「粗針」即是粗針切片組織檢查，原理和「幼針」一樣，不過由於使用的針筒較粗，所以過程中需要採用局部麻醉，對乳房的創傷亦較高。 乳癌抽針 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。 乳癌抽針 要用到乳房抽針，通常因為乳房X光造影檢查或超聲波掃描發現乳房有可疑，故要用針抽取組織作進一步檢查。
癌症，讓人聞之色變，可是鄺靄慧醫生說，在過去十多年裡，針對乳癌而研發的醫療新技術和藥物，比起其他任何癌症的研究成果都要多，大大提高了病人的治癒機會。 上一期鄺醫生很詳細地跟我們談過乳癌普查與相關的技術；在這個月，她繼續跟我們介紹乳癌手術前的檢測、手術和整形，以及相關治療的藥物知識和新發展。 林若凱解釋，研究團隊使用大數據分析，臨床實驗先針對台灣乳癌病人與健康人去篩檢做基因甲基化分析，進一步比對西方人大數據資料庫，找出共同的問題基因，排除正常組織異常，最後挑選出三個基因可供判別。 因為乳癌組織快速增生時細胞會擠破，會外溢至週邊血液循環，所以可以透過抽血檢測釐清。 化療是利用抗癌藥物（細胞毒素）來破壞癌細胞，以減低復發機會。 放射治療可以分成體外及體內放射治療，其中以體外放射治療則較常用。
乳癌抽針: 乳房檢查三步曲
任何乳房病徵也有機會跟乳癌有關，所以當有任何病徵，患者都應依照一般乳房檢查三步曲，以排除惡性因素的可能性。 乳房X光造影另一個較受人關注的問題，就是接受檢查會否接觸到過量輻射。 每次乳房X光造影檢查所牽涉的輻射量約為0.36毫希，而根據國際標準，人體接受人造輻射劑量限值為每年1毫希，因此在正常情況下，接受乳房X光造影並不會因輻射過量而致癌。 不過正如前述，如果擔心自己可能或正在懷孕，為避免輻射影響胎兒，故此絕不建議進行乳房X光造影檢查。 乳房X光造影是透過X光射線穿過人體產生影像，並記錄在X光片上。 檢查時需要用兩塊膠片夾著乳房，才能照遍整個乳房組織，因此乳房X光俗稱「夾胸檢查」。
其原理跟其他部位的超聲波檢查一樣，利用「聲波」來掃描。 透過發射高頻率的超聲波掃瞄乳房及腋下，並藉著超聲波的反射，將波頻資訊傳送至電腦，從而構成乳房內部圖像。 這項胸部檢查技術可以顯示乳房內腫塊的位置、大小及性質，更可分辨組織是惡性的癌腫瘤，或是良性的水囊、乳腺增生、纖維瘤等，靈敏度有91至93%、準確度則達81至95%。 香港乳癌基金於2011獲得香港賽馬會慈善信託基金撥款捐助，於北角炮台山成立香港乳癌基金會乳健中心。
乳癌抽針: 乳癌之篩檢
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陳太（58歲）與朋友一起去做身體檢查，驗血及身體檢查均正常，唯獨是乳房X光造影檢查顯示左邊乳房有不規則形狀，懷疑是惡性的微小鈣化點，建議抽針檢查組織。 使用來抽取組織的幼針，與我們一般抽血所使用的針頭差不多，所以，抽取樣本的過程會較注射藥物稍痛。 經驗豐富的專科醫生會為每位病人訂定一個整全的治療計劃，內容包括手術前輔導、外科切除手術治療方案、輔助治療、傷口護理、物理治療及跟進服務等。 即係好似你去餐廳食飯，叫廚師（醫生）發板，食啲咩？ 常見嘅加減手術「局部割＋急凍切片＋／－全乳房割＋／－前哨淋巴＋／－全淋巴切除＋／－乳房重整」，你亦都可以叫佢做「扭蛋手術」，因為扭咗隻咩蛋？
乳癌抽針: 乳房健康
幸好，正電子電腦掃描PET-CT scan️ 見唔到身體其他器官有擴散跡象，但係腋下淋巴已經擴散到第三組。 乳癌抽針 另外抽針化驗報告確診係HER2 型乳癌，所以我建議李女士先打化療及鏢靶，後做手術。 李女士在農曆新年嘅時候，摸到左胸有一個硬塊，但係當時肺炎爆發，唔敢出街，連睇醫生都唔敢。 我和李女士做初步檢查，腫瘤已經有5cm大，腋下亦摸到有硬塊，已經深感不妙，立刻安排超聲波、乳房造影及抽針，最後確診乳癌。 最唔開心嘅係，超聲波下見到腋下有好多淋巴漲大，抽針亦確實已經擴散到腋下淋巴。
