由於實支實付的副本理賠方式導致民眾申請理賠案件過多，甚至有一次事件多家理賠的情形發生。 因此金管會公佈自11月8日起，一個人最多只能購買3張實支實付保單，其中包括1張正本的理賠以及2張副本的理賠，醫療險和意外傷害險的實支實付可分開算，所以等於一人可買6張 五十肩實支實付 (3張實支實付醫療險，3張意外險包含醫療項目實支實付) 。 宏泰人壽提醒民眾，此項新制並不溯及既往，對於以前就買的、目前手上已經擁有3張以上的民眾都不受影響。 宏泰人壽享醫靠醫療費用健康保險附約商品限定正本理賠，此外也提供薰衣草醫療健康保險附約可接受副本申請理賠，消費者可以依照自己保單的狀況選擇最適合自己的保單。 Ａ：部分實支實付醫療險商品，具有轉換日額的設計，除了實支實付方式理賠外，可選擇改以日額給付方式理賠，即「住院日額保險金」x「實際住院日數」方式計算。
簡單地說，就是只能擁有包含一張正本理賠以及二張副本理賠的保單；具體的說法就是，每人可以買三張醫療險與三張意外醫療險。 至於在新規定上路前，就已經投保三張以上實支實付型醫療險的人，並不會被溯及既往。 想要買好、買滿相對應的險種，轉嫁前述這些重大的事故、疾病產生時所衍生龐大的醫療費用，那麼就得先支付為數不少的保費；更何況，保費高低也與保障期間成正比。 五十肩實支實付 因此，在預算相對有限的情況下，建議先以「定期險」為主，把目前的保障先落實了，再考慮長久之計。 也因此，劉北元表示，若要取消副本理賠，得先想出配套替代方案，而這配套是什麼？
五十肩實支實付: 保單條款是否受全民健保 2-2-7 條限制
理賠健保不給付的部分，醫院收據花多少錢賠多少錢，住院費、手術費、材料費都可以申請；收據金額低就理賠比較少；收據金額高就賠得高。 每一次的實支實付理賠都需要附上醫療收據佐證，但每一次的醫療行為都只會有一張正本收據，其他多申請的收據都稱為「副本收據」，但是有不少實支實付保險在條款中(如右下角圖)明文規定只能接受正本收據。 大部分的人對實支實付的印象是『只要憑醫院收據就能賠，而且所有醫療花費都會賠』、 『 只知道要買實支實付險，卻不太清楚確切的理賠內容 』，往往都是到了申請理賠時，才知道原來實支實付不是花多少就賠多少，到底實支實付是什麼? 他分析，在健保制度下，一般人單次手術、住院的費用大多低於10萬元。 相對的，實支實付險若從年輕時續保到80歲，保費累加可能遠超過30、40萬元。
- 看完今年（2020年）較熱門的5張醫療實支實付的優缺點分析後，你是否對於替自己規劃一份完善的醫療保障更有概念了呢？
- 傳統的實支實付醫療險商品多可提供實支實付或住院日額擇優給付，就是以兩種方式去計算理賠金額，然後擇優理賠。
- 買保險最討厭的就是申請理賠費用的時候，收到的回覆是：「這個不賠喔，不包含在理賠範圍內。」我們要盡量找限制愈少的，未來在申請理賠的時候才不容易遇到這個不賠、那個不賠的狀況。
- 值得留意的是，現今許多住院手術改良成「門診手術」，也就是無須住院的手術項目，包含針對子宮內膜增生使用的子宮鏡手術、白內障、大腸內視鏡息肉切除等，建議挑選實支實付型醫療險保單時，應將門診手術納入考量。
- 宏泰人壽提醒民眾，此項新制並不溯及既往，對於以前就買的、目前手上已經擁有3張以上的民眾都不受影響。
