Et al.指出，對於能接受手術的第三、四期患者，即使術前誘導化療反應極佳，施行手術的五年存活率平均仍高於未手術者。 因此，除了早期診斷之外，對於能手術切除病灶者，更加準確的腫瘤定位，與根除性的手術以防範復發，或輔以術前誘導化療與術後放射治療，應為治療的主要方式。 而無法手術或已有遠處轉移者，則有待開發更有效的放射治療或化學治療，甚或發展中的免疫療法等，以解決目前未臻理想的下咽癌治療方法。 下咽癌是頭頸部癌症當中預後最差而且遠端轉移相對常見的癌症之一，誘發的主要危險因子為長期的吸煙、喝酒。 儘管近年來醫學影像技術，放療、化療，手術的發展皆有所改善，但遺憾的是下咽癌患者的5年存活率仍然不理想。
目前普遍認為，在綜合治療中，手術加放療是最有效的治療方法，其療效明顯優於單純放療和單純手術。 下咽部在臨床上分為3個解剖區：梨狀窩、環狀軟骨後區（簡稱環後區）、喉咽後壁區。 在原發性喉咽惡性腫瘤中，絕大多數（約95%）為鱗狀細胞癌。 下咽癌治療 上海市（1986）的統計資料顯示：男性的發病率為0． 中國醫學科學院腫瘤醫院在收治病例統計中發現，喉咽惡性腫瘤占頭頸部惡性腫瘤的1.4%，占全身惡性腫瘤的0.2%。
下咽癌治療: 頭頸癌症發生原因
咽依其不同部位有不同功能，鼻咽主要作為呼吸道，在發音時可調節鼻音共鳴之強弱；口咽則是口腔和鼻腔的匯流處，既是呼吸道，也是消化道；下咽則負責把口咽之食物送入食道，並防止胃食道逆流物向上進入呼吸道。 頭頸癌依據原發部位不同，可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，且90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌。 雖然對於國人影響甚大，但也並非完全無法治癒，除了改善不良生活習慣，減少抽菸、喝酒、嚼檳榔之外，早期治療也可以達到不錯的療效。 梁永昌表示，令人欣慰的是，治療結束後亦迅速復原，持續門診追蹤超過三年半，檢查一切正常無發現任何癌細胞，生活品質甚佳。 下咽癌治療 病人如果不及時接受治療，病情會持續惡化而失去治療的契機，後果可想而知。 根据肿瘤发生于喉的部位，喉癌可分为三类：声门上型喉癌，声门型喉癌和声门下型喉癌。
下咽癌在男性身上發生的機率遠高於女性，且較常發生在五十至七十歲之間的男性，通常有吸煙及飲酒習慣。 下咽癌一般分四期，腫瘤2公分以下是第一期；腫瘤長2到4公分為第二期，腫瘤長4公分、頸部有硬塊已是第三期以上。 由於早期症狀不明顯，病情進展卻又相當快速，不少人由就診發展到晚期，平均只有約四至六個月，下咽癌第一期與第二期的存活率，可以達到90％以上，因此要特別留意自己有沒有早期症狀，及早求醫。 陳醫師指出，下咽癌早期症狀並不明顯，喉嚨腫脹疼痛或沙啞、有時很像上呼吸道感染或感冒症狀，誤以為單純輕微發炎。 這些病患多數是老菸槍、喝酒和嚼檳榔的常客，有數十年以上的歷史。 只要及早發現並接受適當治療，咽喉癌的治癒率很高，一般情況下，第一、二期的咽喉癌治癒率是90%。
下咽癌治療: 免疫療法新突破 癌症將成慢性病
診斷頭頸部癌症主要還是要依靠病理診斷，由臨床醫師取下病變組織交由病理科醫師判讀是否為癌細胞。 下咽癌治療 較常使用取得病變組織的方法為內視鏡檢查，由耳鼻喉科醫師執行，經由內視鏡檢查確認是否有病變，若有病變之處則直接進行切片。 若耳鼻喉科醫師評估不適合由內視鏡切片，則由臨床醫師判斷是否有其他轉移或病變之處，以選擇適當之位置，進行切片。 另外醫師會依病患嚴重程度及需要，安排其他相關檢查，如頭頸部的影像學檢查（電腦斷層或核磁共振）、胸部檢查、腹部檢查，及各項抽血檢驗，以利在治療初期能完整了解病患之情況。 梁永昌以本報告病例說明，高先生原發病灶為左側扁桃腺，癌細胞漫延侵犯軟顎及舌根與雙側頸部淋巴結，臨床分期為第四期A。
若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 下咽癌治療 英國國防部公布最新情資，他們認為俄羅斯在烏東戰場似乎取得進展，瓦格納傭兵集團已經掌握，烏東巴赫姆特主要幹道周遭的村莊。 或許是因為取得初步成果，瓦格納集團創辦人普里格津，宣布不再徵召囚犯上前線作戰；不過CNN獨家採訪瓦格納傭兵，他們認為囚犯是為了自由上戰場，無法和俄軍並肩作戰，恐怕才是主因。 土耳其6日發生規模7.8強震，女星于美人的學長日前推薦，可以捐款給慈濟或在土耳其的「台灣雷伊漢勒世界公民中心」（簡稱台灣中心）。 但卻遭科技專家許美華揭露台灣中心「不為人知的一面」，還有律師直言，時任國際人道建築與教育協會理事長、現任台灣中心執行長的裘振宇，若未經家屬同意重啟曾聖光募款專案，就有詐欺取財罪的嫌疑。