指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。 最常見亦最有效檢測乳癌的方法為乳房X光造影檢查，坊間也稱「夾胸」，因為在進行檢查途中，儀器會分別上下和左右夾着婦女的一邊乳房，為乳房組織進行X光攝影。 現時更發展出3D乳房造影檢查，即以斷層式拍攝乳房組織相片，逐層掃描，故此按壓力度可以減低，結果也更準確。 周醫生表示乳腺纖維瘤與乳癌無關，但絕不能排除纖維瘤會演變成乳癌的可能性，例如若出現巨型纖維瘤，當中的正常乳腺細胞或可能演變成癌細胞。
乳癌抽針: 乳癌類型
往往也是乳房X光造影發現可疑鈣化點，抽組織才發現非典型乳腺增生的縱影。 原來我們常聽到的乳腺增生（fibrocystic disease）根本不是病，其實正確來說，fibrocystic changes更為貼切，因為它是描述一個正常的乳腺變化。 這種變化多見於生育年齡的女性，能高達一半人口受影響。 浸會醫院安排出錯，我們早上９時到達，等候了５個小時是白等的，這個時候媽媽的情緒出現了首次大爆發。。。
乳房疼痛，在來經期間不適更甚，令不少人懷疑是否罹患乳癌。 其實，這可能是良性乳腺增生或乳腺纖維瘤等其他乳房問題作怪，部份可自行痊癒，部份則有機會演變成癌症，絕不能掉以輕心。 乳腺鈣化點係乳房X光中見到嘅小白點（痕跡），本身並冇毒，唔會自己消失，亦都唔會變乳癌，所以如果確定良性係可以唔洗理佢。 唔好／唔洗學睇自己張乳房X光片，你要做嘅野就係返去睇下自己個報告結論係BIRADS幾，對返上面個表就知下一步點做。 如果需要抽組織，理論上就有三個方案揀：抽粗針／做微創／做手術。 技術上做唔做到／做邊個好，就要問返自己乳腺科醫生。
乳癌抽針: 【乳腺纖維瘤】乳房有硬塊不一定是乳癌 醫生：纖維瘤屬良性，逾2厘米建議切除
結果顯示這位太太的PDL1有突變，於是嘗試化療加免疫治療。 「只是打了兩針PDL1抑制劑，她的骨頭已不痛，更可以行走！」既然基因測試如此有用，是否每個病人都適合進行此測試？ 饒醫生解釋，如一早知道病人屬三陰性，要測出有否BRCA或PDL1基因突變，便會建議做基因測試。
然而，由於年輕女士乳腺密度較高，X光造影無法完全透視，醫生一般會用超聲波掃描為40歲以下女性進行乳房檢查。 檢查期間，病人只需平躺，檢查人員就會為其乳房塗上啫喱，再用探頭在乳房上掃描。 若透過觸摸或造影檢查發現乳房硬塊，先不要「自己嚇自己」，不一定是乳癌。 不少乳房腫塊是良性，例如是纖維腺瘤、乳腺腫脹、乳管內乳頭狀瘤、乳房水囊等。
乳癌抽針: 乳房超聲波檢查原理及過程
「現在完成乳房造影後，會再做超聲波檢查、抽針、磁力共振或正電子電路掃描，看看有否轉移全身。」否則便要在手術後再接受化療來鞏固治療。 就以上檢測方法，現時會將乳癌細分為4類，包括管腔A型（Luminal A）、管腔B型（Luminal B）、HER2 或是三陰性，綜合分析後才決定醫治方法。 最近這些藥物也獲得FDA批准，加上抗荷爾蒙藥物，給早期但病情較嚴重的患者術後使用。 外科手術是常見的癌症治療方法之一，原理是透過手術將腫瘤從器官徹底切除，以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的風險。 手術後，傷口可能會出現疼痛、腫脹，並有可能留有疤痕，患者同時亦應留意傷口感染風險。 乳房X光造影檢查的好處，在於可有效發現未形成腫瘤的微鈣化點，從而在早期發現乳癌，提高存活率。
- Ａ２：有局部麻醉，通常會打１ＣＣ麻藥，用最細的針比較不痛。
- 乳癌的預後和分期有相當密切的關係，以一般最常用來當作比較指標的五年存活率而言，第一期到第四期的百分率分別是94%、84%、48%、18%。
