在小朋友返家前，兒童牙科舒眠團隊將會仔細的跟家長們做相關衛教，好讓家長返家後能依照衛教指引作處理而不過分慌 緊張。 童綜合醫院副院長廖文進指出，丙泊酚絕不只是鎮靜劑，它是一種麻醉藥，僅限麻醉醫師得以使用，不應由執行病人診斷或手術處置之人給藥。 應持續監視病人情況，且需隨時有維持呼吸道暢通，人工換氣、充分供氧及其他復甦設施可供使用。 黃詩庭醫師表示，兒童舒眠麻醉是一項成熟的麻醉技術，只要小朋友的年齡至少三歲、體重達10公斤以上，並如實告知小朋友的病史、身體健康狀況等，風險都是可控的，倘若有特殊疾病，醫師則將與專科醫師會診，並與家長溝通後，決定是否能為孩子執行兒童舒眠麻醉。 在兒童牙科鎮靜或任何一個麻醉當中如何去降低風險，只有依靠層層的把關。 一些有效的方式，譬如標準作業流程的制定、充足麻醉人力的配置、必要監測設備的應用、豐富經驗的麻醉醫師、完整的牙科配合方式等等，每一層都可以做適當的風險把關，把問題降到最低。
譬如說小朋友的呼吸狀況，通常一般團隊都只應用了血氧監測器去做監測，但是根據文獻，只用血氧監測器去做監護，一般要等小朋友不呼吸了三分鐘以上才有辦法發現。 筆者本身曾在林口長庚醫院麻醉科待了十年，三年前因為受不了台灣牙科鎮靜的亂象，離開即將可能高升的職位，自行在外創立了訢辰麻醉舒眠團隊，希望以正統的麻醉醫師安全的角度，來導正這些不安全的行為。 我們就用我們三年1500例的兒童牙科鎮靜經驗來探討這個問題。 有哪些人不適合人工植牙牙醫生表示事實上不是每個人都適合進行植牙手術；植牙成功的可能性與骨質密度及齒槽骨的高度與寬度有關，病人的身體健康狀態也皆會影響成功的幾率，可是糖尿病病人、嚴重心血管疾病病人、曾經患上狹心症或是中風及嚴重高血壓的病人都是禁忌症。 進行大量放射治療的病人推薦最少要等候放射治療之後兩年才可進行手術。
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「以手覆口」指的是如果孩子不停哭泣尖叫，完全無法向他說話時，為了阻斷孩子持續發出這些聲響，牙醫師會用手掩蓋孩子的口與聲音，再提高聲量與孩子協商。 讓孩子知道只有停止發出這些聲音，牙醫師才會將手移開，以達到溝通的目的。 ※注意事項：如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。 的術後恢復室，待兒童舒眠治療結束後，孩子可在獨立不受打擾的舒適空間，好好休息，妥善恢復，給寶貝全面守護。 對了，教大家一個怎麼辨別誰幫你麻醉或鎮靜的方法，除了要有完整的說明與麻醉同意書外，你還可以開口詢問跟你說明的人，請教他是不是你的麻醉師，會糾正說他是你的麻醉醫師的人，那應該就可以安心許多了。
坊間所謂的「看風水」，常常給予人一種玄學的感覺，充滿了各種傳說與禁忌，彷彿只要不小心做錯了什麼，就會導致厄運臨頭。 但在江老師的眼中，風水是古代先人智慧的傳承，是在透徹的研究了山川地理的走向，日月星辰的運行等等大自然現象之後，所歸納出來的一種「人與自然和平相處」法則。 台大醫院麻醉部主治醫師劉映汝強調，在麻醉醫師評估下進行麻醉鎮靜，相當安全，家長可以不用擔心，不過，為了減少孩子對於看牙的恐懼，家長應該從小讓孩子養成看牙齒的正向態度。 待療程結束，停用靜脈麻醉藥物後，小孩約半小時內清醒，護理師則持續監測小孩生理狀況，直到精神狀況恢復到正常，才可返家，避免突發狀況，及降低鎮靜麻醉風險。 麻醉醫師會依據小朋友體質精準計算藥物濃度與睡眠深度，從靜脈注射極短效低劑量的鎮定睡眠藥物，配合高端精密儀器，麻醉醫師在現場全程監控生理反應，讓小朋友在舒服的淺眠中進行治療，一覺醒來解決牙齒問題。 其實兒童牙科的舒眠麻醉，就是全身麻醉的一種；如同無痛胃鏡大腸鏡檢查，無痛其實指的也是全身麻醉，所以要簽署麻醉同意書。