很多人到了 70 歲、80 歲都還是可以自由行動，真的有行動不便的，其實是請看護在家照顧或是到安養機構讓專人協助，在家裡生活一定比住在醫院舒適多了，年長者真正住進醫院的天數比你想像中的少很多。 險微鏡所提供之資訊，僅供參考、分享與交流，本人應當盡力提供正確之資訊，唯所載資訊均來自個人之見解網路資料整理，對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保。 本站所有內容，公開資訊及轉載資料/圖片，如有侵權請來信告知。 其餘文字圖表皆屬本人之所有著作權，如需轉載文章請註明出處。 寒流來襲時，突然接觸到冰冷的馬桶座墊而被嚇一跳的感覺，是許多人的共同經驗。 HCG免治貼心暖座功能，一坐下就好溫暖，搭載瞬熱式溫感水洗利用陶瓷瞬間加熱技術有效節能30％，不會因持續加熱浪費能源，也不會為了節能而忽冷忽熱，使用流動活水更為乾淨衛生。
五十肩實支實付: 終身醫療可以保障一輩子，如果不買終身醫療，我年老怎麼辦？
曾有一位32歲資訊工程師，因工作關係，須長時間使用電腦，半年前她開始出現肩頸痠痛、雙手發麻無力的情況，但工作繁忙沒有時間就醫，後來疼痛加劇，就醫診斷後，才發現頸椎4、5節椎間盤突出壓迫神經，以顯微頸椎椎間盤切除及人工椎間盤植入手術進行治療。 但自去（2020）年中下旬開始，由於失能險的理賠損失率過高，被金管會盯上要求各壽險公司依缺口增提準備金，造成壽險市場「大地震」，使得國內熱賣了7年的失能險陸續停售，台灣前6大壽險公司，也已經於2020年底前全數停售失能險，2021年則專攻長照險。 50歲以上的中高齡者，應該著重在醫療險，而非壽險，而且有3類醫療險一定要備齊。 所以 魔鬼和神明都在條款裡，看得懂看不懂都是在條款裡，買保單只要懂兩個字就贏90%了—條款。 保險只能解決錢的問題，一堆屁仙都說：錢能解決的問題都不是問題，我只會回他們，重點是沒有錢，這個就是大問題。 所以我還是給了條款或是DM的連結點，建議各位看完簡易比較表還是要去看完整的契約說明，而且這種文數字的傳達難免有誤，雖然黑傑克已經盡量力求正確，但是無法避免會有錯誤產生。
較高額的支出通常為設備使用費、特殊材料費、新穎藥物費等。 簡單來說，罐頭保單就是一種「高保障」「低保費」高 CP 值的組合，一份保單至少有兩家至四家保險公司組合而成，保障範圍很廣，從基本的實支實付險、癌症險、重大傷病險與意外險等都有，基本上各個風險部位都涵蓋到了。 如果預算有限，只想規劃單一家保險公司的實支實付醫療險，還是建議優先規劃「材料費（又稱雜費）額度高」的實支實付。 所以提醒正在做功課的你，如果自己會規劃兩家以上的實支實付醫療險，要注意不要選到兩張都挑到要正本理賠的實支實付醫療險，至少要選一家是可以副本理賠，申請理賠費用的時候會比較方便。 你擔心的風險，不是「這張保險以後買不到該怎麼辦？我年老的時候沒有保險怎麼辦？」真正的問題是：如果未來醫療科技有很大的進步（新的手術、新的治療方式），哪間保險公司有推出更合適的商品，我就改用理賠條件對我有利的保險商品。 住院開刀主要可以分為手術費及材料費，大多數的手術費其實健保都會幫忙支付，但材料費的高低就有滿大的差異，你可以選用健保給付的材料費用比較便宜，大部分的醫師也會提供一些自費材料的選項，這些比較高級的材料通常會強調手術過後沒有副作用，但相對費用就會比較貴。
五十肩實支實付: 收到富邦Costco卡 「額度5000元」他傻了
假如擔心病房費還是不夠的話，也可搭配一點定期的日額給付型保單，以利升級單人病房或是補充看護損失等其它成本。 盡量避開手術限於特定範圍的保單，例如只理賠健保醫療費支付標準中「第二部第二章第七節」所列之手術項目。 你花愈多錢在買保險上，就離累積財富的目標愈來愈遠，購買終身醫療不但沒有辦法保障你能使用新的技術、好的醫療材料，還會拖慢你累積財富的速度，千萬要慎重考慮。
