一般電腦斷層不適用於乳癌的篩檢,而是當乳癌患者為III 期乳癌,為進一步評估疾病嚴重程度或乳癌患者出現頭暈、頭痛、步態不穩、肺部x 光有異常顯影或腹部超音波有異常發現等情況,在懷疑有遠端轉移病灶時才會使用。 或者施行立體定位切片手術〜在立體定位切片儀器的引導下取出懷疑處組織【圖三】,再經病理檢驗而得以確立診斷。 有時鈣化點能在超音波下發現鈣化點( 乳癌腫瘤標記 或合併腫瘤) 影像,則可直接從懷疑病灶處施行粗針穿刺切片取樣甚或切片手術,當能免掉相較下複雜性較高的針刺定位切片或立體定位切片手術。
高雄醫學大學附設醫院乳房外科醫師歐陽賦指出,HER2 陽性早期乳癌病人接受術前化療合併雙標靶輔助治療後,有近 9 成( 88 % )腫瘤緩解或縮小,6 成在術前腫瘤可消失,同時可降低 3 成復發風險,提高存活率。 4.但「腫瘤標記」異常增高,則罹患癌症可能性愈強,如果AFP(甲型胎兒蛋白)非常高,表示罹患肝癌的可能性較高。 譬如肝硬化或慢性肝炎病人AFP「腫瘤標記」也會升高,但很少超過100 ng/ml;如AFP上升至400 ng/ml,而超音波及斷層發現有腫塊則可以診斷為肝癌;又,如果高到1000 ng/ml以上則可以確定診斷為肝癌。
乳癌腫瘤標記: 正常值:<37 u/ml
答:腫瘤標記是指任何與腫瘤細胞有關的物質,大部分是位於細胞膜表面的抗原或細胞內之蛋白質。 在臨床上一般所謂的腫瘤標記常是指血清學標記,亦即是存在癌症病人血中或體液中的特殊物質而言。 近年來運用單株抗體發現了許多新的腫瘤標記,這些物質大多為高分子的醣蛋白。
- 許多民眾看到健檢報告上有一些抽血檢查項目,叫做「癌症指數」,發現自己的癌症指數過高,十分擔心自己是不是得癌症了?
- 良性的硬塊多為乳房纖維瘤、水囊等,觸感一般較柔軟和順滑,觸碰時或會像圓球般滑動。
- 陳皇光舉CEA標記為例說,這是一種腺癌指標,有可能是大腸癌、胃癌、乳癌、肺腺癌、胰臟癌等,出現紅字就要把所有和腺體有關的器官掃一遍,因為沒有醫生敢保證絕對沒事。
- 「敏感性」指的是腫瘤很小的時候,連超音波檢查、電腦斷層掃描(CT)或磁振照影(MRI),甚至正子掃描(PET)都看不到時,「腫瘤指數」就提前上升了,相當敏感。
- 賴基銘提到,目前政府提供的免費四癌篩檢,並不包含癌症指數,就是因為它的缺陷可能引起民眾過多的緊張。
「腫瘤標記」是一種參考標記,會受一般疾病以及當時的身體狀況而有所變化,升高不一定代表罹患癌症,相對的,「腫瘤標記」正常也不代表體內沒有癌細胞,所以一般都不主張作為癌症篩檢用。 譬如在美國特異性較高的PSA用來篩檢前列腺癌,正常值是4 mg/L;4-10 mg/L之間稱為灰色地帶,有25~35%受檢者被診斷為前列腺癌;PSA10 mg/L以上, 診斷率高達40~50%以上。 雖然如此,但還是有一些專家不贊成用來篩檢前列腺癌,原因仍然是偽陽性、偽陰性的問題,例如老年人、兩天內曾射精者的「腫瘤標記」也會升高。
乳癌腫瘤標記: 抽菸、肺炎 數值也會高
乳癌轉移與治療之指標,濃度變化超過25%,代表治療或再發有意義的變化。 上升68%乳癌,28%肝癌,70%肺癌,70%胰臟癌,44%直腸癌,50%攝護腺癌,50%卵巢癌,懷孕,哺乳,3%良性乳房腫瘤,SLE,肝炎,12%硬化,結核病。 雖然腫瘤標記並不如一般人想像的具有百分百防癌效果,但是還是有它的價值。 舉例來說,如果一個早期的胰臟癌患者,沒有任何明顯症狀,經過各種抽血、超音波檢驗都沒有發現異常,但是腫瘤標記卻出現了異常升高的情況,此時就有機會做進一步的篩檢,甚至早期發現病灶,所以每種檢驗都是相輔相成,不放過任何一個可以發現癌症的機會。 由於每類癌細胞所分泌的腫瘤標記或身體對各類腫瘤的反應皆有不同,因此每類癌症都有各自的癌指數參考指標,而癌腫瘤通常釋出不止一種腫瘤標記。 醫生會選取「高敏感度」及「高獨特性」的腫瘤標記進行癌指數檢查。