下咽癌治療: 咽喉癌與口腔癌有何分別？
影像學檢查：頭頸部電腦斷層檢查及磁振造影查，是目前最常採用的方法。 此外，肝臟超音波和全身骨骼核子掃瞄的檢查，則可排除肝臟和骨骼轉移的可能性。 在台灣地區，下咽癌是次於口腔癌、鼻咽癌，位居第三的頭頸部癌症。 下咽癌的發生與抽菸、喝酒及嚼食檳榔有相當密切的關係。 95% 以上的惡性腫瘤都是鱗狀細胞癌，好發於 55 歲 ~ 70 歲之間的男性。 花俊宏說，陳先生的新咽喉因手術和放療造成纖維化狹窄，以往要手術切除病灶再補皮瓣，但利用吞嚥攝影定位狹窄阻塞處，加上復健治療，現在他只要進食時，按壓頸部，推開狹窄肌肉，就能順利吞嚥。
例如小兒腦瘤治療，質子治療優點在於腫瘤後方的正常組織完全沒有殘餘劑量，可減少次發腫瘤和對病童智力及發育不利的影響。 中國醫藥大學附設醫院頭頸腫瘤科主任花俊宏、復健科主任孟乃欣指出，頭頸癌患者包括口腔癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌，常因手術或放射治療造成咽部肌肉逐漸纖維化，而且不知不覺，因此必須定期追蹤，及早治療，而且復健不能中斷。 由於咽喉癌直接牽涉聲帶，無可避免影響患者的說話能力。
下咽癌治療: 醫生，我得了下咽癌嗎？
喉咽癌早期常表現為咽異物感和咽喉疼痛，同時由於喉咽部位隱蔽，原發灶較難發現。 故此，凡咽部症狀持續，或出現進行性吞咽困難者，應常規做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，必要時需做喉咽、食管X線造影，或行纖維或電子食管鏡檢查以排除喉咽或食管惡性腫瘤。 CT能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及範圍，並能發現臨床上難發現的早期頸淋巴結轉移。 MRI通過三維成像，可立體的了解腫瘤侵犯的範圍，區分腫瘤與其他軟組織影，了解腫瘤與周圍血管的關係，以及有無頸淋巴結轉移等。
一個月後回診時，其證狀已大幅改善，因腹部時有悶疼，食前以前處方加入平胃散、乳香、木香、沒藥，於隔月回診時，其證狀已大幅改善外，耳後之淋巴腫瘤幾乎消失不見，精神體力完全恢復正常再給藥一月份，繼續治療觀察中。 吳尚殷醫師指出，近30年癌症一直是國人10大死因之首。 下咽癌治療 根據衛福部國健署公告2017年12月份癌症登記報告，包括口腔癌、口咽癌與下咽癌的頭頸癌，持續位居男性第4個好發癌症。 口腔癌標準化死亡率，在過去20年間從每10萬人口5.3人上升到8.3人。
下咽癌治療: 咽喉癌的保守性手術治療
咽喉癌治療 在早期喉癌患者的治療效果是所有頭頸部癌症中最佳的。 喉癌的治療需要依病人的健康情形，腫瘤大小，位置，頸部淋巴結轉移的情形而決定。 下咽癌的預後之所以較差，主要是因為早期的症狀較不明顯，發現時往往都已較為晚期，同時容易有頸部淋巴結及遠處的轉移。 不過若是仔細的詢問病患的病史，則仍然可以發現再早期的時候有咽部疼痛、咽部異物感及耳痛等症狀，但這些都是非特異性的，在一些常見的疾病，如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等，都可以能有次症狀。 然而由於病患本身的疏忽，或是第一線的醫生未能未能提高警覺，以致於失去早期診斷的先機。 隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等症狀，這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀，此時將造成治療上的困難，且對機能有相當大的影響。
