顱骨切開術(Craniotomy)是將癌腫瘤切除的外科手術,進行時需要把頭顱骨切開,切除癌腫瘤後再把頭顱骨重新縫合。