問題是身體的正常細胞也像腫瘤細胞一樣會分泌這種特殊物質,即正常人也可以偵測到腫瘤標記的存在,只不過濃度通常較低。 目前常用的標記有七種,但醫界在臨床上認定對檢查較有意義的只有兩種,包括B肝病人檢測AFP(alpha-fetoprotein甲型胎兒蛋白),可以作為是否出現癌細胞的徵兆;另一個則是超過五十歲男性可以檢測PSA(攝護腺特異抗原)。 現在抽血驗癌項目增多,所以像蔡小姐這樣的病例也越來越常見。 台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正解釋, CA -125是卵巢癌、子宮內膜癌的腫瘤標記,但是除了癌症之外,一般像是子宮內膜異位、良性腫瘤都可能造成這個指數上升,因此,蔡小姐先到婦科治療,是正確的作法。 CEA存在範圍很廣,在大腸、胰、胃、肝、膽囊及肺部之正常上皮細胞均可產生,也存在多種體液中。
乳癌腫瘤標記: 腫瘤標記COMBO檢查套餐(女性)
但是最近3個月林女士食慾越來越差,體重也明顯下降,有時上腹部會隱隱作痛,林女士不得已只好去腸胃科就診,經過醫師強烈建議後終於同意施行胃鏡檢查,檢查及切片結果證實是晚期胃癌,電腦斷層顯示肝臟及腹膜也有許多轉移病灶,已經無法開刀。 面對醫師告知來日無多及建議做化學治療,林女士情緒崩潰,完全不能接受。 乳癌腫瘤標記 5.在臨床應用上,「腫瘤標記」可用於癌症的追蹤、鑑別診斷、治療效果以及復發的評估,但不建議做為癌症的篩檢。 「腫瘤標記」升高與腫瘤分期有關,通常在癌症早期時「腫瘤標記」陽性率為個位數較多,癌症惡化時「腫瘤標記」隨即上升,即使是晚期時也有20~50%病人呈現陰性,故以「腫瘤標記」篩檢病人、而結果呈現陰性時,並不代表一定沒有罹癌。 許多民眾在健康檢查之後,發現自己的腫瘤標記異常,就以為自己罹患了癌症,這樣的想法並不正確,因為任何檢測都有其侷限性,腫瘤標記可以當作一項參考依據,並不能代表是否真正罹患癌症,還必須輔以其他篩檢才能更準確了解身體的情況。
莊捷翰說,的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性,大部分都跟家族遺傳無關,家族遺傳只佔了5%左右,但是這5%的人都要特別小心。 管腔細胞B型:約佔整體乳癌類型的20%,又依具備Ki-67大於20%或HER2陽性等特性,細分為管腔B1、B2兩型,分化速度較快,預後比A型差一點。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台,我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊,協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定,擁有富足美好的健康人生。 腫瘤可能是任何大小,且擴散至胸壁和(或)胸部的皮膚,導致皮膚紅腫或潰爛。
乳癌腫瘤標記: 指數偏高不一定是癌
賴基銘提到,通常攝護腺肥大造成的PSA數值,頂多是正常值的兩倍(約5到10 ng/ml),如果超過10 ng/ml就可能是攝護腺癌。 例如,她有一位從外院轉來的八十多歲乳癌病人,五年前外院醫師說她的CA153指數高了起來,建議她自費換另一種標靶藥物,但是,化療又造成她嚴重貧血、虛弱,需要經常輸血。 第2a期:(1)在乳房中未發現腫瘤,但在1~3個腋下淋巴結或靠近胸骨的淋巴結中,出現大於 2 毫米的癌細胞。 第1b期:乳房內有可能沒有腫瘤,或存在小於2毫米的腫瘤,且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 針對身體部位照射X光,透過電腦圖像解析結果,能看到身體器官的切面圖型。 病變的部位、腫瘤的形狀與大小等,近年來也都能準確地掌握至毫米單位。
