【華人健康網記者張世傑／台北報導】乳房有「腫塊」就是乳癌嗎？ 乳房惡性腫瘤 醫師指出，女性朋友常因胸部痛或摸到腫塊，擔心乳癌上身。 事實上，乳房的腫塊可分為良性及惡性2種，而逾9成的乳房腫塊多屬良性，其中又以乳房纖維腺瘤囊腫居多，且好發年輕女性。 既然惡性葉狀瘤與乳癌的行為模式不同，治療方法上也有所差異。 提到乳癌治療，我們通常會分成局部治療和全身治療兩個方面來討論。
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- 通常觸診很難百分之百確定為乳癌，醫師會再安排其他檢查如乳房超音波、乳房攝影或細針穿刺、切片，作進一步診斷。
- 如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。
- 值得一提的，是纖維瘤可能與葉狀腺瘤類似，但葉狀瘤（分良、中、惡性）有機會變惡，故有懷疑的硬塊可能採取「寧枉莫縱」的態度，需進一步檢驗以決定需否進行切除手術，開刀與其「一刀兩斷」。
- 術式包含腋下淋巴結廓清術，腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。
- CDK4及CDK6抑制劑適用於雌激素及黃體酮素受體陽性、HER2受體陰性並且已經出現擴散的乳癌患者，她們透過服用CDK4或CDK6抑制劑，可以中斷癌細胞上的CDK4及CDK6蛋白信號，從而減慢甚至中斷癌細胞生長。
術前先以超音波定出腫瘤位置及切除範圍，將傷口縮小、隱藏在較隱密的乳暈(或腋下)周圍，藉由內視鏡輔助完整切除乳房腫瘤。 因採全身麻醉，術中腫瘤切除後可利用周圍乳腺組織同時做修補，避免日後乳房局部凹陷或變形之情形。 因採腫瘤完全切除方式，若手術邊緣安全距離足夠，即使最終病理報告為惡性也通常不需再進行另一次手術。 乳管擴張有時候也會以一個腫塊來表現, 其好發的年齡大都在停經前, 乳房惡性腫瘤 乳管擴張常合併乳頭凹陷, 疼痛而且有時會合併乳頭出血。
乳房惡性腫瘤: 網站使用協定
初步的乳房檢查包括三部分：乳房臨床檢查、乳房造影檢查和乳房抽針檢查。 三種乳房檢查都包含不同項目，目的是以不同的方式，檢查出乳房的早期症狀。 部分女士會因為週期性不適，而出現短暫性的乳房腫脹或脹痛，一般來說都會隨著月經週期完結而慢慢消退。 另外，懷孕產後期間乳腺管阻塞，奶塊滯留在乳腺管裡，也會在乳房摸到硬塊，還有月經來潮前幾天也可能在胸部摸到腫塊。 乳房惡性腫瘤 乳房惡性腫瘤 假使在乳房超音波下，腫瘤形狀長的尖尖刺刺，看起來並不圓滑，反而像長角出來，且腫瘤長的比較「高」，或說高度大於寬度，或腫瘤後方拖了一條長長的黑影尾巴，代表腫瘤很實心，讓音波難以穿過，都是不好的特徵。
不過值得注意的是，葉狀瘤屬於比較容易復發的腫瘤，還可能在術後一兩年內就復發，因此患者於手術後務必還是要定期回診，用影像檢查方式追蹤，才能知道是否有復發。 【早安健康／照護線上】在自我檢查時，若在乳房摸到硬塊，總會讓女性朋友心頭一驚！ 一般大家最擔心的是罹患了惡性乳癌，或良性乳房纖維腺瘤、纖維囊腫。 而我們今天要講一個比較少見的乳房腫瘤型態：葉狀瘤。 彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文表示，很多婦女洗澡摸到乳房有硬塊時，都會很擔心是不是得到乳癌，事實上，一旦發現乳房有腫塊、腫瘤，大可不必過份擔心。
乳房惡性腫瘤: ● 乳房橙皮紋
