7.安放股骨頭應注意必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。 如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。 有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要鬆緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關係。 如系股骨頭壞死，則將髖關節內收、內旋、屈曲90°，使髖關節脫位後用線鋸在預定切骨線切除股骨頭[圖1⑸].清除髖臼內所有的軟組織，以紗布填塞止血。 將患肢屈曲、內收、內旋使股骨頭頸、髓腔顯露於手術野。 目前全人工髖關節的品項眾多，有健保及自費品項，材質、特性、設計不盡相同，患者可與醫師討論，選擇合適的全人工髖關節。
全人工髖關節組件包含「髖臼杯」、「髖臼襯墊」、「股骨頭」、「股骨柄」。 在髖臼這端，醫師會將髖臼杯鎖入髖臼窩，然後裝入髖臼襯墊；在股骨這端，醫師會將損壞的股骨頭切除，將股骨柄裝入股骨幹中，再鎖上人工股骨頭。 人工髖關節是部分金屬或陶瓷及高密度塑膠質材，依照人體關節的構造、形狀、功能製作而成。
人工骨頭置換術清拭: 人工髖關節置換術後之復健運動
目前在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種，歐洲多用巨孔型；國內多用的是微孔型，其孔隙的直徑在40～400μm之間，骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。 有時可在髓腔內，假體遠端嵌入一塊骨栓，癒合後可防假體下沉。 人工骨頭置換術清拭 生物學固定的假體在設計上應盡量減少非生理性應力，手術時假體的多孔表面必須與骨組織緊密接合，應避免二者之間的微細活動，故術後6周內不能負重。 要使假體與骨間密切相接，就要求有合格的假體、器械和嚴格的技術操作。 目前在尚未達到要求時，如能正確使用骨水泥，仍不失是一種好的辦法。 近有設計採用有機骨粒骨水泥，可兼有骨水泥固定和生物學固定二者的優點。
骨水泥聚合過程要經過半流期、粘糊期、麵糰期、固化期。 應掌握在麵糰期（即分開麵糰，可拔出許多絲）時，迅速充填使用。 故在製備骨水泥前應將術野一切準備妥當，包括止血，以免骨水泥聚合超越麵糰期而失效。 再者，骨水泥的單體有一定的毒性，如大量迅速進入血循環可致血壓下降，嚴重者會導致休克、呼吸抑制、心跳驟停等嚴重併發症。 因此，使用骨水泥前必須做好抗休克的急救準備；術中要保持足夠的血容量；應用前也可靜脈輸入也塞米松10～20mg以減少反應；對有心臟病或老年病人應用時更應慎重。 在植入骨水泥前於假體柄端處的股骨幹上應鑽一小孔，經孔置入一根細塑膠管，這樣可使髓腔內的液體和氣體隨時排出，以減少毒性反應。
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因為不使用骨水泥，可避免出現過敏反應、骨水泥栓塞症後群。 「人工股骨頭」：人工股骨頭與髖臼襯墊間的接觸面是人工髖關節的主要摩擦面，目前有不同抗摩擦耗損材質的搭配選擇。 半人工髖關節置換術，又稱為Hemiarthroplasty或是Bipolar，常用於治療「股骨頸骨折」或是「缺血性股骨頭壞死」，是很普遍且成熟的手術方式。 4.擴大髓腔時應將股骨上端充分顯露，仔細觀察與測量所選用人工股骨頭的頸柄角及彎度、長度[圖3].並與X線片對照剪影研究髓腔擴大要求。 首先擴大入口，外側須靠近大轉子[圖4].入口尚需足夠容納假體柄，過少易發生股骨上端披裂。 用與假體柄形態一致的髓腔銼逐漸擴大，銼的尖端指向股骨內髁，以保證外翻位和15°左右的前傾角；擴大時避免皮質穿孔，尤其對二次手術或骨質疏鬆的病人更需注意。
老年人移位性股骨骨折為避免日後產生股骨頭缺血性壞死及骨折癒合不良的併發症，亦是施行人工關節置換的適應症。 人工關節置換後，大多數病患的疼痛可以減輕甚至完全解除，關節的功能及變形亦可明顯改善。 一般民眾對於人工關節並不十分了解，常以為手術時，會將關節全部切除，裝上不銹鋼關節，術後肢體如同機器人一般，生硬而不自然。
人工骨頭置換術清拭: 健康學
醫師會衡量關節的磨損程度和關節的活動能力，把已經磨損的軟骨、骨頭切除，而以人工關節來取代。 2.防止感染是假體置換術的首要大事假體置換術後一旦發生感染，多數將被迫取出而後遺嚴重跛行。 因此，手術室的無菌條件和醫護人員的無菌技術十分重要。 6.安放人工股骨頭將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。
同時也希望病人維持理想體重避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。 隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命逐年延長，老年病患隨之逐年增多。 初期，我們可以嘗試保守療法，如服用非類固醇類消炎藥、熱敷、減輕體重等。
人工骨頭置換術清拭: 手術後
洪誌鴻醫師說，當髖關節出現疼痛、活動角度受限時，務必盡快就醫檢查。 髖關節損壞，可不是吃吃止痛藥，勉強不痛就好，如果讓損壞的骨頭承重將持續對髖關節造成破壞，增加併發症的風險，且影響後續的治療。 一次機器人手臂輔助人工膝關節置換術自費約 50 萬，屬於全自費手術。 費用包含了手術特殊麻醉、止痛等所有的費用，且手術器械及人工關節的材料都是國外目前一線的產品。