然而,CEA並不是大腸癌的專利,乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌均可能上升。 CEA也不是惡性的專利,良性病況,如憩室炎、消化潰瘍、慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化、或抽菸的老年人等,CEA均可能上升。 ,臨床上主要用於癌症治療效果的評估和復發追蹤,但很多人對於腫瘤標記的種類、用途以及數值升高所代表的意義,仍一知半解。 以下就針對『腫瘤標記』在癌症篩檢中所扮演的角色來做介紹。 重建的方法基於多個考慮因素而決定,包括患者的整體健康、另一邊乳房的大小及形狀、 可從腹部或後胸壁取得的身體組織數量、在乳房切除手術後殘存的皮膚數量、患者的喜好(以個人身體組織或植入物重建)及乳癌的期數等。 決定之前,應先與腫瘤科專科及整形外科醫生共同諮詢及商討,以作出最佳選擇。
乳癌腫瘤標記: 抽菸、肺炎 數值也會高
坊間不少身體檢查提供血液測檢腫瘤標記(或稱「癌指數」)。 太太健康狀況良好,接受全身健康檢查卻在乳癌腫瘤標記檢驗值顯示異常的狀況很常見,經再次醫學影像詳細檢查後,確認體內無乳癌病變後,如適重負地離開診間。 普通人如果出現腫瘤標誌物升高,但是全面檢查後未發現明顯的異常,可三個月後複查腫瘤標誌物。 如果非沒有患腫瘤疾病,一般都會出現不同程度的降低或恢復到正常。
(2)腫瘤大於5公分;發現0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 (3)腫瘤大於5公分;癌細胞已擴散至1~3個淋巴結(腋窩或胸骨處)。 近期也有能將乳腺組織硬度圖像化的機器,且無須擔心暴露於輻射風險之中。 這個乳癌種類是HER2-/ HR-型,即所謂的「三陰性乳癌」。 因為結果是陰性(HER2-/HR-),荷爾蒙治療以及抗HER2標靶治療將不適用。 三陰性乳癌通常通過外科手術,放射治療和化學治療的組合來治療。
乳癌腫瘤標記: 腫瘤標記檢測指數高 不代表罹癌
因此出現前列腺特異抗原(PSA)輕度增高也要根據情況具體處理,因為前列腺炎和前列腺增生前列腺特異抗原(PSA)也有一定程度的增高。 除了卵巢癌以外,其他惡性腫瘤也會出現糖類抗原125(CA125)增高,比如:肺癌、宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、胃癌、腸癌等。 像是一般乳癌比較容易轉移到骨頭,會有骨頭疼痛,但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部,比如肝、肺,可能會出現乾咳、喘,或是頭痛等症狀。 乳癌腫瘤標記 莊捷翰說,三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣,可能都是從發現乳房腫塊開始;但比較特別的是,三陰性乳癌腫塊生長的速度,比一般乳癌快非常多。 PSA和攝護腺有密切關連,許多人以為PSA高就等於攝護腺癌,但其實良性的攝護腺肥大也會使得PSA數值升高,不必過度擔心。
- 至於定期體檢即使 CA 72-4 正常,人至中年,每年總是要檢查一下比較好,就像車子一樣,當作是回廠定期檢修吧。
