由於上述病人年輕,十年存活率達百分之九十五以上,所以在規劃電療時除了要有足夠放射能量殲滅癌細胞外,亦需要計算日後會出現的後遺症,並將風險降至最低。 一般術後電療,在病人做完手術,當傷口完全癒合後可以立即開始;如病人需要接受化療的話,則需完成化療後才開始電療。 根據國際標準,現時乳房電療次數大約十五至二十次。 帕妥珠單抗(Pertuzumab):目前最新式的乳癌標靶治療藥物,與曲妥珠單抗一同使用,作為「乳癌雙標靶治療」對付HER2型乳癌,能夠有效截斷HER2蛋白的信號,令癌細胞停止繼續生長。 適合已停經的乳癌病人使用,作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素,降低病人體內雌激素水平,令癌細胞失去生長養分。 常用藥物包括安美達錠(Anastrozole )、來曲唑(Letrozole)、諾曼癌素糖衣錠(Exemestane)。
- 最近的研究顯示對於範圍小於四公分,沒有多發性病灶且切除後的安全邊界可以達0.3公分以上者,即可接受乳房保留手術加上術後放射線治療,具預後與全切除相近。
- 標準根治性乳房切除術:切除全部乳房組織、胸肌及腋部淋巴結。
- 胸壁為拱型狀,以X光射線照射時,使用電腦斷層模擬定位影像,設計以兩側切線對照患側胸壁。
- 在缺乏臨床資料同完整檢查資料下,係咪一定要全乳切唔敢講,只可以話根據你嘅描述,醫生由頭到尾比我嘅感覺係一路都建議你全乳切。
- 統計顯示透過篩檢發現的個案,早期所佔的比率較高;且經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%,因此國人仍需共同努力宣導乳癌防治的觀念,以期達到早期發現早期治療。
- 至於確實進行的週期期數、用藥份量、副作用影響,都會因癌腫瘤的大小、期數、擴散跡象等而因人而異。
大約有六至七成癌症病人都需要在患癌不同階段接受放射治療。 電療於醫治癌症方面﹐主要有治愈癌症、輔助其他治療方式以及紓緩癌症所引起的不適的三大作用。 淋巴水腫:放射治療會對淋巴組織造成傷害,主要後遺症是淋巴水腫和疼痛,症狀較常出現在手臂和腿部,但其他部位也會受影響。 血球減少:骨髓是人體內對放射線最敏感的器官,一旦骨骼或淋巴組織接受高劑量的放射線照射,就可能造成血球減少,症狀包括出血、貧血和關節疼痛等。 乳癌原位癌電療 單獨治療:大多用於以下兩種情況,第一是難以使用手術治療的癌症病人,例如晚期的頭頸癌;第二種情況則是用於根治性治療,部分癌症對於放射線治療反應良好,例如攝護腺癌。 治療團隊包括外科醫師、放射治療醫師、腫瘤內科醫師及腫瘤專科護理師等。
乳癌原位癌電療: 電療期間的皮膚護理
乳癌是本港女性最常見的癌症之一,香港乳癌患者的死亡率有上升趨勢,更是十大致命癌症之一。 乳癌的成因於醫學界尚未有統一的說法,但女性行經時間的長短, 乳癌原位癌電療 藥物酒精、家族病史、年齡等因素亦會影響患上乳癌的風險。 雖然乳房原位癌通常預後良好,很少致命,但多數原位癌患者仍將其等同侵犯性乳癌。 在心理上承受與乳癌同等壓力,擔心轉移復發與致命。 一些研究發現上述兩族群承受的心理壓力並無差異,所以對原位癌患者的說明應該清楚,以免其承受不必要的壓力。 而原位癌還沒有侵入基底層,不能透過血管、淋巴發生轉移,只要手術切除不正常增生的細胞,再合併放射線治療,有90%的機率可以治癒。
而且,腋下淋巴接受廓清後,手臂及肩膀的運動範圍會變小,組織也較緊繃,會對患者的生理和心理造成巨大影響;因此目前早期乳癌的手術,多以「部分乳房切除術」為主。 隨着婦女對乳癌的警覺性提高及乳房檢查普及,不少個案都屬早期,婦女可以採取局部乳房切除,盡力保留乳房外觀。 有部分個案需輔以電療,徹底殲滅殘餘癌細胞,減低復發率。
乳癌原位癌電療: 乳癌治療 時期的乳癌飲食
梁廣泉醫生的一名女病人於1985年、31歲那年確診左邊乳房有腫瘤,屬第二期癌症,有早期淋巴轉移;同年她進行全乳切除手術,之後有進行電療及服食荷爾蒙藥。 至28年後,2013年時,近60歲的她覺得右邊盆骨痛,檢查之下竟發現癌症出現骨轉移,由頭骨、肋骨、至腰骨等都有癌細胞,抽針確認了是乳房腫瘤轉移,荷爾蒙受體及HER2受體均呈陽性反應。 幸而立即使用標靶藥及化療令其病情受控,目前病情仍在控制中。
- 然而,左邊乳房由於靠近心臟,電療期間心臟也會受影響,增加冠心病風險。
- 他們建議對接受這種治療的婦女告知全面的潛在副作用信息。
- 雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍,不過,醫學界發現大約5%的乳癌個案,均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響,令患者出現乳癌。
- 不過隨着醫療科技不斷進步,新式的放射治療儀器及技術都大大改善上述情況。
過去十幾年來世界各國對乳癌長時間的研究,顯現化學治療對乳癌病人二十年的存活期有顯著的改善。 而腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目、癌細胞荷爾蒙接受體的有無、腫瘤的大小及手術的方法、病人的年齡及月經的狀況,為決定輔助性治療策略的重要參考。 一位接近五十歲的女性被確診為乳癌零期,即原位癌,她面上充滿驚慌和焦慮。
乳癌原位癌電療: 病人分享一
針對腋下4顆或4科以上淋巴結移轉的病人,或是1-3顆淋巴移轉,但病人同時有其他高危險復發因子時,即使已接受全乳切除,仍應考慮給予放射治療,來降低局部復發率。 乳房保留手術:適用於乳房腫瘤小於三公分,非於乳頭或乳暈下方,而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。 乳癌原位癌電療 術式包含部份乳房組織切除術及前哨淋巴結取樣或腋下淋巴結廓清術,通常術後需放射線治療。 改良型乳房根除手術:適用於任何沒有胸大肌侵犯或非第四期轉性乳癌的患者,為目前最常使用的手術。 術式包含腋下淋巴結廓清術,腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況,為乳癌預後最重要的指標之一,因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。 乳癌的初期症狀大部份是很難發現的,不會疼痛,當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的徵狀,如果發現以下異常現象,應立即尋求專科醫師診斷: 1.
