HER2（human epidermal growth factor receptor 2）為細胞表面的生長因子接受器，主要功能在於調控細胞的生長與分裂。 HER2陽性乳癌患者即HER2基因過度表現，使癌細胞快速增生，因此也較易有轉移、復發現象。 【健康醫療網／記者陳佳慧報導】「乳癌轉移，並不代表絕望！」面對乳癌轉移的病友，天主教輔仁大學附設醫院血液腫瘤科主任羅若玲除了根據每個人的情況給予個別化治療建議，她也常病友不要輕言放棄。 羅主任說，即使是治療較棘手的晚期乳癌腦轉移，只要選擇適合治療策略，腫瘤便有機會縮小，病友的生活品質也能維持一定水準。 賴峻毅表示雖然口服化療副作用相對低，惟患者仍須先與醫師討論是否合適，尤其乳癌治療日新月異，朝向個人化精準治療發展，醫師會根據患者對治療成效、副作用以及生活品質的期待，安排適合的治療方式。 提醒乳癌患者，當發現有身體異狀，應及早就醫，維持定期回診治療，充分與醫師溝通討論適合的治療策略，更能獲得符合期待的治療成績。
但接受半年的傳統乳癌療法，骨轉移病灶消失，期間搭配保骨針治療，也維持患者骨骼完整，是難得的成功治癒案例。 除此之外，一名50多歲病患就醫時，骨轉移的疼痛更是有如螞蟻在身上鑽，讓她只能依賴輪椅行動，但接受半年的抗荷爾蒙療法合併保骨針注射後，症狀明顯改善，已經能享受遊山玩水的退休生活。 近年來由於分子生物學的進步，目前乳癌的治療趨勢是找到病友癌細胞中的特定因子，針對癌細胞的生長、分化、生命週期或血管滋養的特定過程來進行「個別化治療」，也就是所謂的「標靶治療」。
乳癌腦轉移治療: 乳癌高危一族
對沒有症狀的腦轉移而言，以抗癌藥物治療(化學治療、標靶藥物及免疫藥物) 為優先，希望能夠達到同時控制原發癌及腦轉移的目的。 但腦部有血腦障壁 (Blood-Brain Barrier, BBB)，也常會影響大多數藥物的穿透能力，使腦部內藥物濃度過低，影響療效。 隨著醫學進步和高科技儀器的發展，手術精準度大大提升，病人需要面對的風險也相對減低了不少。
學會呼籲：關懷家人 陪伴就醫、別忘聽心音 關心家中所愛，不僅要傾聽他們的心聲，還要了解他們的「心音」！ 醫：可能交互作用，有困擾應主動告知 由於感染者合併有憂鬱症的比例並不低，在使用抗病毒藥物時、是否需要避免可能的藥物交互作用？ 楊承勳醫師表示，確實有部分抗病毒藥物可能精神科藥物交互作用，主要的影響可能是加重或是減輕藥物效果，就像新冠抗病毒藥物一樣。 除了以上相關藥物外，目前在台灣也有一個標靶藥物配上化療的組合處方使用於有腦轉移的乳癌病患。 這個處方的簡稱為 BEEP，是由癌思停 (Bevacizumab, Avastin ), 白金 以及 VP-16 這幾個藥物組合而成。
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所以 BEEP 這個處方的使用方式是癌思停會早化療一天先給予，隔天才會給予化療。 這跟一般HER2 相關的抗體標靶藥都會同一天跟化療一起給予有些許不同。 在一個由台灣多個醫學中心合作的第二期臨床試驗中，35位腦轉移且皆經歷過全腦放射線治療但是仍然有腦部腫瘤惡化的乳癌病患，在接受六個週期的BEEP後, 有70%的病人腦部腫瘤有明顯的縮小。 目前另有一個相關的臨床試驗也是在測試在全腦放射線治療前給予 BEEP 是否可以加強全腦放射線治療的控制效果與時間。 目前在乳癌的腦部轉移治療中，最有臨床治療效果證據的便是lapatinib 以及化療藥物 capecitabine 的合併使用。
- 一般來說，近80％乳癌轉移會在前兩年內發生，轉移處較常發生在骨骼、肝臟、肺部及腦部；而已發生轉移的乳癌患者仍有15-20％機率發生腦部轉移。
- 若腫瘤性質未明，切除後進行病理化驗，能幫助醫生釐定下一步治療方案。
- 乳癌細胞一旦入侵骨骼後，會刺激蝕骨細胞，加速骨骼的分解並破壞骨骼結構以從中獲利。
- 從臨床資料進一步分析，發現超過5成患者會於轉移後兩年內死亡，依轉移部位分析中位存活時間，以腦轉移者存活最短，平均僅7.5個月，其次為肝轉移10.8個月、肋膜轉移14.1個月，肺轉移19.6個月、骨轉移20.9個月。
- 骨轉移好發在中軸骨部位，常見於頸椎、胸椎、腰椎，接著再擴散到四肢和頭骨。