- 因此，使用骨水泥前必須做好抗休克的急救準備；術中要保持足夠的血容量；應用前也可靜脈輸入也塞米松10～20mg以減少反應；對有心臟病或老年病人應用時更應慎重。
- 外科手術對於血友病所引起的骨骼系統病變有很大的幫忙，但手術的成功不只需要骨科醫師還需要血液方面的專家幫助，才能有很好的成果。
- 若在股骨距處或假體柄遠端充填不夠或有缺損，術後假體更易發生鬆動及柄的折斷[圖5⑴⑵].還應注意使髓腔內保持乾燥，切忌與血塊混合，會降低骨水泥的強度。
- 目前在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種，歐洲多用巨孔型；國內多用的是微孔型，其孔隙的直徑在40～400μm之間，骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。
- 人工股骨頭大小的選擇，原則上應與原股骨頭等大。
- 為在術後能觀察骨水泥的充填情況，可用混合鋇劑的骨水泥。
- 人工股骨頭置換具有關節活動好，下牀早的優點。
傳統人工全膝關節置換手術後的出血，主要是來自於用鋸子切下去的骨頭面及手術過程中被犧牲掉的軟組織。 骨髓內的血管不會收縮而持續滲血，為了避免術後關節腫脹才會要有引流管。 手術後關節的積血腫脹會直接造成膝蓋彎曲時的疼痛，拉長復健時間。 爾後裡面的血塊沾黏在一起還會影響未來彎曲的角度，要復健好長的時間才有辦法蹲下！ 但機器人手臂破壞少，幾乎沒有上述的後遺症，也省去未來復健的一些問題。
人工骨頭置換術清拭: 骨折の原因
人工股骨頭置換具有關節活動好，下牀早的優點。 但併發症不少，主要有4種：感染、脱位、鬆動和假體柄折斷，處理上較困難。 人工骨頭置換術清拭 經過無數專業人才的努力，人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術。
任何手術均有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人的身體狀況，如需要還會請其他科醫師會診，萬事具備後再行手術，讓手術的危險降至最低。 目前在台北榮民總醫院人工關節置換已是非常平常的骨科手術，全年可達1000例左右，危險性極低。 至於術後的併發症以感染最具破壞力，它可能發生在術後幾天內，也可能於幾年後發生。 輕者需抗生素治療，重者需將人工關節拔除清創，待感染控制後再植入新的人工關節。 所幸它鮮少發生，以全人工膝關節置換為例，它的發生率約在1%左右。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節 障害年金 いくら？
⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。 為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔淨的手套操作。 然後開始調製骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。 人工骨頭置換術清拭 最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。
傳統手術雖然健保有給付，但特殊耐磨的關節墊片、手術過程中的抗菌止血材料、手術後的止痛等都還是需要另外自費。 最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。 但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為鬆動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
人工骨頭置換術清拭: 治療
5.術後應即活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。 2～3日後可起坐，逐漸增大主動和被動範圍；術後10日拆線；術後3～4周可持拐下地。 半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。 用生物學固定的病人，在術後6周內宜在床上鍛煉，以便骨組織長入表面微孔。 3.修正股骨頸時應注意將頸的上外側部分全部切除，直達基底部。 如此，人工股骨頭可放在適度外翻位，內側可充分填充骨水泥以持重力[圖2⑴～⑶].輕度外翻位可減少假體的彎曲應力，避免柄的折斷。
5.正確應用骨水泥對併發症的預防有重要意義。 單體主要成份是甲基丙烯酸甲酯（Methylmethacrylate，簡稱MMA），為無色液體。 聚合體成份主要為聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末狀。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節の痛みは いつまで 続く？
它多由金屬和高密度的塑膠質材依據人體關節的構造、形狀和功能製作而成，金屬的種類，包括鈦合金、鈷鉻合金(Cobalt-Chrome)及不銹鋼等，而塑膠材質是高密度而耐磨損的聚乙烯。 為了讓關節和骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動可使用骨水泥固定或利用人工關節上的孔狀處理，讓骨頭長入。 在手術還沒開始之前，就已經可以預測手術完之後的模樣。 所以使用機器人手臂輔助膝關節置換手術，可以做到只更換受損的關節面，也就是「部分膝關節置換」，而不需要像人工全膝關節置換手術一樣把好的關節面、不好的關節面通通都切掉換成人工的。 整體手術破壞少，自然就傷口小、疼痛少、恢復快了。 不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術（Bipolar Hip Arthroplasty：BHA）とは