首先我們要從保單的「除外事項」查看，像正常的懷孕生產、美容整形、犯罪行為，這些事衍生的醫療費用本來就不在保險範圍裡。 比較容易起爭議或同時有理賠和拒賠空間的，常出現在是否為「必要性」的判斷。 例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。 有些癌症其實好發在孩童時期，建議可以用重大傷病險來補足保障缺口。 全球人壽指出，重大傷病險主要依健保局的重大傷病證明作為理賠依據，若未來健保局公告調整重大傷病範圍，保障範圍將從新從優，除投保當時所涵蓋的傷病一樣有保障，新增的項目也會納入，保障只增不減。
五十肩實支實付: 加入 保險業務員沒告訴你的事
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住院已經很不甘願了，付出一堆保費才拿到理賠金6千元，那就算了，真的是已經咕嚕咕嚕了。 假設住院一天可以換算成日額一千元，如果住院5天，代表最少可以理賠5千元，如果住院期間自付額不超過5千元，根據兩者擇優給付的原則，保險公司會直接理賠五千元，不需要保戶申請。 因應需要特別規劃在「2021最強新生兒保險指南」平台上串聯具有壽險保障、教育基金、傷害醫療等專業領域的保險顧問，只要按服務地區、年資尋找即可尋得理想的保險顧問作諮詢。
五十肩實支實付: 健保不給付的情形有哪些?
我個人非常不建議大家的商業保險選擇只能正本理賠的實支實付，原因在於大家公司給的團保通常都也只能收正本收據，往往到最後只能選擇一邊給付，白白浪費了公司團保的良好立意！ 大家千萬不要小看有實支實付功能的團保，在長期用藥治療的情況下，理賠的差異可能可以到百萬元喔。 若沒有以健保身分就醫或到不具健保的醫療院所就醫，勢必保險公司理賠金額會大幅增加，也會連帶影響整體保費費率上升，這對使用健保身分就醫的保戶不公平。 參考全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第2部第2章第7節手術(俗稱健保227手術)的通則說明，醫療院所可申報的手術費用包含「手術費」及「手術一般材料費」，例如：手術中使用的敷料、縫線、刀片、外用消毒藥劑、生理食鹽水、開刀巾、一般材料、器械折舊、麻醉等費用。 Next Post → 罐頭保單好便宜，但有三個不得不知的事情 罐頭保單就是一種「高保障」「低保費」高 CP 值的組合，一份保單至少有兩家至四家保險公司組合而成，保障範圍很廣，從基本的實支實付險、癌症險、重大傷病險與意外險等都有，基本上各個風險部位都涵蓋到了。 ← Previous Post 美元保單熱賣，投保前你應該知道的兩件事 通常建議短年期為主，或是躉繳一次性的單筆投保，雖然這得考量到保戶可投保的額度，若額度越低年期可能就得拉長；不過其實投保年期越短，保單的彈性越高。
知名的M&Ms巧克力相信是許多人的回憶，這款風靡全球的巧克力由美國的「瑪氏箭牌糖果公司（Mars Wrigley）」生產，… 台灣同性婚姻合法化已經3年，然而對於傳統框架與偏見，仍有部分無法消除，日前有粉絲團管理員分享，自己跟同性友人在桃園高鐵搭計程車時，… 近年興起一波「訂閱」風潮，不論是聽音樂、追劇、看影片等等，生活中充斥著各式各樣的訂閱項目，看似微小的花費，累積起來卻也相當驚人。 脊椎問題近年來也困擾著青壯年族群，而這群人正好是家中的經濟支柱，上有老邁父母，下有年幼子女，身體不適倒下了，家中頓時失去經濟來源，想要盡快復原，卻必須付出高額的費用，使生活陷入困境。