癌細胞也可能擴散到身體其他部位，如淋巴結、骨髓或肺部，這是所謂的遠端轉移。 (一) Trastuzumab（Herceptin賀癌平）是一種單株抗體，常見副作用為心肌病變、輸注反應、肺毒性等。 大約50%的病友在第一次使用賀癌平時，會發生與輸注有關之不良反應，最常見的症狀為發燒和冷顫。 其它症狀如疼痛、無力、腹瀉、噁心、嘔吐、出疹等，這些副作用大多屬於輕微程度，可以藉由藥物緩解症狀。 而一般化學治療引起的掉髮、血球減少、嚴重腹瀉、嚴重嘔吐、免疫力降低等副作用，在使用賀癌平時非常少見。
乳癌腦轉移治療: 健康 熱門新聞
腦轉移若不治療則平均壽命只有1 – 4個月，但近年來新藥不斷推出，特別是對肺癌或乳癌的腦轉移而言，往往可使存活期延長到2 – 3年以上。 運動－「運動抗癌，癌症不來」，「每日一萬步 ，身體有保固；每日一身汗， 醫生不用看」要活就要動，運動的好處大家都知道，知易行難，最簡單的就是健走，當然散步也行。 乳癌腦轉移治療 「還有一些病人不配合醫師治療，自己調整治療方向或停藥，」魏銓延指出，現在是SDM醫病共決的時代，目地是提升醫療品質和病人安全。 病人也是自己身體的專家，對治療有疑慮還是要多跟醫師溝通，切勿聽信偏方。 眾多種類之中，最常見的腦癌是膠質瘤，成因還不確定，但通常未必是單一成因，而大部份來自基因變異。
原則上，即使乳癌擴散至身體其他部位，仍然有不少藥物有助控制病情，讓患者在保持生活質素的情況下延長存活時間。 然而，腦部有別於身體其他器官，它受到天然的血腦屏障（blood brain barrier，BBB）保護，阻隔外界的化學物質進入腦部，以致有效的藥物選擇減少，治療亦相對困難。 儘管仍可利用放射治療控制擴散至腦部的腫瘤，腦部的功能卻會無可避免地受到影響。 病人接受傳統治療失敗復發，已經沒有藥可醫的時候，可再做基因檢測，因為新的基因變異不斷被發現出來，而這些基因變異很可能已經有新藥問世，醫師可以用來治療病人的一個新標靶，提供治療新策略。 常見副作用為胃腸穿孔、外科手術和傷口癒合的併發症、出血等。
乳癌腦轉移治療: 乳癌肺轉移
癌症網上資源中心指，一般婦女在月經前常會感到明顯的乳房脹痛或摸到硬塊，這是由於週期性賀爾蒙分泌的轉變，是正常的生理反應，不必過分擔心。 如懷疑乳房有腫塊，應找醫生檢查，確定腫瘤是良性還是惡性。 而大部分乳房腫塊屬於良性，或為水瘤或良性纖維瘤，對身體無害。 如骨骼掃描、胸部X光、肝臟超音波、腦部及胸部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等其他影像檢查，並非專家建議的常規檢查項目，但若懷疑可能復發或遠端轉移，可考慮安排相關檢查以協助評估後續治療計畫的安排。 復發病灶可能在常規回診中，經由醫師問診及身體理學檢查中發現，所以固定回診是非常重要的。 使用前述各類標靶藥物治療期間發生的副作用因人而異，您必須與您的醫療團隊連繫與諮詢，尋覓最佳的治療方式，在此簡述可運用的自我照護方法。
這種高度控制的能量可摧毀腫瘤細胞，治療腦血管畸形和調節神經通路，而且不會損害相鄰重要組織結構。 雖然台灣乳癌發生率高，但因傳統治療方式包含化療、放療，與新型態標靶治療、免疫治療等輔助治療並進，提升了協同治療效益，不只晚期HER2陽性乳癌患者有更多治療選擇，早期HER2陽性乳癌患者也能有較良好預後。 萬芳醫院血液腫瘤科胡名宏醫師表示，對於晚期乳癌，醫師會依照每個人的狀況，與患者討論最適合的治療目標。 莊捷翰表示，標靶化療二合一藥物直接作用於HER2基因表現活躍的癌細胞，釋放化療藥物，毒殺癌細胞，因此，不會濫殺無辜，其他正常組織就不會受到攻擊，癌友可以獲得更好的生活品質。
乳癌腦轉移治療: 乳癌成因及風險因素
Lapatinib 乳癌腦轉移治療 以及 capecitabine 兩種藥物的組合對於HER2陽性的腦轉移病患，大概可以有兩成至三成的有效反應率。 而對於之前完全沒有接受過腦部治療 (包括全腦放射線治療)的病患，在一些文獻中報導甚至有高達六成的反應率。 不過，這兩種藥物合併使用注意腹瀉以及手腳皮膚發紅刺痛手足症的副作用。 兩者副作用多有重疊，所以許多病人有時需要調整藥物的劑量才能在副作用與藥物療效間取得一個平衡。 除了 lapatinib 外，另外一個針對 EGFR 以及 HER2 的標靶藥物 afatinib 也是在台灣有取得治療肺癌適應症的藥物。 但是此藥與化療藥vinorebline 合併使用在HER2陽性腦轉移的乳癌病患的效果未有明顯的額外幫助，所以在臨床上較少使用於治療乳癌腦轉移的病患。
