相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主6，化療藥物雖一代換過一代，但藥物的快速失效也導致預後較差。 陳訓徹還說，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準地進行攻擊。 研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命超過2年，降低近4成疾病惡化和死亡的風險。 文獻顯示，患者首次手術後5年內，復發機率是其他類型乳癌的1.5倍；台灣本土研究也顯示，9成以上三陰性乳癌患者出現癌細胞轉移現象，且以肺部和骨頭轉移尤為常見。 相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主，化療藥物雖一代換過一代，但藥物的快速失效也導致預後較差。
- 研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命超過2年，降低近4成疾病惡化和死亡的風險。
- 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。
- 彰基全方位腫瘤中心從早期篩檢和診斷、確診後的治療，獲得國健署頒發的「生命搶救王」和「篩檢效率王」等殊榮。
- （）【明報專訊】選擇癌症療法，除了考慮癌症分期和腫瘤大小，現今更會考慮癌細胞種類，以決定是用化療、標靶治療、免疫治療。
- 若果乳癌腫瘤較大，或者已經入侵整邊乳房組織，醫生便會建議病人進行全乳切除手術，範圍由乳頭以至整個乳房，甚至部分受癌細胞入侵的淋巴結都會一併切除，以確保徹底清除癌細胞。
雖然三陰性乳癌一般發展較快，也較易擴散，但近年醫學界在這課題上也有很大的進展，期待將來能有更多新的癌症治療研究，能讓三陰性乳癌病人有更有效和更少副作用的選擇。 香港整體乳癌個案之中，約10%至15%屬於三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）。 「三陰性」是指癌細胞對雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）、上皮生長素因子（HER2）都呈陰性。 若是有前兩種荷爾蒙受體（雌激素、黃體酮受體）的乳癌，可以採用荷爾蒙治療；有HER2的乳癌，則可以用抗HER2的標靶治療。
乳癌三陰性: 復發患者應檢測PD-L1 免疫＋化療效果顯著
HER2陽性型約佔20-25％，HER2基因呈現陽性，有特殊生物標記，可以使用標靶藥物。 第3類是HER2-/ HR+型，這個乳癌種類的癌細胞沒有過量的HER2蛋白，而荷爾蒙受體則呈陽性。 因為HER2陰性(HER2-)乳癌細胞並沒有製造過量的HER2蛋白，所以這些患者並不會受惠於針對HER2蛋白而設的藥物治療。
- 台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任說明，三陰性乳癌是指雌激素、黃體素和第二型人類上皮生長受體三種接受體呈現陰性，其中若符合腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移或腫瘤大於2公分無論淋巴是否轉移，即為高風險早期三陰性乳癌。
- 另外有三成多與小分子抑制劑有關，目前正在積極進行相關研究。
- 賴鴻文說，現在的乳癌真正能說「痊癒」的患者，主要和期別有關，以及乳癌基因型有關。
- 三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。
- 最重要的是積極配合醫囑，有機會追求更佳的治療效果，延長良好存活。
- （2）腫瘤大於5公分；發現0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。
醫生會為病人進行HER2受體測試，陽性的則代表患有HER2乳癌，而HER2約佔香港整體乳癌的20%。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor 乳癌三陰性 Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。 而患上HER2乳癌的病人，他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白，導致癌細胞生長速度加快，屬於較具侵略性的乳癌之一。
乳癌三陰性: 晚期肝癌新福音！新一代二線標靶藥助七旬翁重拾生活品質
但是，即使使用了化療，三陰性乳癌的治療成效仍有很大的瓶頸。 標靶型乳癌，近十多年來，由於標靶治療的問世，而且健保也給付了一部分的病患，根據長庚醫院的資料，相較於前一個十年，復發率減少了將近20％。 不過，乳癌中的三陰性乳癌治療相對棘手，不僅患者可用的治療藥物較少、復發率也高，而且復發後的存活期平均不到兩年。
乳癌三陰性: 血糖飆高高 醫師有妙招