五十肩實支實付: 投保人只要運動，保費就能獲折減！「外溢保單」加速保險創新，還有助維護高齡健康！
以投保20年期定期壽險、100萬元保額試算，年繳保費約2,500元。 一般而言，意外險的保費是按照職業等級來計算，與性別、年齡較無相關，儘管有些也會設定年齡級距，年齡越大，保費越高，但是只要不買「終身型意外險」，以每年定期意外險保費來看，平均只要數千元左右，就能擁有內容豐富的保障。 此外，傷害醫療險型的實支實付也可買到3張，與住院醫療險的3張相加，每人最多可以買到6張。 不過，要提醒的是，實支實付醫療險張數越多，保費成本也越高，因為等於要買3張主約、3張附約，所以，如果可以用2張就達到實支實付醫療理賠上限額度40萬～50萬元，那是最好的方法。 不過，由於實支實付都是附約型的定期險，因此在購買時，必須先買一張主約（例如壽險或長照險當主約），然後再附加定期實支險。
恐怕金管會還要找專家學者研究，在這配套還沒解決之前，每人限購3張已是目前現況，若沒配套下就取消副本理賠，恐怕會天下大亂，因此，實支實付醫療險引發的獲利及可能詐保等問題，重點不是在張數，只要副本不取消，買2張就有可能有不當得利的問題。 學生團體保險實支實付醫療給付之申領，是否須檢附醫療費用收據正本，涉及相關學生團體保險辦法規定及保險招標規格，是否已對醫療費用收據影本有所規範而定。 （三）同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分，仍應負給付責任。 需確認早期的那張主約是什麼才能幫妳確認是否能附加上去，不過縱使可以，也不建議妳這麼做，因為實支實付有更好的選擇，而且主約的保費不會造成負擔。 建議在手術前，先向醫院確認清楚醫院會計科目要如何歸類的問題，確認自己投保的保單條款、各項限額是否夠賠。
五十肩實支實付: 實支實付醫療險怎麼買？4 張高 CP 保單推薦，搞懂理賠 3 要件不吃虧！
沒錯，就算只有負擔掛號費的而已，保險公司也必須依骨折的程度與部位來理賠保險金，從數千元到上萬元都有可能。 這位病患是竹科工程師，俗稱的三高（高收入、高學歷與高壓力），因讀書時發生的意外事故，就這樣讓他從出社會後陸陸續續的買保單，不知不覺累積了「六張醫療實支實付」。 前面有提到，隨著政府 五十肩實支實付 DRGs 的政策，以及醫療技術愈來愈進步，住院天數的趨勢是下降，所以住院費用不會是整個醫療行為中最昂貴的費用。 依「手術名稱」理賠對應倍數的錢，不管手術過程中用了什麼材料，例如：手術險 1,000 元，只要腦瘤切除手術，不管過程中用的材料是貴或便宜，固定裡賠 6 萬元。 除非保戶能證明明確的事故，像是車禍、跌落等，或提供明顯的外傷診斷，提供好有力的證據，較能順利的申請到理賠。
吳沛純指出，實支實付型醫療險最大的優點是，只要醫療費用在保障額度內，每次住院或門診手術的花費都可申請理賠。 然而，實支實付險最容易引起爭議之處，就在於理賠項目及額度的認定。 政治大學風險管理與保險學系教授彭金隆也說，醫療險有部分很像財產保險，有明確損失金額，像住院花多少錢都有收據，這部分沒空間討論，但身體上產生的傷害，損失真的只有醫療費用嗎？ 只是，若副本收據理賠要取消，在學理上也會有很大問題，例如買了5張保單只有1張正本收據怎辦？ 當年有人建議可比照依承保保額比例理賠，但很多專家學者認為技術上太複雜不可行，因為醫療險量太大，不像產險也有重複投保，但案件量不大，依比例賠償很容易處理，醫療險有好幾百萬件，保險公司實際上很難處理，後來也被金管會否決。 不過，劉北元說，重點不在張數問題，買幾張不是重點，怎麼賠才是重點，副本理賠就是這制度下很特別的設變，會讓保戶有賺錢的狀況就是副本，若不限張數隨便買，因為只接受1張正本收據理賠，收據就只有100萬元，請滿就沒有了。