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然而有些情形，例如孩子睡覺時經常打呼、體重過重、有睡眠呼吸中止症、最近有嚴重感冒咳嗽發燒、有特殊先天性疾病、經常嗆到…等等，容易在鎮靜時呼吸道不安全，倘若安全上有需要卻不能插管保護呼吸道的話，反而會讓自己或孩子置身於更大的危險之中。 主要是透過兒童牙科與麻醉醫護團隊協同家長的配合下，誘導小孩喝下含有麻醉成分的果汁，待藥物作用十五 … 兒童牙科舒眠麻醉治療過程簡易且安全，小孩喝下含有麻醉成分的果汁，等15至20分鐘，發揮藥效，就會嗜睡、 … 兒童舒眠麻醉風險 兒童舒眠麻醉風險 過往的年代，孩子要進行牙科治療時，通常就是經由誘導或規勸進行治療。 牙科治療的張口需時較長，對高音頻及噴水震動需高耐受度，小朋友多半無法全面配合；或因對治療的耐受度低，每一次只能進行少部分治療，導致療程必須被切割成許多次，對於父母或孩子，在時間安排或心理上都是很大的壓力。
舒眠麻醉的藥物使用劑量，較一般全身麻醉少，患者更可迅速恢復，但僅適用於隆鼻、拉皮、墊下巴或牙科手術這類手術範圍小、時間較短的小手術。 隨著醫療科技日新月異，TCI舒眠鎮靜麻醉也成了兒童牙科的一項利器，號稱可以「讓孩子不哭不鬧、一覺醒來就治好牙齒」，然而畢竟是麻醉，有此需求的父母，最關心的莫過於安全性了。 以目前的麻醉藥物來說，兒童麻醉的藥物基本上與成人的麻醉藥物相同，可以大概分成靜脈注射藥物及吸入性麻醉氣體藥物兩類，差別主要在於劑量的上的調整。 而藥物在體內的代謝，可能會比成人稍慢，但是12～24小時內應該會完全排出體外。 所以基本上，只要兒童本身沒有特殊體質，麻醉藥物相對上來說是很安全的。
兒童舒眠麻醉風險: 診所鎮靜安全又安心 孩子看牙不再有陰影
牙科診間內鑽牙聲響個不停，看牙連大人都害怕，更遑論小孩。 國泰綜合醫院的兒童牙科可讓恐懼看牙齒的兒童進行「舒眠麻醉」，幫助每每聽到看牙醫就哭泣，器材靠近就不肯張嘴的孩子，能夠好好做治療。 北大昕成牙醫－黃詩庭醫師表示，兒童牙科醫師在治療時，會透過「行為引導」與孩子一步步建立信任感，讓孩子願意配合治療；然而，當碰到極度恐懼看牙的孩子時，一般會使用束縛帶或全身麻醉，讓治療順利完成。
鎮靜和全身麻醉有許多相似之處，就像珍珠奶茶，有三分糖冰正常，也有七分糖少冰，裡面都有糖、有珍珠、有冰、有奶茶，但是含量與程度不同。 就像每個人喜愛的珍珠奶茶口味不同，不同病人做不同的治療時，需要的鎮靜程度或是麻醉方式也各不相同，沒有哪一種一定最好，必須由醫師來做專業判斷。 另外執行小朋友比較害怕的靜脈注射前，會先給予小朋友含糖藥水使其昏昏欲睡再執行，過程中都是有專業的麻醉醫師在旁協助，降低小朋友看牙的恐懼。
