瀰漫性橋腦內膠質瘤建議直接採用局部放射線照射治療，輔助性化療的功效目前仍不明。 非瀰漫性腦幹膠質瘤則根據症狀與腫瘤的位置，可考慮手術減除腫瘤體積的可能性，同時合併水腦症時先以腦脊髓液引流或第三腦室底開口術解除腦積水的壓力，後續再加上局部放射線或化學藥物治療。 良性腦瘤最常見者為毛狀星細胞瘤（pilocytic astrocytoma），常見於小腦位置，臨床表現類似髓母細胞瘤。 治療方面以手術為主，在安全範圍內進行全切除或亞全切除，十年存活率達九成以上。 少數病患有腫瘤復發時，可予以再次手術切除或化學藥物治療；放射線治療則保留於前述治療方式無效時使用。
- 異型性小，說明分化程度高，異型性大，說明分化程度低。
- 皮膚惡性黑色素瘤佔皮膚惡性腫瘤的第三位（約佔6.8%~20%）。
- 巫康熙主任指出，特別的是神經母細胞瘤平均診斷年齡為2歲左右，通常90％在5歲以前就會發病，大小孩較為少見，其中的男女比例並沒有差異。
- 2～3周後切口拆線，追加外照射20～30Gy。
- 實驗表明，絕大多數的惡性腫瘤細胞都含有一定程度的端粒酶活性。
藥物治療方面，許多腫瘤對於化學治療反應良好，尤其在3歲以下腦部尚未發育完善、不適合接受放射治療的病童，高劑量化學治療為手術後輔助治療的首選。 標靶藥物、免疫療法方興未艾，許多新治療方式正在全球各國進行臨床試驗，部分藥物也已開始應用於兒童腫瘤的治療。 10.惡性神經鞘瘤 30%～43%的兒童惡性神經鞘瘤來自神經纖維瘤病，而成人50%來自主要神經幹。 本瘤為逐漸增大的體表腫塊，伴不同程度的疼痛。 對腫塊突然增大或疼痛者，因其可能轉為惡性，故要盡早做活檢。 惡性神經鞘瘤是一種侵襲性很強的腫瘤，切除後易局部復發，遠處轉移主要到肺，其次到肝和骨。
兒童腫瘤好發部位: 病理檢查
某些腦部腫瘤（如髓母細胞瘤、生殖細胞瘤等）倘若在經過上述治療仍無法改善、惡性度較高的腦癌、或年紀較小不能接受放射治療的幼兒，則可以選擇高劑量化療合併自體幹細胞移植來做治療。 腦瘤治療雖以開刀切除為主，但以藥物治療和放射治療也常有很重要的角色 ，需要整合很多的團隊加以治療，我們團隊對腦瘤十分有經驗，特別是腦部 的生殖細胞瘤，早期積極整合治療可以達到約90%的治癒率。 腦瘤的症狀包括嘔吐，頭痛，神經症狀(如走路不穩，抽搐，手腳沒力…等 )，腦瘤是兒童第二常見的腫瘤，所以兒童有以上的症狀是要特別小心。 評估腫瘤的所在位置，癌細胞侵犯鄰近組織與器官情況，可以作為期別診斷，治療方向或後續追蹤有無復發之參考。 良性腫塊通常可出現很久，但成長速度不快且比較小，皮膚外觀良好；惡性腫塊則可能會迅速長大，且會出現局部皮膚腫脹、潰爛。
常發生的部位有腹部、胸部縱膈腔、及頭頸部。 當發生在腹部時，常呈現的症狀包括腹痛、嘔吐、腹瀉、腹部腫瘤或腸套疊現象。 由於兒童生長發育較快，惡性腫瘤或某些良性腫瘤對兒童都是危險的，加上兒童年紀小，不能適度表達自己的感受，造成腫瘤發現困難，延誤最佳治療時機。 兒童固態惡性腫瘤剛開始時可能會較難診斷，因為腫瘤的發生率和其他兒童常見疾病的發生率相近，而且在臨床上表現出來的症狀通常是非特異性的，類似一般小孩常有的疾病症狀。 放射治療（放療）利用射線對組織細胞中DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產生化學自由基，終於會引起細胞或其子代失去活力達到破裂或抑制腫瘤生長。 分化程度低的細胞和分裂期的細胞對電離輻射比較敏感而容易失活，因此惡性腫瘤可用放射線治療。