台北長庚紀念醫院乳房醫學中心顧問級主治醫師陳訓徹指出，三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移，2年內快速復發，稱為「高惡性乳癌」。 乳癌三陰性 根據長庚醫院的經驗，乳癌轉移後2年內的死亡危險因子，包括病患年齡大於70歲（78.8%）、三陰性乳癌（66.8%）、轉移部位超過3處（75.3%）、轉移至肝（71.3%）或腦（77.0%）。 三陰性乳癌的治療雖然棘手，但近年來的研究成果已顯著提升了晚期三陰性乳癌患者的整體治療成效，未來還有更多標靶藥物、免疫療法與研發中新藥的試驗結果將陸續公布，期待能為早期與晚期三陰性乳癌患者提供更多治療的選擇。 因此，我們鼓勵患者不要放棄正規的藥物治療，並應積極與主治醫師討論溝通，在抗癌的旅程中一起選擇最適當的三陰性乳癌治療方法。 的基因學研究，在異質性極高的三陰性乳癌族群中發掘出適合免疫療法的生物標記（Biomarker）或多基因指標（multiple gene panel），以進一步協助醫師為患者選擇最適當的藥物治療方式、並隨個別病人進行個人化治療。
乳癌三陰性: 早期治療效果跟其他乳癌一樣好！ 即使復發也多了不同新穎藥物治療選擇
阿芳說，她知道三陰性乳癌在乳癌分類裡是最難治療的，而且沒有特別的藥物可以用，她自己上網查了許多資料，也曾擔心如果藥效不好該怎麼辦。 「自己是比較不幸的那個，但也算幸運，因為早期發現。」阿芳說，她的腫瘤約2公分，沒有淋巴感染，開刀後做了6次化療，她很積極也很努力抗癌，每天運動爬山，走路一萬步，每次治療都詳細記錄。 豈料才過5個月，癌細胞就轉移到肺部，「整個肺部滿天星」，復發後她進行化療，而且改喝蔬果汁，一開始效果不錯，但1年多後再度復發，肺部又長出1公分的腫瘤，讓她十分沮喪。 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。 漏尿的狀況，輕則底褲濕濕的；重則影響到生活，排斥性行為、無法出遠門、放棄運動，甚至怕身上有尿騷味，這些都是「尿失禁」的症狀，長期下來不敢與朋友往來，低潮陰霾造成憂鬱症。
乳癌三陰性: 健康雲
但卻遭科技專家許美華揭露台灣中心「不為人知的一面」，還有律師直言，時任國際人道建築與教育協會理事長、現任台灣中心執行長的裘振宇，若未經家屬同意重啟曾聖光募款專案，就有詐欺取財罪的嫌疑。 日前《美麗島電子報》的12月國政民調，總統蔡英文的滿意度跌到38.9％，不滿意度高達58.2％；政黨好感度則讓人出乎意料，民進黨以好感度34.5％，輸給了國民黨的39.7％。 乳癌三陰性 對此，《美麗島電子報》董事長吳子嘉11日就表示，「國民黨的這個數據是從25％開始，一路慢慢爬才有這個大勝」，引發討論。
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乳房抽針檢查的目的，是抽取乳房的組織作化驗，一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。 「幼針」即是細針抽吸組織檢查，對乳房的創傷較低，過程中醫生會利用幼針在乳房的四周抽取組織進行化驗，不過亦有可能因為抽取的組織過於微量，而未能確定乳房腫塊的屬性。 乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內的狀況，有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。 一般來說，東方女性的乳房由於脂肪組織比較少，故X光乳房造影密度較高，減低了其檢測的靈敏度，超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。
乳癌三陰性: 乳癌種類影響治療方案
第三期乳癌為「局部廣泛性乳癌」，乳房腫瘤本身較大，且有腋下淋巴結癌轉移。 另外，侵犯皮膚或胸壁的浸潤性乳癌也算第三期，特徵很像乳腺發炎的「發炎性乳癌」就是第三期乳癌。 還有些患者乳房的腫瘤並不大，但腋下淋巴結已經有超過四顆的癌轉移，或是淋巴結癌轉移至內乳或同側鎖骨區域的話，也算是第三期乳癌。 近年三陰性乳癌的新藥有PARP酵素抑制劑：主要針對遺傳性的三陰性乳癌。
乳癌三陰性: 認識三陰性乳癌 選擇適合的治療方式
結果顯示，在免疫檢查點PD-L1陽性患者中，免疫治療藥Atezolizumab配搭化療藥nab-paclitaxel，比起單用nab-paclitaxel，更能顯著降低疾病惡化的風險。 患者的無惡化生存中位數由5.0個月延長至7.5個月，整體存活期中位數則由18個月延長至25個月。 乳癌三陰性 而且兩種藥物配搭的耐受性良好，藥物整體安全程度也和化療沒有很大改變。 莊捷翰說，三陰性乳癌在早期、晚期的預後，都比荷爾蒙型的乳癌差，尤其在過去只能使用手術、化療的時候，存活率幾乎直接砍半；但隨著免疫療法開始發展，如果能使用免疫療法的轉移性三陰性乳癌患者，至少可以延長存活期，而且生活品質也會變好。
乳癌三陰性: 乳癌的分類與分期
隨著醫學科技發展，乳癌患者的存活率比以往大有提升，這有賴各種治療方式互相配合，發揮最大的治療效用。 即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。 同樣地，在M後會使用0至1代表癌細胞的擴散情況，M0表示癌細胞沒有出現遠端轉移，M1表示癌細胞經已出現轉移，擴散至其他身體部位及組織。 近年來發現，在復發轉移的三陰性乳癌病患中，有四成的PD-L1表現量高、一成與BRCA基因變異有關、二到三成與PI3K基因變異有關。