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※植牙缺點：視患者療程條件等待期長短不一，視患者療程條件需合併其他相關手術執行，如骨脊再生術，清潔不慎會引發植體周圍炎。 通常會建議家長在治療當日，不要告訴孩子是來看牙，讓他們帶著玩耍的心情前來，像去遊樂場找魔術師叔叔阿姨玩一樣。 由於當日施打點滴前，會在孩子手腳敷上麻藥，以減輕點滴入針時的感覺，家長平日可於家中幫孩子塗抹乳液，再蓋上保鮮膜，協助孩子適應敷麻的感覺，如果有能為孩子帶來安全感的玩偶與小被子，當日也可隨身攜帶，以降低孩子的焦慮。 像是植牙手術需要花較長的時間，為了讓患者保持不要動，麻醉時會加深麻醉的深度。 這樣一來，即便手術時間很長，對於病人也不會太多的感覺，反而一覺醒來牙都看好了。 並非所有兒童皆都適合接受舒眠麻醉，例如患有嚴重的顱顏異常（下巴過 度短小）、複雜性先天心臟病、癲癇或是其他嚴重系統性疾病的患者，都不適合接受舒眠麻醉。
尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。 我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。 不過，依據食藥署統計，自列管以來全國使用丙泊酚的機構卻連年上升，從2015年的1149家增加至2017年1746家，增幅達1.5倍，其中又以診所從703家增加至1122家最多。
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事實上以靜脈麻醉為例，因為麻醉藥過敏而死亡的案例，絕對比因牙科施打局部麻醉打到血管裡造成的死亡案例還少。 當然所有藥物都有可能會過敏，重點是麻醉團隊是否準備了適當的抗過敏針劑與適當的處理。 兒童舒眠麻醉風險 所以如果小孩有睡覺打呼，睡眠呼吸中止症，特殊先天疾病，最近重感冒，小孩容易自己”暫時停止呼吸”, ( 好爛的梗，老娘有一把年紀了）那靜脈鎮靜可能不適合，風險比全身麻醉更高。有些國家12歳以下是不能舒眠的。12歲以上的呼吸道很大，風險就小很多。
- 本部落格內容，非所有患者皆適用，請諮詢專業醫師為您提供建議.
- 打個有趣的比方，麻醉醫師就像總舖師，針對不同的宴席設計不同的菜單（麻醉目標），使用不同的料理方式和食材調味料（不同麻醉方式藥物、麻醉的五大要素）來出菜，這個菜吃了最重要是不能拉肚子（要安全）、最好還能好吃（舒適）。
- 兒童的生理與成人大不相同，呼吸道處置也和成人有極大差異，因此兒童麻醉的確有相當程度的風險，不論是解剖構造上、生理上甚至心理上，都需要麻醉團隊高度專業的處置，才能讓牙科治療達到安全與舒適的目標。
- 而藥物在體內的代謝，可能會比成人稍慢，但是12～24小時內應該會完全排出體外。
- 「嘰、嘰、嘰」牙科診間內鑽牙聲響個不停，看牙連大人都害怕，更別說孩子了。
- 綠色食物的代表「綠茶」，含有豐富的抗氧化物質兒茶素，只要一天喝 5 杯以上綠茶， 腦梗塞的死亡風險就會減少五成。
執行人工植牙之前，牙醫生會推薦先進行全口檢查以及評估，使用3D電腦斷層掃瞄和X光執行精細的口內資料採集，按照嘴巴數據與個人需求籌劃出每一個病患專門的植牙治療計畫。 兒童舒眠麻醉風險 馮育斌指出，牙科舒眠麻醉，能讓病人在睡眠中完成治療，大幅減輕病人及家屬的壓力，提高牙科治療成功率。 馮育斌表示，牙科舒眠麻醉治療適用於害怕看牙的小孩、身心障礙者，以及對牙科感到恐懼的成人，例如植牙及牙周病病人手術治療時，切開牙齦及牙骨，療程至少需要一小時以上，許多人戒慎恐懼，乾脆不治療，一拖就是好幾年。
