由于MRI影像可以更好地显示原发肿瘤边界、可疑的气管和食管受侵，以及签别异常的淋巴结，建议勾画靶区时行CT-MRI图像融合。 有条件的医疗单位可以直接行MRI模拟机定位，然后再用定位MRI图像与定位CT图像融合，以提高图像配准的精度。 另外，PET可以提供肿瘤的代谢信息，可以在形态正常的淋巴结中区分出可能存在转移的淋巴结，在靶区勾画时可以参考PET 图像。 下咽癌 1.根治性放疗适应证 早期下咽癌患者可行单纯放疗。 而对局部晚期下咽癌者也可行放疗或者同步放、化疗，也可选择直接行同步放、化疗。
最後的處理工作亦須考慮患者的整體健康狀況和個人意願。 多基因分類（Multigene Classifier）已被證明能區別喉癌復發風險，以便在未來選擇合適的治療。 在大多數情況下，掃描頭部和頸部已經可以爲腫瘤分期，並且能夠評估腫瘤和頸部淋巴結腫大的程度。 目前一般被認定有效的治療方法包括放射線治療、手術治療及合併治療。 喉癌的分期，不論是依據UICC或AJCC(現在此二系統已經統一)的TNM分類與分期，都可根據原發性腫瘤大小、頸部淋巴轉移程度以及遠隔轉移的有無分為四期，其中第一、二期算是早期喉癌，而第三、四期屬於晚期喉癌。
下咽癌: 咽喉癌與口腔癌有何分別？
行喉成形术者须平卧，头部前倾，以减少吻合口张力。 10、喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语。 对咽食管音发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音，经过放大后，当患者作模拟说话时，可发出语音。
此外，治癒後的患者也應減少飲酒，如必須攝取酒精，應控制在適當的份量。 如有需要，患者也可詢問醫生意見，了解更多關於按摩、針炙等後續治療。 患者須特別注意，因化學治療會減少血液裏的正常細胞，治療後或會出現發炎、疲倦、嘔吐、口腔疼痛等情況，乃正常的副作用。 接受放射治療後，患者有機會出現各種副作用，例如皮膚疼痛、咽喉疼痛、失去味覺、食慾不振等，實屬正常現象，毋須過分憂慮。
下咽癌: 放射治療
有些病人心态不一样，就是有些病人对喉功能保留要求比较高、对生活质量要求高，对这一部分病人的治疗，倾向于让他做同步放化疗这一类的。 对于病变范围比较广，保喉愿望又比较强烈的这一部分病人，会让他去做术前的放疗，等肿瘤缩小以后，再做手术。 对于另外一些病人，比如来的时候，肿瘤虽然比较大，但是通过评估，觉得手术可以保留喉功能的，我们把肿瘤切掉，喉还可以保下来，可以进行一些保留喉功能的手术。 病人去就诊以后，医生会根据每一个病人的情况进行和他交流、沟通，然后选择一个对病人最有利的手术方式或者治疗方式。 下咽癌晚期转移到颈部淋巴结会出现颈部肿块，肿块一般位于颈部中间或下方，多为单侧，少数为双侧，肿块质地硬、无痛并且逐渐增大。
组织样品在冰上剪碎后用RIPA 裂解液提取蛋白质，用BCA蛋白定量试剂盒（上海碧云天公司）定量。 将提取的蛋白样品用SDS-PAGE 分离并转移至PVDF膜上，然后用特定的一抗和适当的二抗进行免疫印迹。 目前針對食道癌的放射治療設備較以往傳統二維放療技術已有長足的進步，有「三度空間順形」、「強度調控」、「影像導航」等先進放療技術，可精準給予腫瘤區域較高的放射劑量，同時達到減低周圍正常組織副作用的效果。 常为下咽癌的首发症状，即在进食后有食物残留感或喉部后方的压迫感。
下咽癌: 下咽癌该如何治疗
下咽癌的早期症状不典型，不具有特异性，容易和慢性咽炎等疾病相混淆，易被患者忽视，不进行间接喉镜或者电… 同時合併放射線治療與化學治療：在放射線治療的同時進行化學治療可以增加治療成功率。 部分病人在接受化學治療後，使腫瘤縮小，再合併放射線治療，也有較過去進步的成功率。
- 下咽部在臨床上分為3個解剖區：梨狀窩、環狀軟骨後區（簡稱環後區）、喉咽後壁區。
