5、基因特徵：一些家族性腫瘤綜合症，如遺傳性非息肉病結腸癌，可明顯增加結直腸癌的發病機會，而且發病時間更為年輕。 ②經腸腔檢查：應用特制的纖維超聲內鏡，於超聲傳感器與腸壁間充以水，在超聲傳感器外包一特制水囊，或包被一氣囊進入腸腔後註水，使傳感器隔水測定。 從測定的圖像顯示腸壁5個層次，即黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層及漿膜層，肌層均為低回聲，餘3層顯強回聲，清晰觀察各層次的形態、厚薄及均勻與否，腫瘤的大小及浸潤范圍估計正確率可達76%～88.8%，而對腸外淋巴結轉移正確率僅38%。
急性腹膜炎急劇發展導致的腸梗阻臨床表現的增加是腸道過度生長導致穿孔的指標。 直腸癌最常見於安瓿內，有潰瘍，乳頭狀瘤，浸潤型和浸潤型。 結直腸癌的組織學形式也可能不同; 腺癌，凝膠狀，實體癌，很少鱗狀細胞癌。 腫瘤越來越多地進入鄰近器官：膀胱，子宮，骶骨。
乙狀結腸癌分期: 乙狀結腸位置
切口裂開有時僅為腹壁1層或多層，也可全層裂開。 術前的腸道準備往往不理想，多於術中加行減壓中洗。 近年來應用經左鎖骨下動脈途徑，導管藥盒植入術的技術既能達到藥物持續灌註，又不影響患者的生活質量，這在技術上前進瞭一步，解決瞭經皮膚動脈徑路的不能持續性。 D.口服甘露醇法：術前1天口服20%甘露醇250ml，之後口服生理鹽水1000～1500ml，約半小時後即可產生腹瀉。 乙狀結腸癌分期 但需註意甘露醇在腸道中細菌分解後可產生易燃氣體。
- 除常規的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。
- 這些措施包括飲食干預、化學預防和治療癌前病變。
- 1、早期大腸癌 癌腫限於大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結轉移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%~10%病例出現局部淋巴結轉移，根據肉眼觀察早期大腸癌分為3型。
- 下面列舉的預防措施，主要是為了減少癌變機會和早期發現病人、早期治療。
- WT-p53與誘導凋亡相關，WT-p53在大多數腫瘤中發生突變，重排、易位，其p53蛋白的功能被抑制。
- 臨床上部分病人有如吉伯特氏症候群(Gilbert’s syndrome)、代謝Irinotecan有關的UGT1A1基因產生突變、治療人類免疫缺陷病毒的藥物抑制UGT1A1等，都會影響Irinotecan的代謝，會使病人產生嚴重的副作用。
這一現象應引起腫瘤臨床工作者的高度重視，不論是內科、外科還是病理科醫師，在結腸癌的術前、術中及術後檢查中，應注意是否有多發原發癌灶的存在，以免漏診。 結腸癌是多因素、多階段，各種分子事件發生發展而形成的。 各種因素可歸納為內源性及外源性因素2類，腫瘤的發生是內外因交互作用的結果。
乙狀結腸癌分期: 直腸乙狀結腸炎的症狀
為抑制血管新生的藥物，主要副作用為出血如腦、鼻、咳血、血痰、 胃腸道出血等、傷口癒合不良、蛋白尿、胃腸道穿孔、高血壓、鬱血性心臟衰竭、栓塞血栓症等。 抑制血管新生的藥物會影響胎兒發育，一般不適合孕婦或哺乳中的病人使用，對於大於65歲的老年人可能會增加心、腦血管疾病，建議近期6個月內有心肌梗塞、中風等病史的病人不要使用。 為避免範圍較大的手術，術後傷口癒合不良，建議手術前停用此藥約6周，手術後約6至8周才開始使用此類藥物。 其他副作用如高血壓可以根據血壓情形給予抗高血壓藥物治療；有持續，出血胃腸道穿孔等副作用，建議停用藥物，並給支持性療法。 Oxaliplatin(奧沙利鉑)：健保給付於治療轉移性大腸直腸癌、原發癌症手術切除後，第三期大腸癌的輔助性療法。 主要的副作用是因藥物導致的週邊感覺神經的病變而產生的末稍感覺異常，低溫時會誘發或使症狀惡化，停止療程後，症狀通常會持續惡化一段時間，感覺異常持續存在或產生功能不良通常和藥物的累積劑量有關係，因此連續療程應避免超過12個周期以上。