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醒後我們會再次跟家長確認相關注意事項，好比從清水到流質到小塊固體食物的漸進式飲食，4-6小時內將小朋友維持在安全環境等注意事項。 然後，小朋友就可以帶著牙科醫師姊姊給的氣球，開心的回家。 兒童舒眠麻醉風險 再者，就是利用束縛板約束小朋友的肢體動作，僅能維持一段時間，整個療程孩子仍會躁動哭鬧，加上約束相當容易在小朋友心中留下負面陰影，對於未來治療仍是一種負向回饋，小朋友可能對牙科越來越抗拒，而家長則需要花更多心力哄騙小朋友看牙。 先來介紹鎮靜舒眠也就是TCI，全名 Target Control Infusion（標靶控制輸液），是已經在全球臨床使用有大約有20幾年的麻醉方式。 TCI 利用電腦精算出個人所需劑量（身高、體重、年齡、性別），並偵測目前患者的體內濃度，給予適當的靜脈輸液麻醉藥物濃度 ，且臨床操作上會根據病人實際反應和手術刺激強度微調劑量，屬於中淺層的麻醉。
如果患有了不合適執行麻醉的病狀，也千萬不要隱瞞牙醫師，說到底選擇舒眠植牙手術便是為了使自身植牙進行得更為舒適，而不是要讓植牙失敗的風險提高。 在治療過程中，麻醉醫師與兒童牙科醫師間隨時討論治療進度，前者依治療刺激強度來調整麻醉藥物劑量，等療程結束，小孩約半小時內就會清醒，此時，護理師仍會持續監測小孩的生理狀況，直到恢復情況達到標準，才能返家，避免突發狀況及降低鎮靜麻醉風險。 馮醫師表示治療過程中，麻醉醫師與兒童牙科醫師之間，會隨時討論治療進度，麻醉醫師依治療刺激強度 做麻醉藥物劑量之調整。 待療程結束，停用靜脈麻醉藥物後，小孩約半小時內就會清醒，且護理師會持續監測小孩的生理狀況，直到恢復情況達到標準才可返家，如此可避免突發狀況及降低鎮靜麻醉風險。
兒童舒眠麻醉風險: 兒童牙科推薦～讓孩子遠離蛀牙，口腔健康教育從小開始，5個幼童蛀牙的主要原因
女兒去年在東區兒童牙醫做了舒眠麻醉…約12顆乳牙牙套.花了一筆很可觀的費用.媽媽的疏忽害小孩受罪. 食藥署和廖文進醫師呼籲，民眾在接受任何手術或侵入性檢查之前，應該確認三項重點，以維護用藥及手術安全。 生醫觀點專注提供生技及醫療產業的重要觀點及發展趨勢，協助華文讀者透過我們的觀點對生技應用技術、醫療產品及生技服務等新知有更進一步的了解；同時生醫觀點更貼近生活面，提供民眾，學者，國內醫師、生技人員及新聞媒體探索生醫資訊時重要的參考依據。 因為丙泊酚「好用」「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。 流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；104年台灣警方曾破暴力集團向藥癮者兜售牛奶針，其中有人因使用過量喪命；曾有不肖業者以「戒海洛因癮」「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命。 牙醫會推薦使用所謂的的超音波洗牙器材的電磁效應原理進行洗牙，令洗牙機頭生產出多方向的震盪，經由高密度的震動與搭配水花的清洗，迅速、便利地…..