兒童腫瘤好發部位: 常見問題
20%~30%的患者可原發於黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽等部位。 一般認為是多方面的，種族與遺傳、創傷與刺激、日光、免疫等因素均可能相關。 危險因素包括：膚色白皙、有多髮色素痣（尤其掌蹠等易受摩擦部位）或發育不良痣、長期紫外線暴露或日曬史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。 各個年齡層均可見到胸廓腫瘤，但其中以年幼和年長者較容易發生惡性腫瘤，例如伊文氏肉瘤好發於年輕病患，而漿細胞瘤好發於年長病患，阿金氏腫瘤好發生於 20 歲左右之年輕人，軟骨肉瘤好發於中年以後之病患。 有些腫瘤有其好發的部位，例如內軟骨瘤好發於胸骨柄；阿金氏腫瘤 (Askin’s Tumor) 以及 hemangiopericytoma 好發於後側胸壁接近脊柱處；軟骨瘤以及軟骨肉瘤好發於肋軟骨交接處。
翁閎楷建議，有肢體疼痛狀況的民眾，特別是兒童或青少年，要非常小心，應先到醫院做檢查，確定不是骨腫瘤的再接受推拿。 翁閎楷表示，惡性骨腫瘤手術前需接受化學治療，手術以肢體保留重建手術為當今治療的首選方法。 將患者帶有腫瘤的骨頭切下，放入液態氮中殺死腫瘤細胞，再將這段骨頭放回體內固定，等傷口穩定後，再繼續接受輔助性化學治療，長期追蹤腫瘤是否復發即可。 青少年小吳向家長反應自己右邊的膝蓋突然非常痛，阿公阿嬤說帶去推拿按摩就好，爸爸媽媽卻堅持要做檢查。 吳同學在門診表示自己沒有受過傷，就是無緣無故疼痛，成大醫院提醒家長別把孩子下肢疼痛視為「生長痛」，因為這很可能是惡性骨腫瘤，忽視治療將引起截肢風險。
兒童腫瘤好發部位: 腫瘤的診斷方法
細胞遺傳學上存在t(2；13)(q35；q14)異位，對其斷裂區的分析可與Ewing氏肉瘤鑒別。 腺泡樣橫紋肌肉瘤由未分化的小圓形—卵圓形細胞所組成，並聚集成為實質性的小島或小泡，小島和小泡被粗糙的稠密膠原帶分離，含有擴大的毛細血管。 多形性橫紋肌肉瘤是一種具有球形細胞、梭形細胞、巨細胞和球拍狀及蝌蚪樣細胞的多形性腫瘤，胞漿中很少看見橫紋。
白血病細胞源自淋巴球系者，稱為「淋巴性白血病」，而源自其他白血球系者，稱為「骨髓性白血病」。 小兒急性白血病中，淋巴性約比骨髓性多3倍。 世界上有8成的兒癌患者住在中低收入國家，由於醫療資源匱乏，許多原本可以治癒的疾病，因而無法妥善治療而失去寶貴生命，相當可惜，需要各國的醫療援助及設計相關的支持照護設施，以提升其就醫的便利性與家庭照護支持。 我們亦與香港大學及香港中文大學合作，提供本科生及研究生臨床教學，並積極參與醫學研究，為病童研發嶄新及更有效的治療。
兒童腫瘤好發部位: 黑色素瘤良性色素痣
焦慮、暴躁、想哭、睡不好…，都可能是開學症候群的表現！ 在經歷長假、身心極度放鬆的狀態，要回歸上課的日子，難免難調適。 若觀察到孩子有類似的情緒產生，務必要用同理心、適時支持與鼓勵，陪孩子順利度過開學前後的低潮期。 我們採用的治療方案與國際最新標準接軌，亦有參與國際性及跨中心合作的臨床試驗，病人可選擇參加，或接受標準治療方案。