該手術可保留肛門，若切除徹底時是比較理想的手術方式。 1.化學藥物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用藥物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷酰胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。 可口服或靜脈給藥，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。 乙狀結腸癌分期 如果反應較大如噁心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。
乙狀結腸癌分期: 乙狀結腸腺癌
如出血量持續增加或者休克症状不能改善，則需再次探查止血。 腹腔引流管是觀察有無腹腔出血的重要渠道，要妥善保護，防止脫落。 從解剖學上分析，不論是哪種結腸手術，其供血動脈術中暴露清楚，均可以做到直視下操作。 或者腫瘤侵犯至粘膜外與脾下極粘連，分離脾臟周圍時導致出血。 另外，手術後患者要多曬太陽，以促進體內維生素的合成。
乙狀結腸癌分期: 乙狀結腸癌手術需要多久
依據國民健康署的癌症登記資料顯示：102年，結腸、直腸、乙狀結腸連結 …. 端轉移的部位，以及對已知的腫瘤進行分期，作為選擇治療方案的參考。 有時直腸、乙狀結腸癌會侵犯膀胱、陰道造成廔管而產生不同的症狀。 大腸癌患者的親屬應從35-40歲開始進行篩查，腺瘤患者親屬的普查應視腺瘤的大小和異型性而定。
乙狀結腸癌分期: 大腸癌
闌尾膿腫;有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。 2、伴遠處淋巴結廣泛轉移(左鎖骨上)，或供應血管根部淋巴結廣泛轉移，無法全部切除(主動脈前或旁和髂內血管淋巴結等)。 全國結腸癌協作會議分期(1978，杭州)：我國學者於1978年在杭州召開的全國部分省市結腸癌協作組會議上，對各種Dukes分期的改良方案進行了對比分析，提出了我國的Dukes分期的改良方案。 ４印戒細胞癌：腫瘤由瀰漫成片的印戒細胞構成，不形成腺管狀結構。
乙狀結腸癌分期: 排便習慣改變
目前國內外一些醫院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。 （三）其它 結腸痙攣：X線檢查爲小段腸腔狹窄，爲可復性。 闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。 （四）腹部包塊 爲瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。 此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。
乙狀結腸癌分期: Q2 糞便潛血檢查與大腸癌有關嗎？大腸鏡檢查又是什麼？何時需要複檢？
這個觀點一直在爭論， 據浙江省嘉善縣血吸蟲病日漸控制，新發病例明顯減少，晚期病人趨於消失，而結腸惡變的發病率仍很高。 雖然手術切除是結直腸癌治療的主要手段，然而單純手術後的局部複發率較高，大多數局部複發發生在盆腔內，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。 因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。
乙狀結腸癌分期: 大腸癌1、2、3、4 期怎麼分？
C.扁平隆起伴潰瘍型(Ⅲ型)：眼觀如小盤狀，中央微凹形成潰瘍，邊緣略隆起。 1982年，我國結腸癌病理研究協作組對手術切除的結腸癌手術標本作瞭系統而詳細的觀察，提出將結腸癌分為4種類型。 經過10多年來全國各地區大量臨床病理資料的分析和實踐，證明此分型簡單、明確、易於掌握，並能在一定程度上反映腫瘤的生物學特性，而於1991年被全國抗癌協會采納，作為我國結腸癌大體類型的規范分類，分為4大類型。 ②c-myc基因的過度表達：70%左右的結腸癌，特別是在左側結腸發生的癌，c-myc的表達水平為正常結直腸黏膜的數倍至數十倍，但並不伴有c-myc基因的擴增或重排。
乙狀結腸癌分期: 診斷 結腸癌