「麻醉」兩字望文生義，「麻」代表「麻木、不痛」，「醉」代表「睡著、意識受影響」。 事實上，麻醉總共包含了五大要素：「失憶」、「睡著」、「不痛」、「不動」、還有「自主神經的暫時抑制」。 臨床上，麻醉醫師會依照「病人的狀況」、「要做什麼手術」等等因素，來制定一個麻醉目標，再使用不同的麻醉方式、不同的麻醉藥物來達成這個目標。
兒童舒眠麻醉風險: 不知過敏原 麻醉師說No患者 被拒手術房外
「兒童舒眠鎮靜麻醉」俗稱兒童舒眠牙醫、兒童舒眠治療，是一種專為不敢看牙的兒童研發的治療方式。 結合跨專科團隊的合作，由麻醉專科醫師透過兒童專用之TCI標靶控制幫浦，精準計算控制鎮靜藥物劑量，經由點滴輸注，讓孩童在睡著的狀態下接受牙醫師的治療。 能有效幫助兒童克服看牙恐懼，並提升療程品質，讓醫師過程不受到孩童哭鬧的干擾，並避免孩童因掙扎亂動被劃傷的風險。 國泰醫院兒童牙科醫師謝宗慈表示，很多小孩害怕看牙，加上嘴小又無法配合治療，會加重治療的困難與危險性；如果小孩需進行全口或根管治療等較複雜療程時，建議進行舒眠麻醉治療，這樣的技術在國外為常見，不過在台灣卻次首次運用在牙醫上，讓害怕看牙的大人、小孩有新的解套方式。 兒童舒眠治療推薦——北大昕成牙醫診所，與麻醉專科醫師合作，根據孩子告別的健康狀況，精準計算出合適的麻醉劑量，以TCI舒眠鎮靜儀穩定輸入，並由麻醉醫師全程監控生命徵象儀，確保治療過程安全無虞。
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當然，藥物造成的過敏很難完全避免，不過絕大部分的藥物過敏，都是可以用藥物處理或觀察即可，不至於會有生命危險。 牛奶針在台灣列為第四級毒品，須透過專業醫療人員給藥並在具備相關急救設備的醫療機構才可使用。 毒品危害防制條例第11-1條也規定，無正當理由持有或施用第四級毒品者，可處新台幣1萬元以上、5萬元以下罰鍰，並應接受毒品危害講習。 (暮光鎮靜）名字好聽，說穿了，就是用針打一些藥物到你的靜脈。讓你達到某種程度的鎭靜。但是需要的藥量，是浮動的不是靜止不動的，有時要多，有時少。而且小孩是自主呼吸的，所以如果鎮靜太重小孩可能就醒不回來了。 植牙解說植牙可修復牙齒的功用和外觀，藉由在缺牙處植入鈦金屬材質的人工牙根【植體】，等待骨頭以及植體密合之後，再設置支台齒、人工牙冠…。 牙醫師推薦使用人工植牙填充缺牙，其透過人工牙根支撐，結構與真牙一致，因此吃東西的感覺和真牙很類似，沒活動假牙的異物感，也不用像固定假牙【牙橋】磨掉珍貴的自然齒，是目前牙醫師推薦解決缺牙較良好方式。
兒童舒眠麻醉風險: 為了您 我們持續進步
不過，牙科舒眠麻醉需要麻醉醫師團隊，所費不貲，健保不給付，患者必須自費。 必須特別提醒的是，接受舒眠治療前兩週應盡量避免上呼吸道感染，如果孩子舒眠當日有發燒，上呼吸道症狀，濃稠鼻涕、咳嗽、聽診有氣喘音等問題，會影響鎮定治療，建議需延後進行舒眠，原則上以一週為主。 兒童舒眠麻醉風險 A3：在舒眠的狀態下，不必擔心孩子情緒與體力問題，牙醫師也可全神貫注進行更有品質的治療。 在多數的情況下，根管治療、牙套、拔牙、印牙模等都可以在一次的舒眠治療中完成。 除非孩子體重過輕、體質特殊，或是治療顆數真的過多，這些少數特例才會給予分次治療的建議。 無論是舒眠設備、監測系統與安全設備，皆與國內醫學中心開刀房同等規格。
選擇專業的兒童牙科醫師及專責的麻醉醫師團隊，和醫師們合作，術前認真聽衛教說明，了解治療過程與麻醉風險，配合術前準備事項和術後注意事項。 小朋友看牙齒的過程中，創造一個正向、沒有壓力、輕鬆的氛圍和環境對於小朋友的配合程度而言是很重要的。 除了醫師、醫院診所端的努力之外，其實平時在家中就可以開始營造。 家長的態度和情緒要正向積極穩定，才能給小朋友穩定的力量，如果對環境不熟悉，可以多帶小朋友來認識環境；先告訴小朋友看牙的過程，用遊戲的方式讓小朋友習慣、認識…等等。 坊間也有許多童書、教材可以讓小朋友閱讀，先讓看牙齒這件事情進入小朋友生活中的一部分。 許多病人或家長一聽到「插管」就反射性的大驚失色，覺得插管很可怕、很危險、絕對不可以插管。