假使離腫瘤最近的幾顆淋巴結都沒有癌症轉移，那我們就認為剩餘的淋巴結都是健康的，不需要做手術清除。 假使前哨淋巴結確定是有癌症轉移，那就要進一步做腋下淋巴結廓清手術。 大部分乳腺纖維瘤未必需要做手術，至於是否需要接受手術，主要取決於以下常見決定因素。 第一，病人意願或心理壓力；第二，對外觀是否造成影響；第三，纖維瘤有否過大（通常超過兩至三厘米）；第四，逐漸變大的良性纖維瘤也建議開刀切除。 目前乳房常見的影像檢查方法有：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影檢查（MRI）。 因國人女性大多為緻密型乳房，年輕女性常是乳房組織密度較高，40歲以下女性建議可利用超音波做為第一線乳房檢查的選擇，若發現有異常病灶需進一步確認、乳癌家族史、或曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）檢查可再提高診斷率。
- 在餵哺期間，如奶水未排清，便會造成乳管阻塞，細菌亦可能從乳頭裂傷（嬰兒吸吮時造成裂傷）進入乳房，導致細菌感染而發炎。
- 倘若胸腺腫瘤已演變為惡性腫瘤，並已侵蝕重要器官組織如大動脈，在未能以手術將腫瘤切除的情況下，或需考慮選用電療或化療控制。
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- 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。
- 如果腫塊是在臨經期前出現，經期後自然消失，便較大可能源於乳腺組織對女性荷爾蒙變化所產生的生理反應，屬於生理性腫塊，不必過份憂慮。
- 當乳房腫瘤經醫師評估過需要進一步細胞成分化驗，除了門診可以簡單處理的纖維囊腫細針抽吸、及腫瘤粗針穿刺之外，就需要用手術方法開刀做切片，亦是把腫瘤摘除做治療。
杜世興說，形成原因與乳房荷爾蒙的產生與吸收失調導致乳腺管擴張，或阻塞產生水泡有關。 約９成以上水瘤屬良性，並會於女性停經期後逐漸緩解或消失。 美國病理醫學學院發表聲明指出，纖維囊腫不會增加罹患乳癌的風險，幾乎９成女性乳腺多少都有纖維囊腫的變化，不視為有意義的病變，完全不用擔心。
乳房惡性腫瘤: 乳癌的診斷
目前乳癌之荷爾蒙療法有兩大策略，第一種策略是降低身體中雌性激素之生成：停經前之婦女身體中雌性激素來源為以卵巢為主，此外腎上腺亦可藉由生成雄性激素再經由存在於肝臟、脂肪、肌肉及卵巢之脢轉變成雌性激素。 使用本網站服務下載或取得任何資料時，您應自行考慮且自負風險，因前述任何資料之下載而導致用戶電腦系統之任何損壞或資料流失，本網站將不承擔任何法律責任。 本網站支持智慧財產權保護，也期望本網站及其協力廠商皆能遵守智慧財產權保護政策。 若質疑本網站或本網站所連結之第三方網站內容侵犯他人智慧財產，可以透過以E-mail方式聯繫客服人員，本網站會暫時停止您對部分內容做更動的權利。 當您收到來自本網站通知您可能侵犯到他人智慧財產通知時，您同樣可以以E-mail方式申明您的立場並寄至前述電子郵件信箱。 本網站會將您的回應傳達與權利人，並在確認您無侵犯智慧財產權之虞後14個工作天內，恢復您先前被凍結的權利。
因此，臨床也是以追蹤為主，若有引起疼痛不適，或有任何病變可能，才建議手術切除。 纖維腺瘤變成惡性的機會不高，35 歲以下女性通常超音波檢查就能診斷，如果難以鑑別良性或惡性，可以加做乳房攝影，或者以粗針或細針抽吸做病理診斷，35 歲以上則建議都要加做乳房攝影。 所謂的惡性乳房腫瘤就是乳癌，早期的乳癌往往不容易和良性腫瘤區分，當乳房周圍的皮膚凹陷，皮膚粗糙得就像橘皮一樣，這時就該注意了。 而當觸摸發現，長出腫瘤的部位和原來組織之間的界線越來越不清楚，甚至已經侵犯到乳頭，皮膚或肌肉的組織，這時就必須做更進一步的診療治療。 ER（雌激素受體 ）、PR（黃體素受體）這兩個檢測代表乳房惡性腫瘤是否會受到雌激素、黃體素的刺激影響而生長，陽性＝會受影響；陰性＝不受影響。