大約70%的下咽癌病人在發現時都已經有頸部淋巴結的轉移，因此預後較差些。 根據醫學文獻的報告，下咽癌三年的平均存活率為30～60﹪，五年的平均存活率為25～30﹪；但若是第一期、第二期的下咽癌病人的存活率，甚至可高達80-90﹪以上的。 頭頸癌是指包括發生在副鼻竇、鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的所有癌症，但主要發生部位則集中於鼻咽、口腔、口咽、下咽及喉等五個主要區域。 不過因為鼻咽癌的致病原因、治療方式、以及預後與其他主要頭頸癌差異甚大，故現在討論的頭頸癌主要指的是口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等四大區域的鱗狀細胞癌，不包括鼻咽癌在內。 而行政院衛生署流行病學資料中的「口腔癌」，則包含口腔癌、口咽癌、下咽癌等三大類癌症，但不包括喉癌。 而此「口腔癌」，近年來均高居台灣男性癌症發生率、死亡率的第四名，甚至為25-44歲年齡層男性癌症發生率的第1-2名。
下咽癌治療: 頭頸癌復發轉移 免疫療法增存活率
如果到了晚期，下咽癌腫瘤往往都會侵犯到喉部，所以在清除腫瘤時，會連同喉部一起切除。 手術後，病人的呼吸道與消化道會完全分開，頸部會有永久的氣切造口，負責呼吸功能，原本咽喉的位置將會以皮瓣重建成為新的咽喉，負責吞嚥功能，切除喉部後患者都會失聲，只能透過人工聲帶方式說話。 下咽癌的手術以全咽喉切除合併頸部淋巴廓清手術為主，切除範圍相當大，包含舌骨、會厭軟骨、聲帶、甲狀軟骨、杓狀軟骨、氣管上段（第1、2環）等，所以通常需要與整形外科合作進行游離皮瓣重建手術，以修補缺損的咽喉。 下咽癌治療 手術後，病人的呼吸道與消化道會完全分家，頸部低處有個永久的氣切造口，負責呼吸功能；原本咽喉的位置將在皮瓣重建後成為新的咽喉，負責吞嚥功能；由於聲帶也被移除，病人必須藉由食道語或人工助講器來說話。 手術後的患者被稱為「無喉者」，對生理及心理都會造成極大改變，所以雖然手術的治療效果較好，但多數病人仍會選擇能保留咽喉的治療方式。
口腔包含上下唇、頰黏膜、上下齒齦、臼齒後區、口底部、硬顎、前2/3舌。 口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼、消化（部分食物）、吞嚥。 鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵、調溫、加濕空氣以使空氣進入肺部時不至於過冷、過乾。
下咽癌治療: 診斷
患者出現以上症狀時，除檢查口咽部外，應常規行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。 注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩、環後、喉咽後壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物；一側梨狀窩有無積液或食物滯。 7.下咽癌晚期時，患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質的表現。
- 下咽癌最常見的細胞型態為鱗狀上皮細胞癌，超過95%的惡性腫瘤都是這種型態。
- 由於咽喉癌直接牽涉聲帶，無可避免影響患者的說話能力。
- 不過若是仔細的詢問病患的病史，則仍然可以發現再早期的時候有咽部疼痛、咽部異物感及耳痛等症狀，但這些都是非特異性的，在一些常見的疾病，如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等，都可以能有次症狀。
- 同時，患者應保持良好的生活習慣，戒掉吸煙、酗酒等跟咽喉癌有關的不良嗜好。
- 一名四十多歲頭頸癌的下咽癌四期患者，多次復發，在使用免疫、標靶、化療合併療法後，兩個月即消除八、九成，卻因為疫情中斷治療而腫瘤再度變大。
張老師乍聞罹癌震驚萬分，與醫師討論後，決定加入歐洲紫杉醇之前導性化療與放射線治療，抑制腫瘤生長、縮小手術面積，保住聲帶，也維持頭頸部吞嚥、咀嚼等功能，癒後享有不錯的生活品質。 50多歲男子，下咽癌第四期，腫瘤已經擠滿喉部，無法呼吸，但他卻害怕摘除咽喉，不願意治療，醫生採用前導式化療方式，觀察腫瘤縮小的狀況，三個月後男子腫瘤幾乎消失，成功保留下咽喉。 95%以上的下咽癌都是扁平上皮癌，且好發於50到70歲之間的男性。 下咽癌治療 ，在下咽的三個部位中，生長於梨狀窩的下咽癌佔最多，約佔70%左右。
下咽癌治療: 健康網》7旬婦打針吃藥仍血糖飆 「清淡」早餐竟是元凶