- 雖然大多數乳頭分泌物皆屬於良性,而女士亦可從分泌物的顔色,初步推敲出引起分泌物的病因,但判斷乳癌的可能性需要綜合多種因素,分泌物只是其一,因此一旦發現分泌物,宜找醫生檢查,了解成因再作跟進。
- 如你具有高危因素如吸煙、飲酒、睡眠不足、缺乏運動等,可接受全面身體檢查計劃以了解自己的身體狀況。
- 雖然乳癌相當普遍,但只要及早發現和及時治療,便可顯著提升治癒率。
近年更提出「手術前輔助性化學治療合併單/雙標靶藥物」治療,先用藥,監測病人的反應,再決定藥物治療時間的長短和開刀時間。 換句話說,先做全身性治療,看有沒有機會用化療加標靶治療,就可達到腫瘤縮小甚至完全消失。 開始進行術前輔助治療後,病人每 3 週需回診;在這段治療期間,醫師會持續監測,如果有效,一般是 4.5 ~ 6 個月之後決定手術日期和方式。 2.與月經週期可能有關的腫瘤標記有CA125、CA19-9、CA72-4,都是在月經初始時,可能上升三倍,請安排於非經期時間檢查。
乳癌腫瘤標記: 腫瘤標記
術後再依病理化驗結果,判斷是否需要做化學治療,來降低全身的復發率。 乳癌腫瘤標記 罹癌病人腫瘤指數未必上升,腫瘤指數正常範圍內也未必沒有罹癌,因此使用腫瘤指數來「篩檢」癌症易引起誤解,引起錯誤的安全感;反之,指數上升時,則要進一步尋找病灶,也要鑑別診斷良性或惡性病灶。 因此,例行性的「篩檢」早期肝癌,仍僅限於「高危險群」(high-risk)病人,並不適用一般民眾。
它最大的臨床應用是腺癌(adenocarcinoma)的追蹤,然而一旦血中CEA升高則病例均屬晚期,故亦無早期診斷之功用,其最大的用處也是在於追蹤轉移性乳癌病人對治療的反應。 懷孕女士甲胎蛋白指數會升高,這是正常現象,而大部分肝癌病人的甲胎蛋白也會出現上升的現象,透過AFP能監測肝癌病人的情況。 而癌抗原CA15.3及CA19.9則分別為乳癌及胃腸道、胰腺癌的指標,一般CA15.3的正常值少於26.5 IU/ml;而CA19.9的正常值則少於37 IU/ml。 乳癌腫瘤標記 要注意不同化驗所所用的儀器及試劑可能不同,標準值會有分別。 對於晚期不能手術帶瘤生存的腫瘤病人,腫瘤標誌物一定程度上可以反映出腫瘤的發展情況,對監測腫瘤治療效果和預後有一定的幫助。
乳癌腫瘤標記: 腫瘤標記指數高就是罹癌了嗎?先別自己嚇自己!
由於腫瘤標記與腫瘤的關係密切,因此臨床上非常倚重用於臨床腫瘤治療評估與預後追蹤的依據。 治療前由於腫瘤標記通常反映出病患的癌症嚴重度,因此在某些癌症可幫忙醫師擬定不同的治療計劃,以便達到較好的治療效果。 乳癌腫瘤標記 在癌症的治療中,腫瘤標記通常也可幫忙追蹤治療的效果;若治療中,腫瘤標記逐漸下降通常代表癌症對治療有效,反之則代表癌症對治療沒效且持續成長中,則需評估是否修正治療方法或劑量。 治療後癌症的存活率高低,腫瘤標記的追蹤也是十分重要的工作,腫瘤標記可用來追蹤是否有癌病復發、轉移的情況,掌握病患的癌症情況。 這些可溶性血清腫瘤指數蛋白分子在血液中,通常利用單株抗體來檢測蛋白,腫瘤標記常被使用於癌症診斷,評估治療反應,和監測癌症復發。
乳癌腫瘤標記: 「腫瘤標記」異常?往往只是虛驚一場!
聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師表示,一般而言,當人體內有惡性腫瘤細胞時,血中腫瘤標記濃度會異常升高。 患者若罹患腫瘤,可溶性血清腫瘤指數蛋白質會在腫瘤細胞的表面或裡面形成,或經由正常細胞的誘導而產生,釋放到血液或體液當中。 正常人也可偵測到腫瘤標記的存在,但濃度會在一定的正常值內。