（3）在晚期病例于胆管上、中、下段癌肿，分别于肝门区、胆管中段或胆管下段可见低回声团块影，少数胆管癌可见肝实质肿瘤侵犯或转移肿块影。 手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。 如单作胆道内或外引流，其平均生存仅6~7个月，很少超过1年。
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中部胆管癌: 胆道癌の化学療法
其很小的时候便能毛角刘兵花原写服族秋飞导致黄疸，有助于早期发现。 因为胆管直径仅有数毫米，发生绿普利鸡表游啊据线了很小的癌也能够阻塞胆汁的流出而发生黄疸。 左侧肝内胆管空肠吻合术：适用于BismuthⅢ型和少数Ⅳ型病变。 经典的手术是Longmire手术，但需要切除肝左外叶，… 化疗、放疗或靶向治疗等联合的任一组合疗法能否可以增加免疫治疗在 BTC 的敏感性，将「冷」肿瘤变为「热」肿瘤，增强 T 细胞对肿瘤细胞杀伤并改变肿瘤微环境，也值得去探索。 探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
化疗对于部分胆管癌的治疗也有一定的治疗作用。 对于没有切除的，就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗，术后放疗有助于预防肿瘤的发展。 胆管癌细胞沿胆管壁向上下及周围直接浸润是胆管癌转移的主要特征之一。 上部胆管癌向邻近胆管的肝脏浸润，中部胆管癌向肝固有动脉和门静脉浸润，下部胆管癌向胰腺浸润。 癌细胞多在胆管壁内弥漫性浸润性生长，且与胆管及周围结缔组织增生并存，使胆管癌浸润范围难以辨认，为手术中判断切除范围带来困难。
中部胆管癌: 胆管癌はどこ？
胃排空延迟大多可经胃肠减压与营养代谢支持等非手术疗法获得治愈，但有时长期不愈需要做胃造口术。 神经侵犯发生率可达33.3%～83.4%，故临床上以黄疸和疼痛为多见症状。 支配肝外胆道的迷走神经和交感神经在肝十二指肠韧带上组成肝前神经丛和肝后神经丛。
胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。 其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。 临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。 常用的化疗药物与其他消化道癌相似，主要有氟尿嘧啶（5-FU）、多柔比星（阿霉素）、丝裂霉素（MMC）及亚硝基尿素等。
中部胆管癌: 医生作品更多
例如，如果胆管癌通过细针抽吸进行活检，则您不适合进行肝移植。 您可以随时询问医生在诊断胆管癌方面的经验。 在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中，医生会将装有微型摄像头的一根细软管插入患者咽喉，并经消化道到达小肠。 医生也可能使用该程序将染料注射到胆管中，以帮助胆管在成像检查中更好地显示出来。 中部胆管癌 通过检查血液中的糖类抗原（CA）19-9 水平，可为医生提供有关诊断的额外线索。
改进：A.将相对低剂量的术中放疗和外放射治疗结合进行。 B.术中放疗结合放射增效剂的使用，可使缺氧细胞对放疗更敏感。 ①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分、电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物。 中部胆管癌 术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正。 ④其他：可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状，或癌肿的非特异性症状。 中部胆管癌 少数可有门脉高压症状，系癌肿浸润门静脉所致。
中部胆管癌: 黄疸にも種類がある？
由于癌组织导致胆管的阻塞，出现胆管梗阻，胆汁无法流入肠道，反流入血液，于是患者的皮肤或眼球会逐渐发黄。 而患者的大便可能会呈现灰白色，小便则为酱油色。 局限性：A.设备条件要求比较高，在手术室进行开腹后到放疗科进行放射治疗，然后病人回手术室继续手术，非常繁琐且病人有一定的危险。 肝动脉和门静脉能耐受单次45Gy的放射治疗，而胆管在单次15Gy的放疗后就可以出现纤维化，大于30～40Gy的放射治疗可以导致胆管继发性硬化。 C.尽管采用单次高剂量照射，但仍然可能不足以控制肿瘤。
在欧美胆囊癌为胆道癌的1.5~5倍，日本的资料则胆道癌多于胆囊癌。 发病年龄多为50~70岁，但也可见于年轻人。 可以看到四药方案一线治疗晚期肝内胆管癌显示出肿瘤缓解率明显升高和可耐受的安全性，但仍然需要更大样本量的多中心随机对照临床研究去验证。
中部胆管癌: 胆管がんの概要