- 當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性，即可以考慮接受荷爾蒙治療，如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應，使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。
- 這個免疫細胞與癌細胞共容現象，是由於細胞之間利用化學份子(例如PDL-1系統)溝通造成的。
- 當初我們擔心脂肪放進去會提高乳癌的復發率，可是直到現在也未能證實。
- 三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位，大約佔整體女性乳癌中的10-15%，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見。
- 如果要確定診斷，必須經由切片檢查，根據腫瘤組織的病理檢查報告，確定乳癌，還有荷爾蒙受體（ER、PR）、人類表皮生長因子第二型（HER2）是陰性或陽性反應，來決定後續治療方式。
- 對於無法觸摸檢測出的早期乳癌，乳房X光攝影可輕易偵測出伴隨的鈣化點，乳房超音波則比較不容易偵測到。
另外，一些保健品也可起到控制病情的作用，例如蟲草、靈芝、雲芝等。 但每位患者情況不同，應向醫師咨詢是否適宜服用及劑量。 這個免疫細胞與癌細胞共容現象，是由於細胞之間利用化學份子(例如PDL-1系統)溝通造成的。 通過大量醫學研究，醫學界研發出作用於PDL及PDL-1系統的藥物，使免疫細胞能夠重新辨認出癌細胞及壞細胞，並消滅它們。 用以干擾癌細胞上的雌激素，令癌細胞失去雌激素的刺激，減慢生長，最後凋亡。 一般乳癌患者都會接受三種受體測試，包括雌性荷爾蒙 、黃體酮素 及HER2受體，若三種受體測試皆呈陰性，就是三陰性乳癌。
乳癌抽針: 化療注射後，感到血管非常痛，是否壞了？聽說化療藥會 「打死血管」，如是，可以如何處理？
腫痛，可吃腫痛藥物；便秘，可吃便秘藥；骨痛，可吃止痛藥⋯⋯如有水腫，可試試提高手部和腿部，或以物理治療減輕狀況。 化療後遺症其實不多，紅針（AC 針）有機會傷害到心臟，而注射T/TC 紫杉醇針後，手指腳趾或會麻痹，但只是短暫現象，隨着時間過去，這些副作用會慢慢減退。 如果是血管發炎，通常只是局部範圍，慢慢便可復原， 下次化療時選用另一條血管接受注射，讓之前的血管多休息一下。 如病人須於化療期間注射 10 針或以上，可以與醫護人員商量，考慮裝置「直入式導管」注射器（Port-a-Cath），經由皮下植入方式，將導管與靜脈血管相接，或PICC 靜脈導管。 如果是大的簡單水囊及有脹痛蹟象，可以選擇抽幼針，把積水吸清，便解決了脹痛問題。
乳房臨床檢查包括向女士查詢過往病歷、家族患癌史、個人生活習慣等等。 另外還有乳房觸診檢查，醫生會為女士檢查乳房有沒有不明硬塊以及淋巴結腫大。 不少女士對乳房X光造影有所抗拒，主要源於過程中需要用儀器將乳房壓至微扁，即是俗稱「夾胸」，以減少乳腺組織重疊，得出較清晰影像。
乳癌抽針: 乳房粗針切片 Core Biopsy 手術
林若凱受訪表示，乳房篩檢主要透過X光或者乳房超音波檢查，但是這類影像檢查發現異常仍無法確診，最後還是必須經過手術穿刺切片，過程得打麻醉、接受侵入性的針刺。 她自己過去就曾經做乳房穿刺檢查，除了面對粗針的恐懼，還因為擔心自己可能確診罹癌，甚至在檢查前就先和親友做一些交代。 「那哪是普通的針，根本超大一支！」北醫大副教授林若凱分享自己曾為了確定是否罹患乳癌進行乳房穿刺切片，當時驚嚇心情至今記憶猶新；而根據統計，進行穿刺切片的病患有7成非惡性腫瘤，等於白挨這一針。 乳癌抽針 她與研究團隊研發「精準血液乳癌檢測技術」，讓經過X光、超音波檢查有乳癌疑慮女性，透過抽血檢查就可在5小時內得知罹癌風險性，敏感度、專一性都超過九成，免除不必要的穿刺檢查。 2017年底，她做婦科檢查時獲醫生告知乳房有鈣化，其後更確診患上二期乳癌，需要進行全乳切除手術，並接受電療、化療及標靶治療。
