由此可见，肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，以致食管狭窄或干涩是本病的基本病机。 为取得较满意的治疗效果，首先应了解和掌握可能会出现的食道癌术后并发症，才能做好充分的准备积极对症治疗，做好食道癌术后并发症的预防工作，可有效降低术后并发症的发生率。 2.出血或呕血 一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。
此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。 蕈伞型约占中、晚期食管癌的1／6～ 1/ 5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。 溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1／10左右。 溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。 缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。 腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。
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該症狀發生常與患者情緒波動有關，故患者常把這種症狀的發生與「生氣」聯繫起來。 下咽癌的治疗主要是综合性的治疗，包括手术、放疗、化疗。 一般现在主流的治疗方法是先化疗2个周期，如果肿瘤消退比较好，就做同步放化疗，如果肿瘤消退相对比较差，可能需要做手术。
食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。 对流行地区分布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。 由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。
下咽癌食道癌: 治療方法
惟如這些問題一直沒有改善，患者應從速向醫生或言語治療師了解情況及尋求專業建議。 放射治療意指利用高能量射線，例如X光或質子（proton），對付患者體內的癌細胞。 放射治療可在體外或體內進行，視乎患者需要。
- 1.大型手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。
- 但由于食道癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。
- 疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。
- 蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～ 1/ 5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。
- 因為食道具有高度彈性擴張能力，當病變僅限於食道上皮內，而未累及食道壁的肌層時，故僅有梗噎感，而不影響食物的下嚥。
- 对于已有呼吸困难的病人咽部活体组织检查时宜慎重，可行气管切开后再进行活体组织检查，或于手术时做冷冻切片。
如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。 少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。 下咽癌食道癌 1.大型手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。 食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。 姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。
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住院做了喉直達鏡切片檢查，果然證實是來自下咽部的鱗狀上皮細胞癌，經過一連串的分期檢查，診斷為下咽癌第4期。 面對後續治療，楊先生十分不安，「我真的要成為無喉者了嗎？未來的工作與生計該如何維持？」他反覆自問，無助極了。 食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。 因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。 懷疑有食道癌的病人須接受仔細的病史問診、身體檢查。
细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大并有压痛。 严重者，可累及会厌及杓会厌襞，发生水肿。 为明确致病因素，可进行液体培养和抗体测定。 某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期常有类似急性咽喉炎的症状，应注意鉴别，以免误诊。
下咽癌食道癌: 手術治療
如果是食道有肿瘤，它在早期是不易被我们察觉的，只会感觉喉咙有异物，当肿瘤长到一定大小，食道通道受到阻碍，患者会出现吞咽困难，无法吞咽大块肉，只能喝流质食物，而且愈吃愈少。 下咽癌患者通常会出现吞咽梗阻或咽喉部疼痛症状，需前往医院耳鼻喉科就诊，行喉镜、食管镜、胃镜检查，通过镜检发现病灶，再通过手术切除进行活检，达到确诊的目的。 对于早期下咽癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，病人的恶性肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，可以将身体的恶性肿瘤细胞彻底切除干净，一般情况下…
而西妥昔单抗联合氟尿嘧啶/铂类化疗时，起效快，快速缩瘤效果明显，对吞咽和疼痛症状缓解明显，且毒副反应可控，能充分保证患者生活质量。 一般表现为口腔内肿块、结节、反复出血、长期不愈的溃疡，口腔麻木、灼热或干燥感，严重时可有说话或吞咽困难。 下咽癌食道癌 因此，预防喉癌发生，改变生活方式很重要。 早期喉癌一般采用手术治疗，晚期喉癌则以化疗等全身治疗手段为主。
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食道癌治疗：早期食道癌的治疗以手术切除为主，（若切除彻底），记住了（彻底）患者有获得长期生存的可能。 但由于食道癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。 手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。
支氣管鏡則是評估食道癌是否已侵犯至附近的氣管、支氣管。 胸部電腦斷層掃描、胸部X光、腹部超音波、全身骨骼掃描、正子掃描攝影等檢查可以評估腫瘤是否侵犯周圍心臟肺臟、出現遠端淋巴及器官轉移。 食道是一條由外層肌肉及內襯黏膜構成的中空管狀構造，長度約25公分，由咽部往下連接至胃部，主要功能為將食物從口咽送往胃部。
下咽癌食道癌: 食道癌一般诊断
體外放療方面，患者須平躺在一部會發射X光的大型機器下，讓X光穿透身體，抵達癌腫的位置，需時約數分鐘。 至於體內放療，醫生會為患者進行全身麻醉，將含有放射性物質的刺針植入癌細胞，需要數天方能完成。 磁力共振成像（MRI）– 功能與電腦斷層掃瞄近似，透過發射無線電波及強度磁力，取得病人體內軟組織的細緻影像，更可檢視癌細胞有否擴散至頸部、腦部和脊髓。 根據美國癌症協會的推算，當地2020年共有約12,370宗新確診咽喉癌個案，且每年的確診宗數均下跌2%至3%。 台灣癌症基金會的資料則顯示，每年咽喉癌個案佔當地惡性腫瘤約4%。