第二期復發高危險群及第三期病人：病人手術後依其病理報告、基因檢測、臨床狀況等，評估為復發的高危險群病人或為第三期有淋巴腺轉移的病人，則建議病人接受手術後約六個月的輔助性化學藥物治療，減少癌症復發的機率。 其他情形則視病人的臨床情況、有無其他復發風險指標等，決定給予或不給予輔助性化學藥物治療。 乙狀結腸癌分期 病理組織切片檢查：使用內視鏡或手術切除，對可疑的腫瘤檢體作病理組織切片和細胞型態的檢查，判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度、是否有神經及淋巴血管侵犯等，用來確定診斷和作為復發高危險群與否的參考。 根據2003年AJCC美國聯合癌症委員會，將大腸癌（結直腸癌）分為零期至四期。 分期是以腫瘤大小、淋巴結有無受侵犯、及有無遠處轉移等來判定： 以最初發生的癌細胞長到何種程度、是否侵犯到鄰近的器官或已經發生侵潤做分類。
乙狀結腸癌分期: 大腸癌檢查方式
如不做纖維結腸鏡活檢病理檢查，則可將息肉樣結腸癌誤診為結腸息肉。 乙狀結腸癌分期 腺瘤和息肉是最常見的結腸良性腫瘤和瘤樣病變，二者在組織學上有明顯區別：腺瘤可以發生癌變，息肉多不轉變為癌。 在X線氣鋇雙重造影檢查時，呈邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形充盈缺損，在腸腔內，若有蒂可上下移動，結腸輪廓多無改變，腺瘤或息肉周邊如附近有少量鋇劑時可形成一環狀陰影，與氣體形成鮮明對比。 行纖維結腸鏡檢查並取活組織送病理檢查，則是最有效的鑒別方法。 國內上海腫瘤醫院1385例結腸癌中DukesA、B、C、D各期5年生存率分別為93.9%，74.0%，48.3%和0.31%。 但是一般臨床病例中A+B期所占比例往往僅40%左右，而C+D期高達60%。
乙狀結腸癌分期: 大腸癌成因及風險因素
常發生於術後4～9天，左半結腸由於血運較差，糞便中含有較多量細菌，術後吻合口瘺多見，右側結腸切除相對少見。 術中減少和防止輸尿管損傷應註意：A.術中如遇出血，應及時用紗佈壓迫，洗凈出血，防止盲目的大塊組織鉗夾和結紮，應在直視下看清出血點後在行處理。 B.切斷直腸側韌帶時，應先將直腸前和直腸後間隙遊離至兩側側韌帶平面下，將膀胱和盆壁輸尿管下端牽開，同時將直腸向對側上方提起，直視下貼近盆壁由後向前分束切斷側韌帶。 C.腫瘤較大，與周圍組織粘連較多，或者曾行盆腔手術和放療患者，術前最好能做尿路造影或者輸尿管鏡檢查，以利於術中辨別和保護輸尿管。
乙狀結腸癌分期: 症狀 結腸癌
E.電凝損傷：電凝主要通過局部加熱使組織結構破壞或凝固的電灼療法和電凝固術，通過連續正弦波使組織汽化的電切割。 電刀在預定靶組織上應用時還可對周圍組織器官引起損傷，主要是密閉體腔內的“趨膚效應”，即電流在人體內流動是沿著電阻最小途徑進行的。 由於體內高頻電流返回途徑很難預言，所以不容易避免這類損傷。 此外，移行黏膜上皮細胞核內DNA含量與癌細胞近似，其中三倍體、四倍體甚至超四倍體的細胞數量明顯增多，類似癌細胞的倍體類型。 國內郭氏等還進一步分析了移行黏膜分佈與結腸癌預後的關係，發現移行黏膜分佈範圍越廣，腫瘤的組織學分化愈差，患者的Dukes分期亦愈晚。
乙狀結腸癌分期: 乙狀結腸腺癌的預防
因此有別於其他癌症，大腸癌是少數可以預防的癌症。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。 在美國，五年存活率約65%，然而主要取決於病人健康狀況與癌症分期，而分期又關係到是否能藉由手術移除。 整體來說，大腸直腸癌為第三常見癌症，約占10%。 在2012年，有140萬例新診斷的大腸直腸癌，且造成69.4萬人死亡。
Armitage報道在英國大多數醫院中Dukes’A期僅占6%。 由於早期結腸癌多為無癥狀或癥狀不明顯，現已肯定通過篩檢可增加早期病例的檢出率，同時可發現癌前病變以及時處理，從而減少結腸癌的發生。 由此推斷，結腸癌的篩檢有可能降低人群的病死率。 美國自1973～1995年結腸癌病死率下降20.5%，發病率下降7.4%，特別是1986年後下降速率加快，一般認為這可能是與廣泛開展結腸癌篩檢和結腸鏡摘除發現的息肉有關，不大可能是飲食和生活習慣改變的結果。 由於癌腫部位不同，臨牀表現有所不同：一.右側結腸癌：右側結腸腔徑較大，以吸收功能爲主，腸腔內糞便稀薄。
A.肝動脈化療：結腸癌為肝繼發癌的主要原發灶之一，對不宜手術切除者如多發轉移灶，肝功能失代償及一般情況較差者，可應用肝動脈化療。 應用方法不外乎術中置管、藥盒化療、或經皮膚腹腔動脈插管化療，具定向性的局部性化療的目的。 A.乙狀結腸或左半結腸手術：經闌尾切除根部，開口插入Foley導尿管，留置作沖洗液進入口。