有些體能狀況非常差的病人，也會透過藥物治療，服用類固醇來暫時性的緩解症狀。 臨床上，類固醇常常是跟全腦放射治療合併使用，一方面可以很快減緩腦部轉移產生的組織水腫，另一方面則可預防放射線治療引起腦部腫脹後產生的腦水腫等症狀。 如果是無法手術移除的腫瘤，也可以透過無痛的放射線摧毀腫瘤細胞，可以同時處理多發或大腦深部的腫瘤，鍾道生說：「這是過去對於多顆腦腫瘤，全腦放射治療是標準治療，也被用來減少腫瘤術後復發。」但副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、發燒、和可能惡化的神經症狀。 ，轉移的癌細胞能夠有效治療的手段也相對的少，當癌細胞擴散到無法做有效治療時，就容易併發多重器官衰竭，最終導致死亡，這也是為什麼癌症末期存活率較低的原因。
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癌思停是一個抑制血管新生的抗體標靶藥物，目前在台灣的適應症包括的轉移性乳癌、大腸癌、腎臟癌、腦癌等。 經由實驗室以及一些臨床上治療前後的檢體發現，癌症化療藥物治療的效果不佳其中一個原因是因為腫瘤旁快速生長的未成熟血管通透性過高，造成血管內液體的大量滲透至腫瘤周邊而導致腫瘤細胞周旁的壓力提高而形成阻力，間接讓化療藥物無法達到癌細胞處。 乳癌腦轉移治療 抑制血管新生的藥物可以改變腫瘤血管的通透度，造成所謂的血管正常化，進而改善化療藥物的治療效果。
如今已開始藉由基因檢測來制定治療方法，甚至可以及早預防。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。 在台灣最常產生腦部轉移的癌症是：肺癌、乳癌，其次才是腸胃道癌症、腎癌、淋巴瘤，但其實幾乎任何的癌症最終都可能轉移到腦部。 不吃藥、不運動、不吃那些對身體好但一點都不喜歡的食物、不喝那些難喝的要死的中藥，擺爛了一段時間，也算讓自己放了一個假，但最後還是要面對，乖乖的回到醫院面對該死的癌細胞。
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如病發時身體的狀況已經非常不理想的話 (例如長期臥床, 身體多個器官衰竭的話) ，一般都不會建議電療。 無論分泌物的顏色透明與否，甚至是黃色、膿狀或血色，皆屬異常現象。 （中央社記者王承中台北12日電）立法院新會期定17日開議，當天將邀請新任行政院長陳建仁率同各部會首長列席，進行施政方針及施政報告並備質詢；21日將針對攸關全民發現金的全民共享特別條例草案進行表決處理，並完成立法程序。 【本報綜合報導】由日本學者等組成的日台政策研究所11日在東京舉行研討會，日本自民黨青年局長鈴木憲和應邀演說表示，台日或可在帛琉等太平洋島國一同做些事，他計劃率團訪台後順道訪帛琉。
鄭翠芬主任指出，「過去往往認為腦轉移只能等安寧，但現在醫療日益進步，穩定病情存活期4-5年以上的患者也有出現」五年前，55歲的陳女士被診斷腦轉移，即是透過標靶藥物合併化療治療治療，目前仍可從事輕微的家務，而且可以自己回診追蹤。 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰表示，乳癌復發轉移部位，以骨頭排名第一，其次為肺臟、肝臟、皮膚、淋巴結，至於轉移至大腦的比率約一成，如果為HER2陽性乳癌患者，腦轉移風險則高達三至四成。 乳癌腦轉移治療 在醫師評估下，阿嬤接受化療合併標靶藥物，效果不錯，紅疹逐漸散去，然而一兩個月後，癌細胞竟然轉移至腦部，腫瘤壓迫到中樞神經，平衡感變差，讓她走路重心不穩，容易摔跤。 另外，在檢測「PIK3CA」基因變異方面，現在醫師可藉由乳癌腫瘤組織切片或癌症轉移組織切片取得基因變異資訊，當採樣組織過少，則可透過次世代定序（NGS）等技術提升精準度。
乳癌腦轉移治療: 乳癌可以治癒？
當腦轉移已產生神經症狀則應考慮手術或立體定位放射治療的可行性，許多臨床醫生會儘可能將全腦放療放在後線，一旦需全腦照射，則由更優化的海馬迴避全腦放療技術並合併口服抗失智藥，以減少智能損傷並保障病患的生活品質。 乳癌腦轉移的患者治療選項相對有限，過去治療會以手術切除或放射線治療為主，然而術後恢復及電療所造成不可逆的副作用卻也讓病患身心俱疲。 乳癌腦轉移治療 所幸根據研究，目前有標靶藥物、化學治療二合一的方式，作為腦轉移病患的治療新選擇，治療效果比單純使用化學治療好。