而在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織(如脂肪,纖維組織)會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限,叫基底膜。 乳癌原位癌電療 如果細胞的大小開始變得大小不同,排列方向變得紊亂,細胞分裂增加時,這時即為產生癌前病變了。 如果這些紊亂的情形更嚴重,達到病理對癌症的定義時,就稱為癌症了。 若癌細胞仍侷限在基底膜內,我們就稱為原位癌;一旦癌細胞穿出基底膜,侵犯,浸潤到旁邊的支持組織時,我們就稱為侵犯性或浸潤性乳癌。
乳癌原位癌電療: 乳癌治療
照射部位之皮膚發紅、乾燥,可用蘆薈啫喱或水份潤膚霜(Aqueous Cream)滋潤皮膚,只需於接受放射治療前,以溫水洗掉便可。 由於癌細胞轉移多行血管,骨骼、肝臟、肺臟等血流極為豐富的器官,就容易成為癌細胞「著床」的根據地,所以醫師多半會從這幾個器官下手。 如果找不到原發癌,平均存活時間短於6個月,只有11%的病人能活超過3年,但只要找到原發癌,平均存活時間就可以上升到23個月。
乳癌是本港女性頭號殺手,但亦是最能以藥物控制的癌症之一,正因如此,不少乳癌患者都認為乳癌「易醫」,或會輕視復發風險。 患乳癌的著名國際巨星相隔25年後復發的案例,提醒了乳癌患者注意復發風險,作定期檢查。 乳癌是最好發的女性癌症,而其中大約五分之一的乳癌患者會聽到醫師說:「妳罹患的是乳癌中的原位癌!」或說:「妳這是乳癌零期!」究竟什麼是零期,什麼是原位癌? 利用呼吸控制技術,病人要深呼吸,閉氣屏息約20秒,在這20秒內,放射電療師會準確監察病人胸部位置,並施以電療。 乳癌原位癌電療 病人深呼吸的時候,胸部會提升,肺部會膨脹,心臟會離開乳房組織,這樣可以減少心臟受電療的劑量影響,從而減低心臟併發症,提高病人存活率。 另外,採用強度調控定位放射治療(IMRT)或弧形調控放射治療(VMAT),配合呼吸控制技術,可以更有效減低心臟電療劑量。
乳癌原位癌電療: 癌症護理貼士
當醫生都懷疑/排除唔到係唔係Paget’s disease of the nipple時,佢會叫你係損咗嘅地方,局部麻醉切少少拎去驗,喺顯微鏡底下病理科醫生見到Paget’s cell為之確診(黃金標準)。 因為呢個病本身都已經當喺原位癌,加埋同一邊乳房9成機會會隱藏咗癌症,所以乳腺科醫生會根據其他資料(例如乳房造影)去跟進,差不多可以話一定要再做手術去根治/處理佢。 在正常的組織中,細胞的大小是一致的,排列是規則的。
皮膚症狀:放射線照射後的皮膚可能會發紅或出現紅斑,之後會出現色素沉澱及脫屑,有些病人會有皮膚疼痛或搔癢的感覺,甚至出現潰瘍,經過治療或護理後通常會在 2 乳癌原位癌電療 ~ 4 周內緩解。 近年癌症治療逐漸走向精準與個人化治療,放射治療也可針對不同的癌症病人量身訂做,透過電腦精確計算照射的範圍和劑量,不只提高治療效果更能減輕病人正常細胞的損傷減少副作用。 舉例來說,大約有25%~30%的乳癌病人體內有一種人體上皮生長因子的接受器,叫做HER-2,目前使用的標靶治療新藥賀癌平(Herceptin),就是選擇性作用在此接受器上,阻止乳癌細胞繼續增生,進而達到療效。