可有效降低死亡率，目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險，但由於藥物的副作用，目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。 由於這種腫瘤的侵襲性不強，也就是說，可以選擇最有利的手術條件，因此使用輔助療法如化療或放療非常困難。
大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」（Polyp），或稱腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）癌變而造成的。 想要多了解大腸癌的症狀與治療，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 对较大的肿物进行活检时，应注意避免钳取肿物表面的坏死组织，如有可能应尽量钳取肿瘤基底部与正常黏膜交界处的组织，必要时特别是疑有腺瘤癌变时，宜多处取材。
大腸直腸癌（Colorectal cancer）：癌細胞長在結腸和直腸的細胞組織，且會影響小腸和消化系統運作。 而透過民眾對病兆的警覺心提高，以及目前多項檢查工具的進步以及使用，再配合各項手術治療以及放射性或化學治療等輔助療法，希望能夠提升對於大腸直腸癌的治癒率以及5年存活率。 一般而言，第一期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達百分九十以上。 若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有分別為大腸直腸癌第二期與第三期大腸直腸癌，第二期大腸直腸癌的五年存活率約為百分之六十至七十，第三期則約為百分之三十至四十。 大腸直腸癌第四期是有遠端轉移的病人，五年存活率則低於百分之五。 使用血管新生抑制劑的標靶藥物合併化學藥物，此類藥物不適合孕婦或哺乳中的人使用，也會影響傷口癒合、對於大於65歲的老年人可能會增加血管疾病，應多加小心注意。
腫瘤穿孔可發生在腹壁或腹膜後空間的方向，以及進入游離腹腔; 在極少數情況下，通過腫瘤周圍膿腫的突破發生腫瘤間接穿孔進入腹腔。 最常見的並發症是腸梗阻，腸梗阻是由腸腔內腫瘤的阻塞所致。 觀察到左半結腸癌的阻塞性梗阻發生率比右半結腸癌多4至6倍。 有時，腸梗阻可能是由外生腫瘤的內陷，即受腫瘤影響的鉸鏈環曲率造成的。 為了評估結腸癌的惡性程度，除了組織學類型的腫瘤和分化的程度，有必要考慮壁的入侵，蜂窩多態性，有絲分裂活性，淋巴細胞反應和成纖維細胞間質腫瘤擴散形式的深度。 該腫瘤由非典型鱗狀細胞上皮細胞構建，其特徵在於細胞間橋和角蛋白 – 細胞內（非冠狀癌）和胞外（角化癌）。
乙狀結腸癌分期: 轉移和複發病人的治療
局部淋巴結和沿著迴腸位於okoloobodochnye okolopryamokishechnye和淋巴結，右結腸，中段結腸，左絞痛，腸系膜下和上直腸（痔），內部髂動脈。 根據大多數臨床醫師，貧血（低於90克/升的血紅蛋白）與中毒作為腫瘤和感染的腸內容物的衰變產物的吸收的結果相關聯，但也不能排除，並從回盲腸的神經反射影響，導致造血功能的破壞。 在直腸中，壺腹部最常受到癌症（73.8％的病例），不常見（23.3％的病例）和肛門（2.9％的病例）的影響。 最頻繁癌症發生在乙狀結腸（50％）和盲（15％）腸，至少 – 乙狀結腸癌分期 在剩餘的部分（升結腸 – 12％，右彎曲 – 8％，橫結腸 – 5％，左肘 – 5 ％，降結腸 – 5％的病例）。 一些作者指出了一種有趣的依賴性：腺瘤的大小越大，其惡變的可能性越大; 最危險的是所謂的絨毛狀腺瘤的惡化。
幾乎所有的病人皆能完成必要的化學治療，甚至許多病人覺得對他們的日常生活沒有影響。 所以忍受短暫的不適，而能預防大腸直腸癌復發、增加治癒的機會是非常值得的。 大腸直腸癌為腺性癌，也就是說癌細胞為腺體細胞，大腸直腸癌是一個複雜的疾病，您需要一個専業的健康治療團隊來幫助您做一系列的治療。 而這個團隊成員包括了，外科、腸胃科、腫瘤科、放射診斷科、病理科、護理人員及社工等。 這團隊的人員可以幫助病患更了解所有的治療程序與方式，並與病患共同協調討論出適合每個不同病患的各別治療方式。 其實惡性腫瘤（癌症）、腦瘤、血管瘤這種病也不是絕對的絕症，多數患者都是病急亂投醫，延誤了治療的最佳時間或選擇了錯誤的治療方案，最後纔會演變成不可救治的癌病絕症。