目前放射线治疗己发展至随形或定位方式，包括直线加速器的放射治疗、伽傌射线定位放射手术、光子刀等。 但部分恶性脑瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。 惡性腦瘤 生長於顱內的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實質發生的原發性腦瘤和由身體其他部位轉移至顱內的繼發性腦瘤。 其病因至今不明,腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦… 近年來，各國更成功的以髓鞘內化學藥物注射的方法，完全取代放射治療，減少了電療的副作用。 這些兒童白血病治療發展的里程碑，不但拯救了全世界許許多多的病童，更透過觀念的傳遞與學習，幫助了許多其他兒童與成人癌症的治療發展。
兒童腫瘤好發部位: 黑色素瘤預後
局部檢查應注意：腫瘤的部位、形態、硬度、活動度及與周圍組織關係，同時進行區域淋巴結檢查。 ①根據腫瘤部位可以分析腫瘤的性質和組織來源，如甲狀腺腫瘤一般可隨吞咽動作上移動。 使腹肌緊張的試驗可用來鑒別腫瘤位於腹壁上還是腹腔內。
較少見的是耳後外側腫塊，生長迅速，初診時報告可能是不明顯的隆起，質軟，複診時可增大至驚人程度，由於不痛，確診時常已屬晚期。 偶有以面知道神經麻痹為主訴的，眩暈是相當晚期的症状，腫瘤從中耳擴散到乳突，並通過內板侵入後顱窩。 檢查美白須包括各方面顱骨及岩骨錐體的X線照片。 中耳的橫紋肌肉育兒瘤是小兒的嚴重腫瘤，須早期手術並同時用放療、化療。
兒童腫瘤好發部位: 手術治療
有的區域可見纖維母細胞呈車輻狀，被認為有一定的診斷意義。 兒童腫瘤好發部位 1）乳頭狀瘤：腫瘤向表面外生性生長形成乳頭狀突起，並可呈菜花狀或絨毛狀外觀，由覆蓋上皮發生。 鏡下每一乳頭都由具有血管的分支狀間質組成軸心，其表面覆蓋的增生上皮因其起源部位不同，可為鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮。
3）脂肪肉瘤：好發於大腿及腹膜後的軟組織深部，來自原始間葉組織，很少由皮下脂肪層發生。 肉眼觀呈結節狀或分葉狀，表面常有一層假包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈粘液樣外觀，或均勻一致呈魚肉狀。 本瘤的瘤細胞形態多種多樣，可見分化較差的星形、梭形、小圓形或呈明顯的異型性或多型性脂肪母細胞，胞漿內可見多少和大小不等的脂滴空泡，也可見分化成熟的脂肪細胞。 4）組織學特點：癌多形成癌巢，實質與間質分界清楚，纖維組織有增生；肉瘤細胞多瀰漫分布，實質與間質分界不清，間質內血管豐富，纖維組織少。 隨著醫療診斷技術的發展，診斷儀器更新，各種影像學檢查對腫瘤的診斷起著重要作用。
兒童腫瘤好發部位: 腫瘤的分級和分期
對於生殖細胞瘤中的胚芽瘤，從影像學上有典型的特徵且腫瘤指標沒有上升，可以考慮切片或不切片，加上包含腦室的放射線治療，可以得到有效的長期療效。 然而影像學上的特徵若是診斷屬於畸胎瘤，建議先以手術切除腫瘤，若病理分類為成熟畸胎瘤，則不需要放射線或化學藥物治療，若病理診斷包含不成熟畸胎瘤或惡性轉型成份，則必須再加上放射線治療及化學藥物輔助。 對於已知腫瘤指標其中一種上升的腫瘤，代表其中包含有惡性的腫瘤組織成份，如不成熟畸胎瘤、卵黃囊瘤、胚胎癌或絨毛膜癌等，治療必須合併手術切除、放射線治療及化學藥物輔助，才能達有效控制。 星狀細胞瘤常見的臨床表現有癲癇、局部神經症狀，於病灶對側的肢體產生無力、不靈活或麻木感，也可能有聽覺或視覺的異常。 若是腫瘤快速增大，可能以顱內壓上昇所引起的頭痛、清晨嘔吐、視力模糊及步態不穩表現。 惡性骨肉瘤約占兒童癌症的5%，好發於青少年時期，80%的惡性骨肉瘤在手術後仍可能發生轉移，因此手術治療合併化學治療，不僅可以減少手術所造成的傷害，更能降低術後復發的機率。