五十肩實支實付: 終身型的實支實付醫療險
2023 Gogolook Co., Ltd. 本公司通過國際資訊安全標準 ISO27001、國際隱私資訊標準 ISO27701、銀行等級傳輸驗證。 本網站服務僅供貸款資訊比較，不提供代辦服務，也不收取費用。 例如：當初投保的限額是 50,000 元 ，收據金額總金額 五十肩實支實付 10,000 ，保險公司則賠付 10,000 ；若收據金額總金額 60,000 ，保險公司則仍以限額的 50,000 賠付。 ，根據人身保險商品審查應注意事項第12條，除非保險公司本身設計的條款更有利於被保險人，否則都要比照示範條款及現行相關法令規定。
五十肩實支實付: 內容—
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。 另如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，就其依行政院衛生福利部公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目所篩檢之疾病，亦不受三十日限制。 本契約所稱「特定重大疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起，經醫院醫師診斷確定罹患下列疾病：「急性心肌梗塞（重度）」、「冠狀動脈繞道手術」、「末期腎病變」、「重大器官移植或造血幹細胞移植」。
五十肩實支實付: 雜費究竟賠甚麼呢？
首先我們過往重視的「壽險」，因為家庭責任逐漸變輕，額度已不需要太高，如果子女就業情況良好，甚至可以不要，除非你有高額的資產想要傳承給子女，那又是另一件事了。 此外我們投保其它保險時，也會面臨適合的保險產品減少、年齡體況因素無法投保，或是出現總保費高過保額的尷尬窘境，例如終身醫療或重大疾病類的保險都是如此。 五十肩實支實付 這時該怎麼樣取捨，把每一分錢花在刀口上建立有效的防護網，就是一門需要好好思考的學問。 醫療實支實付的理賠方式，是依據你在醫院裡「自費」多少錢，花多少賠多少，理賠金額是根據你的收據金額，如果在醫院升級病房或使用比較好的材料，理賠金額就比較高，如果沒有用太多額外的材料，理賠金額就比較低。
五十肩實支實付: 醫療保險
身故即理賠，額度可達200、300萬，不失為另一種選擇。 各家保險公司的商品規則不一，不一定每家都能接受副本理賠，早期有許多保單都是以正本理賠居多，因此在補強或規劃實支實付前，都必須細細了解理賠的方式與規則限制，以免發生花了錢買保障，需要時卻無法理賠的窘境。 每家保險公司、每一張保單的理賠規則不同，在購買前一定要先和保險業務員確認，購買的實支實付是否可使用副本理賠。 如果自身有購買 2 家以上的醫療保單，也要主動告知保險公司，自己有投保其他家醫療險，避免理賠時產生爭議、無法請領到理賠金額。