乳房惡性腫瘤: 腫塊持續存在、腫脹 恐有惡性疑慮
據外科專科醫生周芷恩，4種常見乳房問題包括乳腺増生、乳腺纖維瘤、乳房鈣化點、乳腺炎，各種問題的徵狀與特點如下。 根據統計，曾有纖維腺瘤的人，後續發生乳癌的機率比一般人高出1.3～1.9倍的風險。 若纖維腺瘤內有囊腫、硬化性腺病、微小鈣化、乳突樣變化，則乳癌發生率為一般人高達3.1倍。 乳房惡性腫瘤 如果要在顯微鏡下確診為良性葉狀瘤，那必需這些腫瘤組織分化良好，邊緣完整。 有些專家學者認為，若臨床醫師懷疑患者的乳房腫瘤是葉狀瘤的話，應該盡量採取移除整顆腫瘤的作法，而不要採取粗針切片。 畢竟粗針切片能取得的組織含量少很多，不一定能讓病理科醫師做出正確判斷。
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乳房惡性腫瘤: 治療
黃其晟說，乳房囊腫多為良性，但若囊腫是混合液體與固體，因癌細胞初期可能表現不明顯，與囊腫混在一起，顧及風險需考慮細針抽吸細胞檢查，或粗針腫瘤病理切片。 大部分卵巢囊腫都屬於良性腫瘤，只有較少數會惡化成癌症，入侵其他組織或擴散至其他部位，但如卵巢囊腫的患者感到強烈不適，例如是下腹劇痛、尿頻、經期異常、月經量增多、盆骨位置常感到脹滿或重墜等等，則須盡快求醫。 理論上，患癌風險隨著年齡增長而增加，而乳癌的病發率則由35歲開始明顯增加。 乳房惡性腫瘤 因此，醫生在檢查時亦會考慮患者的年齡，對於30歲以下的女性，硬塊屬於惡性的機會普遍較低。 許多健康的婦女在月經來潮之前都會覺得腫脹及敏感。 目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。
這時醫師會建議較短的時間就追蹤一次，或直接換方法檢查（像是加做個乳房攝影），或直接做個切片，取出一小部分的腫瘤組織化驗。 然而，有的纖維囊腫會被稱為複雜性的水泡，例如是超音波下發現很多微小水泡聚集在一起的區域，或水泡裡有分隔，這類型的變化就會帶些許惡性機會，即使惡性機會很低，醫師很可能會請患者約半年就要追蹤一次。 乳房惡性腫瘤 另外一個女性朋友們應該要定期做的超音波檢查，就是「乳房超音波」，而且是從30歲以上就應該定期檢查。 目前國健局有補助45歲以上的婦女，每兩年接受一次「乳房攝影檢查」，而非超音波，因此很多民眾並不知道乳房超音波的重要性。 然而多數台灣女性的乳房較緻密的，會影響到乳房攝影的判斷率，所以，並不是攝影說沒事就沒事。
乳房惡性腫瘤: 癌症專區
荷爾蒙治療只適用於癌細胞對荷爾蒙受體測試呈陽性的患者，可以減緩或停止乳癌細胞的生長，使用方法包括：改變女性身體內自然製造荷爾蒙的數量，或者防止荷爾蒙附著乳癌細胞，減少對癌細胞的養分供應。 請諮詢醫生有關其他的避孕方法，例如使用避孕套或子宮頸環等。 如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，經細針細胞穿吸化驗【圖6】或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不需要手術切除。
做乳房攝影時，技術師會用壓克力板夾住患者的乳房，左右夾一次，上下夾一次，被夾過的人常覺得痛得不得了而超有陰影。 超音波的技術原本都掌握在海軍手上，或運用於工業技術發展，大概於1950年代開始，醫學開始採取超音波的技術來做各種檢查。 現在準媽媽們做產檢時，總會從超音波影像中看到貝比的頭部、小手手，並存留下各種可愛的影像。
乳房惡性腫瘤: 患者的心理調適
