其他利用IL-6阻斷劑來治療COVID-19的藥物研究亦在進行中。 利用Tocilizumab（一種IL-6的阻斷劑藥物），來治療COVID-19可以減少在治療後28天內的死亡人數，並且可能比安慰劑治療產生更少的嚴重不良反應。 食道癌初期沒有明顯症狀，等到晚期，腫瘤變大會發生吞嚥困難、吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感、胸骨後或上腹部疼痛，等到不舒服才就醫，多半已經是晚期預後差，5年存活率僅12～15％，在男性癌症死亡排第6名。 由於免疫治療的藥品相當昂貴，目前健保除了晚期黑色素瘤之外，也尚未給付，因此利用預測性生物標記（Predictive Biomarker）來預測免疫療法的療效，讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。
皮膚：避免用熱水泡澡、泡溫泉、蒸汽浴等，外出須注意防曬，避免劇烈活動，勿穿著緊身或粗糙的衣物，可用保濕乳液塗抹手足皮膚，如有出現皮膚症狀，經醫生指示下使用抗組織胺藥物或局部類固醇藥膏治療。 楊展庚醫師提醒，為提早發現、治療，民眾若出現吞嚥困難、體重減輕、胸後疼痛、乾咳或甚至咳血症狀，都建議即刻就醫安排檢查。 桃園長庚醫院腫瘤科講師級主治醫師楊展庚解釋，近年來台灣食道癌患者越來越多，最常見成因不外乎三大不良習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔，其他危險因子還有長期愛喝熱湯、愛吃醃漬品、有催吐習慣、胃食道逆流等。 這些「食療」或許可以提高人體免疫力，但都未有科學驗證，因為「有效」需要定義，一個食品的效果到什麼程度、是怎樣的作用機轉造成，都需要科學實驗去了解。 根據《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》，清冠一號主要針對病程初期、輕症個案使用，但依照劑量與配方比例的不同，也可提供重症方、危重症方，或恢復期方。
免疫藥物治療: 台灣癌症基金會-FCF
輸注相關不良反應：在藥物注射過程中可能出現呼吸困難、支氣管痙攣、心搏過速、發熱、搔癢、皮疹、潮紅、發冷、出汗、低血壓或高血壓等症狀。 秉持關心國人健康的理念，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 醫藥 疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤 《報導者》串聯「Our World in Data」資料、匯整台灣專家建議，以10張圖表統計、7大關鍵重點，讓您全面掌握世界疫苗地圖及近身資訊（本文將不斷更新）。 指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也在記者會中表示，雖有少數伊維菌素的研究，但研究證據等級低，幾個研究的統整分析，也不認為伊維菌素可以降低死亡、重症比例。 近期幾項研究，包括知名醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（The 免疫藥物治療 New England Journal of Medicine）也在10月發表研究，認為目前仍無足夠證據證明伊維菌素可預防COVID-19。 2020年疫情爆發初期，科學家們一邊了解SARS-CoV-2的機轉，研發藥物的同時，為了應急，會選擇將過去曾經使用在其他病毒、疾病的藥物拿來姑且一試，後期若證實無效，就成為「希望破滅的藥物」。