為在術後能觀察骨水泥的充填情況，可用混合鋇劑的骨水泥。 1.假體的選擇目前臨床上較常應用的有Austine-Moore型和Thompson型。 前者可保留充足的股骨距，有利於防止術後假體下沉和鬆動；而後者因其頸長，股骨距不能利用，適用於無法保留股骨距的病人。
人工骨頭置換術清拭: 健康飲食
假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鐘），才能放鬆保持力，拔出導管。 也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。 許多醫師主張：「如果可以用健保為什麼要患者自費？」微創手術相對昂貴不是沒有原因！ 機器人手臂輔助手術相對傳統手術更加精準穩定，以同樣手術來講，一位三十年經驗的教授，跟一個三年經驗的醫師，進行機器人手臂輔助手術，兩個人手術結果是一致的。 而且每一台的手術定位的結果是一致的，不會因為早上手術或下午手術受到醫師精神及體力的影響。 人工關節脫位 較常發生於全人工髖關節，發生率約3%左右，大部分發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，鮮少需行手術復位，復位後常要穿外展支架保護一段時間。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節の手術後の痛みとリハビリ方法
但併發症不少，主要有4種：感染、脫位、鬆動和假體柄折斷，處理上較困難。 所以，雖然這僅為人工半關節置換，仍應嚴格掌握手術適應證。 人工骨頭置換術清拭 人工股骨頭與髖臼襯墊間的接觸面是人工髖關節的主要摩擦面，目前有不同抗摩擦耗損材質的搭配選擇。 可使用合金製作，搭配塑膠襯墊；也可以使用陶瓷製作，搭配塑膠襯墊或陶瓷襯墊。
人工骨頭置換術清拭: 運動專區
兩種手術都各有各的優點，到底民眾在面臨選擇時該怎麼考量？ 專業的骨科應思漢醫師 骨科醫師應思漢院長建議可以從這幾個方面思考。 將骨水泥成團後填入髓腔內，插入假體，使頸託與股骨頸相接觸，保持前傾角待骨水泥固化。 人工骨頭置換術清拭 復健運動每天3-5次，每個動作10-15下，請經物理治療師指導後再執行，復健運動宜採漸進近式增加，不可一次做太久，超之過急容易乳酸堆積造成肌肉痠痛。 3.切開關節囊顯露關節囊後，將關節囊「T」型或「I」型切開，向兩側翻開，並推開股骨頸基底部關節囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部[圖1⑵].
「人工股骨柄」：使用合金製作，會插入股骨幹中。 為了預防鬆脫，股骨柄與骨頭的接觸面會進行各種處理，以幫助骨頭癒合將骨骨柄牢牢固定。 有些是將股骨柄表面處理得較粗糙，增加摩擦力；有些是使用「羥基磷灰石塗層（hydroxyapatite）」。 ：先利用電腦斷層做出精確的膝關節 3D 立體的骨骼圖像，透過導航技術僅需精準磨除受損需置換的膝關節面，保留仍可以使用的關節及軟組織，大幅減少疼痛與不必要的犧牲。 ⑤復位人工股骨頭，復位後清除髖臼內的碎骨或骨水泥塊。 人工關節鬆動 這是人工關節置換術最常發生的併發症。
人工骨頭置換術清拭: 手術療法
5.修正股骨頸切除多餘的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。 切向內下方，止於小轉子上1.0～1.5cm，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入後的前傾角。 最後插入股骨頭柄檢查，切除多餘的骨質，以保證假體有切實的機械學的安置與骨性支持。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術と全人工股関節置換術
為了解決髖關節損壞的難題，早在1930年代便有醫師嘗試使用不銹鋼製成的人工髖關節進行全人工髖關節置換手術。 因為髖關節需要承重且頻繁活動，所以人工髖關節的材質、設計與手術技術也持續改良。 手術過程相當簡單，只要更換已經損壞的股骨頭就好，原本的髖臼可以保留繼續使用。 退化性關節炎雖然是普遍的疾病，患者年齡多半較大，手術傷口越小越能降低手術風險，縮短恢復時間。 經由微創而精準的機器人手臂輔助膝關節置換手術，讓長輩們很快地回歸日常生活。 且豐榮醫院有專門的骨科微創手術中心，除了微創的骨折治療與關節鏡手術以外，還具備機器人手臂輔助關節置換的軟硬體，即使民眾不是在台北市也能獲得最先進的醫療服務。
股骨距位於小轉子上1.5cm處，此處為負重線應力集中外，皮質厚而堅固，足以承受人工股骨頭頸領的壓力，是防止股骨頭下沉的主要結構。 如選用Moore型人工股骨頭可充分保留股骨距，安放較穩定，有利於防止術後假體塌陷、鬆動等併發症。 人類是直立行走的物種，髖關節扮演相當重要的角色。 球狀的股骨頭裝在碗狀的髖臼裡，讓髖關節能夠達到相當大的活動度。 因為髖關節需要負載全身體重，承受很大的壓力，倘若髖關節受損、活動角度受限，將讓患者連站立、坐下都出現問題，對生活品質造成極大衝擊。