因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。 下咽癌食道癌 中段食道癌常产生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。 一般中晚期病例，癌的切除率由早年的60%上升到近年來的90%以上；癌的切除後死亡率從25%下降至1%-5%；吻合口瘺的發生率約在3%以下，術後5年生存率在30%上下。 特別是食管癌高發區現場防治研究和早診手段的改進，早期癌的手術切除率達100%，手術死亡率在2.5%以下，術後5年生存率達92.6%。
下咽癌食道癌: 临床表现
食管癌病人的突出症状是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。 大多數食道癌病人的吞咽困難是逐漸發生的，並呈進行性加重。 開始時病人僅在進乾燥食物時有梗噎感，逐步加重，甚至發展到進軟食、半流食都有困難，最終出現喝水、進食均完全困難，使病人的營養狀況越來越差，最後導致惡液質。
目前，应用于临床生物细胞免疫治疗，并取得良好效果的免疫细胞有树突状细胞（DC）、细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）等等。 遗传因素 人群的易感性与遗传和环境条件有关。 胸大肌肌皮瓣修复、重建下咽颈段食管，操作简便，创伤小，成功率高，是常用的方法之一，但胸大肌肌皮瓣重建下咽颈段食管后局部雍肿，容易发生下咽、食管入口狭窄。 梨状窝癌：早期梨状窝癌，癌下端没有到梨状窝尖（食道入口），手术时有保留喉功能机会，如癌下端到梨状窝尖（食道入口），手术时就没有保留喉功能机会，要全喉切除。
下咽癌食道癌: 咽喉癌發病及存活率
所以对于一些晚期的下咽癌或者喉癌的患者，往往是相互之间要侵犯。 下咽癌依其原发部位可分为梨状窝癌、环后区癌(环状软骨后癌)及咽后壁癌，其中以梨状窝癌最常见。 但晚期常难以判断原发部位，病理上多为鳞状细胞癌。
下咽癌食道癌: 食道癌的检查
若腫瘤侷限在表淺的食道黏膜層可接受「經內視鏡黏膜切除」腫瘤，不必開胸手術；若腫瘤侵犯至食道黏膜下層或更深，就必須做「開胸手術」，切除食道腫瘤及重建。 以往認為早期食管癌沒有症狀和信號是不對的。 因為這些信號與症狀輕微，時隱時現，不經治療可以自動消失，因而被病人和醫生忽略，未能進一步檢查確診，之後失去最佳治療時機。
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2、食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，也可能是致癌因素之一。 各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。 下咽癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，但与食管癌、胃癌相比较为少见，常见原因如下：1、饮酒：下咽癌患者通… 下咽癌的早期症状不典型，不具有特异性，容易和慢性咽炎等疾病相混淆，易被患者忽视，不进行间接喉镜或者电… 下咽癌是发生于喉咽部的恶性肿瘤，又叫喉咽癌，恶性程度… 靶向治疗方面，基于EXTREME研究及CHANGE-2研究，NCCN临床实践指南、ESMO指南，以及CSCO头颈部肿瘤诊疗指南均推荐西妥昔单抗联合铂类方案为头颈部鳞癌患者的一线优选治疗方案。
下咽癌食道癌: 症狀
有的人把咽喉炎当做食管癌，而有的人又把食管癌当成咽喉炎，虽然二者都是咽喉处的疾病，但是仔细区分还是有很多不同的。 简单来说，其实就是人体下咽部位出现癌细胞，下咽部可分为梨状窝、环状软骨后区（简称环后区）、喉咽后壁区这三个区，因此下咽癌也称为喉咽癌。 下咽癌食道癌 此外，尽管免疫疗法整体毒副作用小，但一部分患者应用后会出现严重副作用。
下咽癌食道癌: 食道癌的中医药治疗
肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。 肿瘤侵犯喉部，累及声带；或侵犯声门旁间隙；或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。 食物过烫、过于粗糙以及进餐太快会使食物不能进行充分的咀嚼，颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，进而发生形变而致癌。 该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。 在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。 食管脱落细胞学检查 是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。
营养和微量元素 膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。 由此廣泛的手術切除，往往需要將喉部完全切除，因此術後將造成病患發聲機能的喪失，如此將使得生活上有許多不便，然而現代醫療的進步，卻已經可以使許多無喉者發聲講話，這就是無喉者發聲法。 我国是世界上食管癌高发地区之一，具有显著的地域分布差异和家族聚集特征，男性多于女性。 ★下咽癌病理类型有鳞癌、腺癌、基底细胞癌、小细胞癌、非小细胞癌等，其中95%以上为鳞癌。 下咽癌最常发生于梨状窝，约占60%-70%，其次为咽后壁区，25%-35%及环后区，5%。
下咽癌食道癌: 食道癌护理措施
淋巴结清扫可分为根治性、选择性以及区域性三种类型。 淋巴结转移属于下咽癌整体治疗的环节之一，在出现淋巴结转移后，可进行局部的淋巴结清扫，通过淋巴结转移，可将转移的淋巴结清扫干净。 4、严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。 应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。 食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。 3.血行转移 转移一般产生较晚，食道癌的血行转移较少见，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等，以肝及肺较常见。
下咽癌食道癌: 食道癌中医药治疗
全国女性食管癌发病占主要恶性肿瘤比例为3.88%（2014年为4.29%），位列女性恶性肿瘤发病第8位。 標靶治療屬於化學治療的一種，可以更精確地殺死腫瘤細胞，減少傳統化療藥物的毒性及副作用。 下咽癌食道癌 目前的標靶藥物無法證實能夠單獨用於治療下咽癌，通常需要併用其他傳統治療方式，例如放射線治療。 42歲的楊先生是一位房仲業務，動不動超過12小時的工作是他的日常，由於工作中需要長時間與客戶交談與溝通，以致當嗓音開始變得沙啞，他卻以為只是說話太多的緣故。
手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。 加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤，容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。 这些肺部并发症多在手术后24～72小时发生，病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现，体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。 为防止发生肺部并发症，对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者，手术前应作预防性治疗，可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。