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挺過一關又一關，阿芳只希望自己可以活得久活得好，因為醫學發展日新月異，她要撐到新的療法出現，等到三陰性乳癌被治癒的那一天。 「雖然三陰性乳癌不好治，但是只要撐過5年不復發，之後復發率就很低，我要積極治療等待後援！」阿芳這樣鼓勵自己。 回想發現罹癌的過程，阿芳表示是在乳房攝影時發現硬塊，當時醫師研判是良性腫瘤，持續追蹤就好，但半年後她自我檢查感覺硬塊變大，開刀拿掉之後，想不到一化驗就是三陰性乳癌。 臨床上，乳癌的病患常常會感到困惑，為什麼其他病友的治療和我不一樣？
乳癌三陰性: 乳癌分期
而且早期乳癌化療藥物的選擇有限，不外乎小黃莓、小紅莓類、紫杉醇類、或是鉑金類的藥物。 對於有需要在術後接受輔助性化療的三陰性乳癌病患，目前的趨勢是將該接受的化療療程在手術前先給予，也就是所謂的「手術前期化學治療」，讓腫瘤縮小，甚至消失後再接受手術。 這樣的治療方式改變，已經在許多嚴謹的臨床試驗中證實，不僅沒有影響治療的安全性，更有許多額外的好處，例如：增加乳房保留的機會。 三陰性乳癌缺乏兩種重要的女性荷爾蒙雌激素和黃體激素接受體，利用抗荷爾蒙藥物來抑制腫瘤的效果不佳。 至於一般乳癌患者常用的抗 HER2 標靶藥物，也因為 HER2 表現呈現陰性，藥物找不到靶心鎖定，使用效果不彰。
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不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。 不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。 香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。
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不過最近有研究發現，新的免疫治療和標靶藥物，分別延長病人的無惡化存活期2.5至2.8個月。 免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。 現在醫界也正嘗試將免疫治療用在三陰性乳癌的手術前期治療，從目前可得的研究結果，可看到腫瘤組織完全消失的比例（pCR），在加上免疫治療後有明顯增加，且病患的存活也延長了。 當然，這些研究仍在進行中，但是我們相信面對三陰性乳癌，未來可用的武器一定會愈來愈多。 林金瑤主任指出，過去這類病人多只能選擇化學治療，但近年隨著免疫治療藥物的發展，若化學治療合併免疫治療，有機會提升「病理完全緩解」（pCR，即為手術檢體檢測不到癌細胞）機率，且能同時降低復發風險，追求更久的存活時間。 其實隨著醫學進步，藥物推陳出新，醫生可按照患者的乳癌（乳腺癌）類型（如HER2型或三陰性乳癌）及其他因素，為患者訂定不同的治療選擇，而且治癒機會亦大大增加。
生醫觀點專注提供生技及醫療產業的重要觀點及發展趨勢，協助華文讀者透過我們的觀點對生技應用技術、醫療產品及生技服務等新知有更進一步的了解；同時生醫觀點更貼近生活面，提供民眾，學者，國內醫師、生技人員及新聞媒體探索生醫資訊時重要的參考依據。 雖然三陰性乳癌在治療上具挑戰性，但劉醫師強調，有越來越多的藥物研發，包括標靶治療藥物以及DNA基因檢測技術，對抗三陰性乳癌有進展突破。 阿芳意外發現自己罹患乳癌，而且是較為棘手的「三陰性乳癌」，一開始阿芳信心滿滿，認為自己可以戰勝癌症，也積極配合各種治療，不過接連2次復發，打垮她的自信，讓她一度想放棄。 看到兩個貼心的女兒，堅強的阿芳也忍不住偷偷流淚，她只想陪著孩子們長大，更想繼續當孩子們的靠山。 因此，曾令民呼籲患者不要放棄正規的藥物治療，應積極與主治醫師討論溝通，在抗癌的旅程中，一起選擇最適當的三陰性乳癌治療方法。 第2b期：以下3種情形歸於2b期乳癌－（1）腫瘤介於2~5公分；0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。
（2）腫瘤介於2~5公分；癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。 第1b期：乳房內有可能沒有腫瘤，或存在小於2毫米的腫瘤，且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 彰基全方位腫瘤中心從早期篩檢和診斷、確診後的治療，獲得國健署頒發的「生命搶救王」和「篩檢效率王」等殊榮。 第一種是ER陽性乳癌（estrogen 乳癌三陰性 receptor positive）。
乳癌三陰性: 癌症專區
本文教你認清三大乳癌徵兆 － 硬塊、分泌物、形狀改變，並詳細講解乳癌自我檢查和接受乳房檢查時要注意的地方。 現時政府和坊間一些社福機構都有為乳癌病人提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的乳癌病人提供藥物援助。 另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要的癌症病人提供藥物援助，讓病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。