骨癌的原因目前仍不清楚，但是由它的原發部位和多發生於快速生長的年紀，則顯示跟成骨細胞的活性增加可能有關。 遺傳因素在骨癌似乎也扮演一個角色，患有視網膜母細胞瘤的患者，得到骨癌的機會是正常人的五百倍，且發生在視網膜母細胞瘤的第十三對染色體長臂的DNA缺損，也會出現一部份的骨癌病例。 兒童腫瘤好發部位 另外，唯一確定的是放射線治療後會增加罹患骨癌的危險。 前導性化療就是於手術前進行化療，適用於腫瘤太大，無法立即手術者，通過化療以縮小腫瘤，提高腫瘤切除率。 若於術後給予的輔助性化學治療，為預防腫瘤復發，提高存活率。
兒童腫瘤好發部位: 腫瘤對機體的影響
體表腫瘤出血可直接發現，體內腫瘤少量出血表現為血痰、粘液血便或血性白帶；大量出血表現為嘔血、咯血或便血等。 免疫監視在抗腫瘤的機制中最有力的證據是，在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治療的病人中，惡性腫瘤的發病率明顯增加。 3）遺傳因素與環境因素在腫瘤發生中起協同作用，而環境因素更為重要。 目前發現不少腫瘤有家族史，如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。 在癌細胞和基底膜緊密接觸4～8小時後，細胞外基質的主要成分如LN、FN、蛋白多糖和膠原纖維可被癌細胞分泌的蛋白溶解酶溶解，使基底膜產生局部的缺損。 兒童腫瘤好發部位 1）腫瘤細胞倍增時間：腫瘤群體的細胞周期也分為G0、G1、S、G2和M期。
兒童腫瘤好發部位: 良性腫瘤的臨床特點
1）膨脹性生長：是大多數良性腫瘤所表現的生長方式，腫瘤生長緩慢，不侵襲周圍組織，往往呈結節狀，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯，對周圍的器官、組織主要是擠壓或阻塞的作用。 因為其與周圍組織分界清楚，手術容易摘除，摘除後不易複發。 誘導血管的生成能力是惡性腫瘤的生長、浸潤與轉移的前提之一。 腫瘤細胞本身和浸潤到腫瘤組織內及其周圍的炎細胞（主要是巨噬細胞）能產生一類血管生成因子，如血管內皮細胞生長因子（VEGF）和鹼性成纖維細胞生長因子（b－FGF）。 這些血管生成因子促進血管內皮細胞分裂和毛細血管出芽生長。 新生的毛細血管既為腫瘤生長提供營養，又為腫瘤轉移提供了有利條件。
兒童腫瘤好發部位: 兒童癌症5年存活率8成，早期診治效果佳 九字訣邀父母、師長共同關注兒童健康
許多腫瘤病人由於各種原因，擾亂了正常的生活節律，不利於機體康復。 而有規律的生活所形成的條件反射，則能使身體各組織器官的生理活動按節律正常進行，如每日起床、洗臉、漱口、進食、排便、鍛煉、工作、休息等形成良好的規律，則既能利於身體健康，又能利於腫瘤康復。 兒童腫瘤好發部位 免疫學檢查 由於癌細胞的新陳代謝與化學組成都和正常細胞不同，可以出現新的抗原物質。 有些惡性腫瘤組織細胞的抗原組成與胎兒時期相似，如原發性肝癌病人血清中出現的甲種胎兒球蛋白（AFP），AFP的特異性免疫檢查測定方法是肝癌最有診斷價值的指標。 結腸癌的血清癌胚抗原（CEA）；胃癌的胃液硫糖蛋白（FSA）、胃癌相關抗原（GCAA）、а2糖蛋白（а2GP）也可作為診斷參考。 另一類免疫學檢查是用放射免疫或熒光免疫技術檢測激素，如絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的絨毛膜促性腺激素。