其中使用這類稱作免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）的藥品，經由阻斷B7和CTLA-4，或是PD-1和PD-L1的結合，可增加T細胞活性，以避免腫瘤細胞逃脫免疫T細胞的攻擊，達到治療癌症的效果。 當正常的細胞，轉變為癌細胞時，對人體的免疫系統來說就是出現敵人，在正常的情況下，免疫系統應該會像警察抓壞人一樣打擊癌細胞。 然而，為什麼我們還是可能無法以自身免疫力消滅癌細胞，而罹患癌症呢？ 這正是醫學界探究的問題，很幸運地，近二十年來醫學研究使我們更了解免疫系統的運作，了解癌細胞逃避免疫系統的手段，也進一步找到更多治療方法。 與其他抗癌藥物的副作用不同的是，新型免疫藥物治療是透過「放開」免疫系統的「煞車」，間接達到抗癌的作用。 王羽安醫師說，有極少數病患可能會併發較嚴重的藥物疹，如類天皰瘡或史蒂芬強生症候群（Stevens Johnson syndrome），此等併發症可能會延遲發生，甚至長達數個月後。
免疫藥物治療: 健康雲
西方國家比較常見的是腺癌，亞洲國家主要是鱗狀上皮細胞癌，發生率最高的國家是中國大陸稱為食管癌。 之所以強調食道癌在東方人盛行率高，因為全球大藥廠研發新藥大多以西方富裕國家好發的癌症為主角，所以會發現資源集中在乳癌、大腸癌、肺癌，食道癌在西方人少且以腺癌為主，所以鱗狀上皮細胞食道癌研究資源相對偏少，治療進展也比較緩慢。 20世紀的最後幾年、不同國家科學家的發現，讓癌症免疫治療再度燃起了希望。 最重要的，便是美國學者艾利森（James P. Allison）和日本學者本庶佑，分別發現T細胞的表面受體「CTLA-4」，及引起T細胞凋亡的「PD-1」。
當它吞噬病原體（如細菌或病毒）之後，會變成抗原呈現細胞（Antigen-presenting cell，簡稱APC），會將病原體的殘骸當作可辨識的抗原（Antigen），激活特定的殺手 T 細胞。 而且下次再遭遇同種病原體，免疫系統就能夠快速反應、有效地處理，這是疫苗保護效果的主要原理。 例如：有一種稱為殺手 T 細胞（Cytotoxic T cell）的免疫細胞，會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞，再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞，沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。 所幸，早期癌症只要被診斷出來，藉由手術切除、輔以局部放射治療，很有機會徹底消滅癌細胞。 但如果癌細胞已經入侵淋巴結、血管並向外擴散，甚至轉移到身體其他部位，不論手術、化學療法、標靶治療，療效皆有限。 先前，我們就曾遇過一位病患在治療後發生嚴重的心肌炎【註5】。
免疫藥物治療: COVID-19 藥物與治療的須知事項
而抗病毒藥物的發展，正是可以結束大規模隔離的有效方法之一。 Paxlovid於2021年9月進入臨床第二／三期試驗。 11月6日，輝瑞發布最新臨床試驗成果，可以使具高風險因子的染疫成人，大幅降低89%的住院率及死亡率，同時認為對變種病毒Omicron有效，最終於12月22日通過美國EUA，超越莫納皮拉韋成為第一款通過EUA的抗病毒口服藥物。
- 【NOW健康 陳如頤／台中報導】台灣約有5、6成肝癌患者在診斷之時已經屬於中晚期，且往往合併有肝硬化現象。
- 本文先介紹人體的免疫系統，再切入免疫檢查點的發現與藥品的發明；最後說明免疫檢查點抑制藥物的優點(美麗)與缺點(哀愁)。
- 免疫系統一旦能夠發現並應對癌症，就可以阻止或減緩癌症的發展。
- 目前我們對tocilizumab的其他結果信心程度為中等至低。
然而，科學界發現了某些免疫治療的藥物，能夠有效地抑壓癌細胞針對免疫系統的影響，促進身體免疫系統對抗癌細胞的能力。 醫生會透過抽血結果和其他有關檢查，評估身體狀況是否適合接受治療，並解釋治療計劃。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 如患者通過入息審查，可獲資助醫管局非安全網下的自費免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。 FDA 於 8 月 23 日授予了針對恢復期血漿的 EUA，作為 Mayo Clinic 領導計劃的一部分，已有 70,000 多名患者接受了該療法，該計劃批准在臨床試驗環境之外使用恢復期血漿。