北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，歐美國家大多為停經後罹患乳癌的機率較高，但國人罹患乳癌的平均年齡相較於歐美國家提早了約十年。 葉狀瘤最常見於40多歲的女性，但任何年齡都可能出現葉狀瘤。 年輕一點的女性比較可能是有良性葉狀瘤，當年齡變大，出現惡性葉狀瘤的機會也會增加。
良性腫瘤必須定期追蹤檢查，時間由 3 個月 ~ 1 年不等，醫生會以患者年齡、腫瘤型態及個人罹癌風險的高低來決定。 ●纖維腺瘤：常見於 15 ~ 35 歲女性，又以 20 幾歲女性居多，而且東方和黑人女性較常出現，東方女性大約 1 / 4 的腺瘤會是雙側或多發性。 一般認為，腺瘤是雌激素作用活躍，造成乳腺上皮細胞和纖維組織增生而成，外觀平滑形圓、邊緣明顯、會滑動，大多數摸起來不痛，隨著年紀變大會慢慢退化、縮小。 ●纖維囊腫：侯明鋒醫師指出，現在普遍認為，纖維囊腫不屬於疾病範疇，是一種生理現象，常伴隨荷爾蒙變化而有一些表現。 例如月經來之前會感到腫脹、疼痛、不舒服，經期後就改善。 尤其是乳房切片的病理組織報告是非典型（異常）增生時，未來演變成乳癌的風險會增加。
乳房惡性腫瘤: 乳癌治療前的準備
根据受体的表达情况不同，可以有不同的治疗药物选择。 HER阳性患者一般比阴性者肿瘤侵略性更强一些，但是因为对曲妥珠单抗起效预后较好。 做乳房X光检查时该有的准备约诊时间订在乳房不痛的时候，如月经过後。 要去照X光当天，最好穿两件式的衣服（如裙子和上衣、或是下身穿衬裙），这样才不用脱光全身的衣服。
乳房惡性腫瘤: 醫師 + 診別資訊
有些人天生就乳頭凹陷, 這種凹陷一般是雙側的, 但是如果單側, 最近才發生的乳頭凹陷, 要注意是否有發生乳癌的可能。 乳管擴張的患者常會發生乳腺炎, 乳暈處偶而會摸得到硬塊, 超音波掃瞄之下, 並無異常的腫塊, 只有擴張的乳管。 乳頭異常分泌在乳管擴張的患者常見, 但較少血樣的分泌物發生, 有此症狀, 要先排除乳管內乳突瘤或癌症的情況, 不可掉以輕心。 一般乳管擴張無需特別處理, 然而若發生發炎, 膿瘍則考慮給予抗生素或切開引流。 這裡要解釋一下前哨淋巴結的概念，是「淋巴結引流是循序漸進的」。 因此在臨床檢查不懷疑淋巴結轉移的案例中，醫師可以先打染劑或用同位素的方式，找到患者淋巴引流的前一兩顆淋巴結，再把這幾顆淋巴結拿去化驗，看這些淋巴結有沒有癌症轉移的證據。
乳房惡性腫瘤: 相關
根據2022年衛福部最新公告，癌症依舊位居國人十大死因之榜首，而女性癌症發生率第一名的正是乳癌。 根據統計，每年有逾萬名婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，其風險確實不容低估。 化療等癌症治療：少數腫瘤長在不容易切除的部位，就需要化療或放療等癌症治療方式，如：腦部或心臟等特殊部位。 大部份胸腺腫瘤屬於良性，並生長於縱膈內，較少轉移到身體其他地方；但若胸腺腫瘤持續增大便有機會由良性轉為惡性。 沒有一種檢查是百分之百準確的，而乳房超音波與乳房攝影各有優缺點，而且是為互補的檢查，最好是兩者都做。
月經來前症狀會加劇，月經結束後症狀會減緩，這一點也是乳腺症與乳癌最大的差異。 5.飲酒：酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克，又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。 葉狀瘤會被叫做葉狀瘤的原因，是因為在顯微鏡下會呈現出葉狀模樣。 葉狀瘤可能是良性，也可能是惡性，或甚至同時具有良性與惡性的特徵。