早在20世纪50年代国外收集胆管癌的尸检报道发生率为0.01%～0.46%，平均为0.12%，胆道手术的发现率为0.5%。 胆管癌在全部恶性肿瘤死亡者中占2.88%～4.65%。 由于胆道系统贯穿肝脏，连接肝脏及胰腺还有十二指肠，因此根据胆管癌发生的位置不同，其手术的切除范围也有不同。 肝内胆管癌不伴远处侵犯的时候，可以行肝切除术。
姑息疗法专家与您、您的家人和其他医生合作，提供额外的支持，以补充您当前进行的治疗。 姑息疗法可在接受积极治疗（例如手术）时使用。 靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。 靶向药物治疗可以通过阻断这些异常来杀死癌细胞。 中部胆管癌 医生可能对癌细胞进行检测，以确定靶向治疗是否会对您的胆管癌有效。 医生采集活检样本的方式可能会影响您以后的治疗方案。
中部胆管癌: 胆管癌晚期吐黄水是怎么回事
外照射与腔内放射治疗联合应用是利用二者的优势互补，提高疗效，减少不良反应。 未行手术者内照射可经PTC或ERCP管道进行；对于手术后预留放疗通道的病人采取联合放疗尤其合适，应该较单独应用一种疗法取得更好的疗效。 有时也可在胆道造影中出现胆总管走行异常、狭窄甚至闭塞的影像。 但上消化道钡餐多能见到十二指肠内的占位影像，内镜检查更能明确诊断。 慢性胰腺炎也可引起胰内胆管的狭窄或闭塞而发生黄疸，但病史较长，黄疸较轻。
- Glisson鞘外延至肝十二指肠韧带，其内存在更丰富的神经纤维、淋巴管、淋巴结及疏松结缔组织，而且胆管本身有丰富的黏膜下血管和淋巴管管网。
- 第二大类是不能做手术切除的，可以做内引流术。
- 肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压；晚期患者可并发肝肾综合征。
- 例如，如果胆管癌通过细针抽吸进行活检，则您不适合进行肝移植。
- Minsky使用氟尿嘧啶（5-FU）和丝裂霉素协同放射治疗：肿瘤床和淋巴结的照射量为50Gy，有大部分病人还接受了15Gy的腔内放疗。
- “应当注意的是，早期预防仍然是避免病情贻误的有力手段，我们倡导肝内胆管癌的早期预防和诊治。
若肿瘤很大、转移又广，应放弃切除手术；若是病变不属于特别晚期，仅是侵犯部分肝动脉和（或）门静脉，血管暴露又比较容易，可以行包括血管部分切除在内的肿瘤切除。 经皮经肝胆道造影术（PTC）是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90%以上。 PTC适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流（PTCD）。 中部胆管癌 对B超、CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查，不仅可直接显示并明确肿瘤的部位、病变的上缘和累及肝管的范围，同时还可了解肿瘤与肝管的关系。
中部胆管癌: 胆管細胞癌
复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任王鲁团队成功绘制出基于中国人群的肝内胆管癌的基因图谱，揭示其基因变异特征。 这也是国内首次针对肝内胆管癌的大人群、大规模基因组学研究，将为我国肝内胆管癌患者的靶向治疗和免疫治疗等“精准方案”的制定提供基础数据。 根治性剂量照射放疗，对晚期胆道癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆道癌病人的生存期。 此外、在转移过程中，癌细胞也可以直接脱落于体腔，着床于浆膜面形成种植性转移瘤。
④吲哚氰绿廓清试验（indigo cyanogreen test）异常。 术前应用CT测出全肝体积、拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估。 另外，糖耐量试验、前蛋白（prealbumin）的测定等都有助于对患者肝功能的估计。 术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳。 目前常用药物目的是降低转氨酶、补充能量、增加营养。
中部胆管癌: 胆管の手術
导致胆管癌的 DNA 变化的诱因尚不清楚。 如果您出现持续的疲劳、腹痛、黄疸或其他困扰您的体征和症状，请就医。 医生可能会将您转诊给消化系统疾病专科医生（肠胃科医生）。
中部胆管癌: 胆管がんに対する免疫療法
对于手术不能切除的患者，如果出现胆道梗阻、黄疸等症状，可以行内镜下的胆道支架置入，或者是经皮的肝内胆道穿刺引流，来改善患者的生存条件，并延长其生存期。 胆管癌的治疗方法：目前来看，胆管癌最有效的治疗手段还是外科手术，切除以后做胆道的重建，通常做胆管和空肠的吻合，来重建胆管。 这样的手术治疗手段，目前来讲是所有治疗手段里面效果最好的。 但是，有一些病人可能来的时候已经失去了手术治疗的机会。 相对于肝门部胆管癌较为容易，一般选择梗阻部位以上的胆管与空肠做Roux-en-Y吻合。 下段胆管梗阻时，行胆囊空肠吻合术更加简单，然而胆囊与肝管汇合部容易受胆管癌侵犯而堵塞，即使不堵塞，临床发现其引流效果也较差，故尽量避免使用。