免疫藥物治療: 免疫治療的成功率
基本上，標靶藥物可以分為兩大類，一種是所謂的蛋白質激酶抑制劑，我們可以把它想像成是小巧的精靈導向飛彈，因為他的分子量小，能夠靈活的攻擊和抑制癌細胞，是以口服方式來使用，目前已廣泛地用來對抗白血病，乳癌，肺癌，肝癌和腎臟細胞癌等癌症。 免疫治療大多應用在第 3 期以後，透過傳統治療（手術治療、化學治療與放射治療）仍難以處理的病人中，根據不同的癌種而有差異，有些癌種較少使用免疫治療。 「免疫檢查點抑制藥物（Immune check point inhibitor）」治療目前可應用在包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌、和乳癌中的三陰性乳癌等。 醫管局藥物名冊中，自費藥物類別備有免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。 一般的免疫治療藥物可通過靜脈注射到患者體內，每隔兩至三星期注射一次，每次約需一個小時。
2021年8月底，衛福部核可藥華藥的三期試驗申請，台灣5家醫院開始進行試驗收案，主要提供給輕、中度患者使用。 每一種病毒的特性都不同，對抗某種病毒的藥物，通常就無法適用在另一種病毒身上。 因此在COVID-19疫情初期，還沒有研發出專屬藥物之前，科學家們先採用其他抗病毒藥物來「老藥新用」，結果效果都不顯著。
免疫藥物治療: 肺癌的免疫治療進展
更重要的是，該藥物也很便宜，這意味著它可以更廣泛地在全球各地使用。 免疫藥物治療 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。 「畢竟中研院沒辦法治療癌症，醫院才行。」陶秘華小心提醒。
現在你認識了風險與報酬的概念，也知道分散風險、廣泛投資的重要。 ●可能會稍微減少嚴重有害影響的人數，例如威脅生命的狀況或死亡（從八項研究中的2,312位受試者得到的證據）。 食道是連接咽喉到胃的管腔器官，主要作用是協助食物團進入胃部。
免疫藥物治療: 癌症預防
最近一項只招收台、韓、日三國病患的大型臨床研究，將第二線治療後仍復發的晚期病患分成兩組，分別給予免疫藥物（Nivolumab）與安慰劑。 免疫藥物治療 結果發現，接受免疫治療的病患中，有將近四成出現腫瘤縮小的情況，更有一成的病患腫瘤縮小比例超過百分之三十以上。 晚期的病患由於腫瘤已經轉移，第一、二線治療都只能採取化學治療。 基因檢測為HER2陽性的病患，雖還可合併使用標靶藥物【註4】，但晚期胃癌患者中HER2陽性的病患只有百分之六左右，可受益的人十分有限。 而一旦一、二線都失敗，就沒有標準的治療方式，醫師通常就只能視情況再嘗試一些未曾用過的化療藥物或停止治療。
不過，免疫檢查點抑制劑未必適用於所有癌症病人，尤其對付胰臟癌、前列腺癌、多形性膠質母細胞瘤等，免疫治療成果亦相對有限。 由於免疫治療透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和殺死癌細胞，或減慢癌細胞的擴散速度，而非直接透過藥物或輻射去殺死癌細胞，對正常細胞的影響較少，副作用亦較化療、標靶治療、放射治療等方法輕微。 不過，倘若免疫治療令免疫系統過於活躍，亦有可能導致免疫系統攻擊自身的健康細胞，引起各種副作用。 相信隨著不斷更新的醫學研究出台，將來的適應症和適用患者會更廣泛。
免疫藥物治療: 肺癌患者半數不曾吸菸？女生比男生容易罹癌？找到臺灣人肺癌關鍵成因
為了達到更好的治療效果，現在已經發展出第三代的CAR-T免疫細胞療法，不同的嵌合抗原受體也繼續被發展中。 除了上述的腫瘤之外，CAR-T免疫治療也被使用在血液惡性腫瘤包括：多發性骨髓瘤、何杰金氏淋巴癌、骨髓性血癌等，以及固態腫瘤，包括：神經母細胞瘤、膠質瘤、胰臟癌、攝護腺癌、間皮瘤、骨肉瘤等等。 未來的發展，著重在更適當的腫瘤抗原的挑選，及副作用的減少。 目前針對轉移性食道癌，若病人的身體狀況許可，第一線較常用的治療為含鉑金與氟嘧啶的化療組合處方。
- CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題。」陶秘華補充說。
- 現時陳伯所用的免疫治療藥物仍未納入藥物名冊，按現時藥物資助計劃下的新經濟審查機制計算，若該藥被納入安全網，陳伯的情況應可獲得全額資助藥費。
- 不過，免疫檢查點抑制劑未必適用於所有癌症病人，尤其對付胰臟癌、前列腺癌、多形性膠質母細胞瘤等，免疫治療成果亦相對有限。
- 要認識免 疫治療，就要先認識免疫細胞，血液裡面有淋巴 球，就是我們人體的免疫細胞，又分為T細胞及B 細胞，都是屬於人體重要的免疫細胞，若有病毒 細菌的感染甚至是癌細胞，這些免疫細胞就會將 這些外來的東西除去。
「以目前能偵測到的最小腫瘤來說，也已經是數億甚至更多的癌細胞，千萬不可拖延、輕視。」陶秘華嚴肅的說。 在免疫治療如火如荼開展的同時，其實晚期胃癌的治療也有幾個新的進展。 例如最近就有研究發現，過去用在大腸癌最後線的一種化療藥物「朗斯弗」，可用來延長晚期胃癌患者一到兩個月的存活期。 這種藥物可造成癌細胞DNA的損傷，藉此達到抑制腫瘤生長的目的。
免疫藥物治療: 醫療及健康保險
如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 患者亦須考慮多種臨床因素，以判斷免疫療法是否適用於該病情。 標靶治療是一種自90年代末才開始使用，用以打擊癌症的新技術。 但標靶治療只針對癌細胞獨有的快速生長訊號，繼而截斷相關訊號的傳遞。 正常情況之下，當免疫系統偵測到身體裡的細菌、病毒，或癌細胞，就會作出免疫反應，利用免疫細胞消滅它們；同時間，免疫系統中某些受體會與抑制性的配體結合，壓制免疫反應，避免反應過度。 免疫治療的目標是令人體的免疫系統能重新識別癌細胞，並更有效率地攻擊它們。
免疫藥物治療: 哪些癌症適合「免疫療法」？血液腫瘤科醫師一次解析！
之後的磁力共振顯示腦轉移已經消失，肺部的腫瘤亦開始慢慢縮小。 可是黃先生一家又陷入另一種困境，因為免疫治療的成本十分高昂，每次療程也花了好幾萬元，更不幸地因為這次新冠肺炎疫情黃先生一家也失業了，我給黃先生寫了轉介信往公立醫院繼續治療，可是免疫治療在公立醫院也屬於自費項目，一直以來沒有任何資助計劃。 黃先生（化名）是一位中年的吸煙人士，今年年頭開始覺得呼吸不暢順，胸口痛，和間歇性咳出血絲。 胸部X光提示右上肺葉有3cm陰影，他向我求診，我馬上安排正電子素描(PET-CT)，顯示左上肺也有一個小的陰影，不幸地磁力共振顯示腦部也有轉移。 副作用低、一般用於四期癌症的標靶治療是近年受歡迎的癌症治療法，但同時費用也相對高昂，不少病人面對癌症時，都會考慮要否接受標靶藥。
免疫藥物治療: 癌症不再是致命絕症，卻要年砸百萬來治病！面對5大錢坑，3款救命保單很重要
依據多種癌別多份研究的萬人統合分析，免疫檢查點抑制劑可增加27%腫瘤抑制、延緩腫瘤惡化26%；而5,600人的研究則證實整體死亡風險降低31%；比起傳統的治療可以改善生活品質19%。 健保從108年4月有8億元的預算用在8個癌別，整體的反應率則約3成。 例如自然殺手細胞（NK）：NK細胞浸潤在固態腫瘤和轉移腫瘤中，被發現與腫瘤治療預後相關，已在淋巴瘤、多發性骨髓瘤、急性骨髓性白血病治療中，顯示出臨床療效。 另外還有巨噬細胞：巨噬細胞是位於組織內的免疫細胞，癌症初期他們可以辨識癌細胞並將其殲滅，並且能分泌促進發炎的激素，如介白素-12能幫助 T 細胞的生成與毒殺腫瘤細胞的能力，因此有消滅腫瘤的能力。