至於怎麼規畫，就必須深入對談、詳細溝通需求後，讓風險顧問發揮專業才能辦到了。 鍾碧蓉提醒，健保的四大醫療缺口，包括病房費差額、高貴藥材與新藥、新型療法與醫材、薪資損失，都是規劃醫療險要考量的資訊，不想在就醫後動用儲蓄，唯有透過定期保單健檢，才能掌握最新醫療科技的自費額度，也才能適時將醫療險保額調整到適當的額度。 有家庭責任的30歲族群，建議以壽險為首要規劃重點，在符合保單條款的情況下，失能或身故時可以獲得一筆理賠金，替家人減輕生活、房貸、教養子女等負擔，保額建議用個人所承擔的家庭責任來估算，萬一不幸失能或身故，就能請領到這筆保險金，確保家人在一段時期內經濟無虞。
五十肩實支實付: 意外險涵蓋3範圍
另外，實支實付保單僅能限額理賠，建議保戶也應備妥緊急預備金，因應未知的醫療風險，萬一準備不足，可考慮以保單借款，作為短期應急使用。 實支實付險主要是轉嫁潛在較大的傷病風險，由於新型態醫療進步，住院天數相較以往減少，病房費額度選擇通常為 1,000 元～2,000 元，考量因住院而須請假，該額度給付能用於補貼部分薪資，可按照個人需求再做調整。 在買保險網站，我們找到一群熱忱、理念和我們都相符的業界優秀人員，如果讀者們有規劃保單的需求，誠心推薦利用下方連結，填表與我們聯繫。
五十肩實支實付: 第三節 規劃保單
實支實付，主要是理賠健保不給付的自費項目，例如：住院時的部分負擔、自費藥品或醫材、病房升等自付差額等費用。 所以只有一張實支實付的人，建議還是要檢視實支實付額度是否夠高，才能填補目前手術的費用風險，一般都建議至少15 ~ 五十肩實支實付 20萬以上；若不足，除了拉高保額外，建議再多投保副本一張實支實付最好。 此次的旋轉肌袖手術因採用關節鏡的微創手術，健保給付很少，民眾需自費的額度較高，總共醫療費用約 15萬，而微創手術的醫材費用 144,000元，佔了整體支出費用的95%，大大凸顯實支實付的重要性。 吳沛純以50歲後常見的頸椎退化為例，微創手術效果好、術後副作用也少，但自費金額從20萬元起跳。
可是那張正本實支實付是計畫二的保額，雜費僅有 五十肩實支實付 12萬的理賠額度，即便把住院日額及出院療養金加上去，可能還有兩三萬的缺口。 其次，實支實付型的醫療險有續保年齡上限，目前市面上的保單最高保障年齡是85歲。 根據各大保險公司常見的實支實付保單條款中，在雜費理賠原則，還區分為「列舉式條款」以及「概括式條款」兩種。 這當中，關於身故、失能、重病、癌症等，這些眾所周知，且完全不可逆的人生重大變故，任何一項發生了，肯定會對個人或家庭的財務面向具有高度衝擊的事故，理當優先考量、規劃。
五十肩實支實付: 全球科技業今年來裁員破10萬人 Google、Meta競逐砍人王
所以，年過50的人在檢視或規劃保險前，得先設想現階段以及老後會遇到的各種健康問題。 首先，過去我們重視的「壽險」，因為家庭責任逐漸變輕，額度已不需要太高，如果子女就業情況良好，壽險甚至可以不要，頂多只需要留一點壽險給子女做為自己未來的喪葬費用就好。 此外，50歲過後，我們更應該注意「退休金」的儲備問題，不宜花太多錢在保險上，所以，壽險絕對不是我們應該首要考慮的險種，反而是醫療保障型的險種才是重點。
保證續保可以避免因保險公司在隔年通知不續約，使得保戶頓失保障的狀況。 宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 0歲至70歲皆可投保，保戶可續保至85歲；如係投保家庭附約，未滿23歲之親生子女或養子女則可續保至23歲。 直接用住院醫療費用(雜費)的項目來給付門診手術的相關費用，換句話說，住院雜費也可以理賠門診手術雜費。 把保障範圍一一列舉出來，簡單來說就是『有列的有賠，沒列的不賠』。 保險公司很難把健保不給付的自費項目100%全列出，所以這種寫法對保戶會比較不利。