目前免疫療法於國際中已被列為轉移復發頭頸癌的一線治療，去年食藥署更是通過免疫療法的一線適應症，然而，林進清指出，健保目前有條件給付頭頸癌患者免疫藥物治療，副作用較小，治療頻率較低，患者不用常跑醫院，但約只有兩成患者符合資格。 陽明交通大學副校長、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，國外併用免疫加上標靶，效果明顯，但目前台灣健保只給付二擇一，也就是標靶加化療，或有條件限制的免疫加化療；約三成患者使用標靶後，腫瘤可縮小，但標靶易產生抗藥性。 下咽癌治療 以國內經驗來說，免疫加化療效果，優於標靶加化療，約有兩成患者可長期控制二到五年。
下咽癌治療: 被診斷口咽癌第四期無法手術 醫師建議個人化放療、化療順利抗癌
台灣常見食道癌屬於鱗狀上皮細胞癌，至今尚未出現有效標靶治療藥物，而免疫藥物療法治療有望解決復發後化療或轉移患者的瓶頸。 針對晚期頭頸癌患者，在手術或放射治療前進行引導性化療，將可提高腫瘤緩解率。 引導性化療有兩大特點，一是病人腫瘤血流因未受手術或放射治療干擾而較充足，使藥物更容易進入，提高腫瘤反應率；二是病人身體狀況較好，對藥物耐受性好，比較能給予足量化療，療效較佳。
下咽癌治療: 咽喉癌的階段與症狀
一般說來， 不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以 肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。 根據行政院衛生署的統計報告，惡性腫瘤已蟬聯國人十大死因榜首多年，以這些惡性腫瘤所造成的死亡人數做統計，下咽癌更是連續多年名列前茅，令人遺憾地，它的致死率高於其他同屬於頭頸部癌症中的口腔癌及鼻咽癌，評估預後也是最差的癌症之一。 其中3例僅接受化學治療而未再接受其他治療，另有2例拒絕接受積極療法而只接受支持療法。 現在因為醫學發達，口腔癌已經不是以前認為的絕症，現在若是早期發現，大部分經過正統的治療，治癒率已經可以達到80%以上，反之，若是末期才檢測出罹癌的病患，治癒率則會大幅地降低至25%以下。 一般上呼吸道感染亦會引致喉嚨疼痛，不過通常都會在一星期內痊癒，當症狀持續超過兩週，甚至愈來愈痛，也許連耳朵也痛，竟有可能是因為下咽癌細胞攻擊喉嚨附近的肌肉。 癌症是全球第二大死因，其發病率和死亡率在香港亦日趨向上，因此癌症絕對是不容忽視的公共衛生議題。
而它的存活率取決於癌症期數，英國帝國癌症研究基金會統計顯示，第一期的5年存活率為90%，二及三期分別接近70%及60%，四期則為30%。 ：下咽癌的病患原則上都要做食道鏡的檢查，看其向下侵犯的範圍及有無第二處食道原發癌存在的可能性。 此外，懷疑有氣管侵犯的時候，也可做氣管鏡來確定腫瘤的範圍。 ：這是在全身麻醉及手術顯微鏡下，仔細標的腫瘤位置之範圍，同時也可採集組織標本做病理切片檢查。
對於無法手術切除者，則建議以放射治療為主，並輔以化學治療(本科以Cisplatin+5-FU為主)。 Eishach 和Krause 研究指出，73%的復發在術後一年內發生，93%的復發在術後二年內發生。 本系列研究就因局部復發而死亡的6位術後患者分析，83.3%(5/6)於術後一年內復發。 而Shah等人對104例N0病例進行選擇性頸部淋巴擴清術，發現頸部淋巴結有顯微轉移的，竟高達41%，一旦對臨床分期的低估而採取較保守的治療方法，將導致局部區域性的復發。 本系列有3例行一側根除性頸淋巴擴清術，而對側施以較保守性的舌骨上淋巴擴清術，其中2例於一年內局部復發而死亡，另1例於局部復發後施以放射治療，至今存活一年以上。 至於以放射治療或化學治療為主而未接受手術者，其一年內局部區域性復發率亦高，達44.1%(15/34)。
不過，大部分個案所受的影響只屬暫時、輕微，例如無法準確發出一至兩個音。 惟如這些問題一直沒有改善，患者應從速向醫生或言語治療師了解情況及尋求專業建議。 咽喉癌最常見的標靶藥物為西妥昔單抗（Cetuximab），能對付某種在個別咽喉癌細胞特別活躍的蛋白質，從而遏止癌細胞生長。 患者須特別注意，因化學治療會減少血液裏的正常細胞，治療後或會出現發炎、疲倦、嘔吐、口腔疼痛等情況，乃正常的副作用。 化學治療是指運用藥物消除癌細胞，可透過口服形式，或把藥物輸送到患者的血管，使其運行至全身，對付腫瘤。