輝瑞目前也與約90國洽談採購合約，韓國已宣布採購從7萬人份上加到30萬人份，且已緊急授權使用、美國簽訂1,000萬人份，台灣則表示在1月15日宣佈採購2萬人份。 在首支COVID-19疫苗開始施打一年後，輝瑞Paxlovid和默沙東藥廠「莫納皮拉韋」（Molnupiravir），才終於在12月22、23日通過美國緊急授權使用，成為唯二通過緊急授權的新冠口服抗病毒藥物。 《報導者》統整全球藥物資訊、進程，以圖解方式全方位透析治療原理及策略。
免疫藥物治療: 治療癌症新藥被點讚 「一改遊戲規則」
前年，美國食品藥物管理局（FDA）連續核准兩個才臨床二期的CAR-T細胞治療產品，換言之等於認證了它的效果，也因此讓具高技術門檻的CAR-T，一夕暴紅，成為全球癌症治療的新顯學。 免疫細胞療法和傳統製藥大不相同，免疫細胞療法的原料是病人的血液，先幫病人抽血、分離出免疫細胞，經過體外培養，然後再回輸到體內，攻擊癌細胞。 目前，《特管辦法》允許的癌症免疫細胞治療項目共有：CIK、NK、DC、DC-CIK、TILs、gamma-delta T。 這幾種細胞療法的共通特性是，因為不涉及基因改造、不改變細胞原有的生物特性，因此安全性高。
其中一種免疫治療藥物：易普利姆瑪就是一種單克隆抗體，現時多用於治療皮膚黑色素瘤，它能夠針對性停止CTLA-4蛋白活動，並重新啟動免疫系統對癌細胞作出攻擊。 另外亦有研究指出，免疫治療能夠「訓練」免疫系統，令免疫系統對癌細胞產生記憶，如身體再次出現相同的癌細胞，免疫系統便可以自動作出反應，消滅癌細胞，即使在完成治療之後，免疫系統對癌細胞的記憶和免疫治療的療效仍可以持續。 幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。 人體的免疫系統由多種細胞組成，其中包括吞噬細胞及淋巴細胞，而淋巴細胞可細分為T細胞和B細胞，兩者各司其職。
免疫藥物治療: 需要協助處理索償？
另外，逸達生技的FP-025，有別多數藥物是在病程初期、輕症時使用，則是一款針對重症治療的藥物，尤其是針對呼吸窘迫（ARDS）、以及肺部發炎、肺纖維化的患者，希望達到降低死亡率的效果。 2021年7月在美國展開二／三期臨床試驗，11月底通過美國獨立資料監視委員會（IDMC）會議審查，預計將於2022第一季完成二期收案。 其中，進度最快的是藥華藥的P1101，這是一款注射型長效型干擾素，過去是用來治療真性紅血球增生症（Polycythemia Vera）的藥物。
免疫藥物治療: 健保10大癌症支出 肺癌年花117億居冠
標靶藥顧名思義，對著「靶心」準確射擊，針對性地攻擊癌細胞，大大減低對其他正常細胞的傷害。 標靶藥副作用亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。 CTLA-4蛋白是T細胞另一種免疫檢查點，同樣可以啓動T細胞的「煞車系統」。
免疫藥物治療: 免疫治療 VS 標靶治療
這主要是因為目前針對晚期胃癌治療，健保只給付到第一線的化療藥，使得不少晚期患者因經濟因素放棄嘗試第二線的化療。 但如果發展到二、三期（當腫瘤侵犯至黏膜以下，或開始轉移到淋巴），病人五年存活率就下降至三到五成。 免疫藥物治療 標準治療方法仍是先以手術清除腫瘤，再搭配化學性的輔助治療降低日後復發的機會【註3】。 現在最常使用的化療藥以艾斯萬（TS-1）為主，健保也有給付，比起單純使用手術，化療可將病患的五年存活率從百分之五十三提高至百分之六十五。 如果是淋巴轉移的第三期病患，若自費合併使用歐洲紫杉醇類的藥物，還可再減少約百分之十六的復發機率。 答案是「因人而異」，即使是目前經過美國食品藥物管理局（FDA）認證的免疫藥物治療，治癒率也在兩成之譜。
健保生物製劑申請的條件很嚴苛，第一、二線治療藥物若未連續治療，則必須有停藥的理由，比方說出現無法忍受或傷肝傷腎等嚴重副作用。 免疫藥物治療 拜免疫治療進步所賜，原本傳統療法很難處理、存活率很差的癌症晚期病患，如今有機會大幅度降低癌症復發、轉移。 但由於個人體質差異，不論是哪一種免疫治療，仍無法保證一定有治療效果，還要考慮龐大醫藥費以及可能的副作用。