- 10、喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语。
- 咽喉指口腔後部的位置，包括軟顎 (口腔內後上方)、後舌、咽喉兩側（扁桃腺所在）以及咽喉的後側，於上述部份所發現的惡性腫瘤就是咽喉癌。
- 如发现周边凸起的溃疡或外突结节状肿物需取活体组织检查，内镜检查与病理学检查相结合是明确下咽癌的理想方法。
- 对于单侧颈部、中颈部的一些包块的淋巴结转移，我们需要警惕，是否患有下咽癌。
- 胡超蘇 復旦大學附屬腫瘤醫院主任醫師、教授、博導。
至於咽喉癌的存活率或死亡率，則相當取決於癌症期數。 在英國，帝國癌症研究基金會的統計顯示，I期咽喉癌病人的5年存活率高達90%，II期及III期分別為接近70%及60%，IV期則大幅下跌至約30%。 一项荟萃分析（MACH-NC）纳入93个随机临床试验共17346例头颈部癌，采用铂类药物为基础的同步放、化疗较单纯放疗能带来6.5％的生存获益。 但对于年龄＞70岁的患者，则同步放化疗并不能带来生存获益。 放疗后长期随访非常重要，其不但能够及时发现肿瘤复发和（或）转移，以及第二原发肿瘤，而且还能观察肿瘤治疗后出现的毒副反应，并给予患者必要的医疗支持。 模报建议采用增强定位CT扫播（除非有医疗禁忌证者），扫描范围推荐从颅底至气管隆突水平。
下咽癌: 台灣癌症基金會-FCF
虽然食道癌产生一大部分也受遗传影响，但日常不良习惯也会引发食道癌，为了保证身体健康，远离食道癌对人体的伤害，就要实现提早预防。 检查发现，胡先生的血管的确有粥样斑块，还有心脏早搏，但这些和胸闷没有太大关系，医生劝他查查胃。 胃镜检查发现，胡先生食道鳞状细胞有改变，胃和十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌检测也呈阳性。 下咽癌患者日常生活中应注意高蛋白、高维生素饮食，补充胡萝卜素，纠正贫血，增强自身免疫系统防御机能，提高自身抗肿瘤能力。 对于下咽癌多数患者需要加强营养支持治疗，补充缺乏的营养物质，改善贫血，以利机体自身免疫力提高，从而有利于患者的尽早康复。
- 磁力共振成像（MRI）– 功能與電腦斷層掃瞄近似，透過發射無線電波及強度磁力，取得病人體內軟組織的細緻影像，更可檢視癌細胞有否擴散至頸部、腦部和脊髓。
- 部分上消化道黏膜高级别非典型增生的患者可以发展为下咽癌和其他部位的原发性肿瘤。
- 回顧以往我們所使用的定位圖，其細部解剖仍嫌不足，進一步設計詳盡易懂的定位圖，以利正確判定腫瘤侵犯部位與日後治療範圍，是我們目前改進的方向之一。
- 目前的標靶藥物無法證實能夠單獨用於治療下咽癌，通常需要併用其他傳統治療方式，例如放射線治療。
- 为了使化疗能顺利进行，在药物治疗的同时，应配合丰富的营养食物，以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。
- 病理类型为低分化癌或未分化癌者，不论病期早晚，均应首选放疗。
（1）常規X線檢查喉及頸側位X線拍片可以觀察喉內及椎前軟組織情況。 下咽癌 腫瘤位於咽後壁、環後時則可以看到椎前軟組織明混增厚，將氣管推向前。 喉室消失，會厭及勺狀軟骨變形，甲狀軟骨向外移位。 腫塊通常位於中頸或下頸部，多為單側，少數為雙側。
下咽癌: 下咽癌治療方式
初发阶段的下咽癌往往出现咽部异物感疼痛、感觉不适，后期上述症状持久存在，并且出现咳嗽声音嘶哑吞咽困难等表现。 经抗炎治疗疗效不佳或者咽痛向耳部放射等，会出现病变播散的症状，例如颈部肿物、呼吸困难等，后期可出现半喉固定等并发症。 下咽癌的危險因子不外乎抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良嗜好，而這些嗜好也是引發其他頭頸部（如：口腔、口咽、喉）及食道惡性腫瘤的元兇，所以下咽癌常合併上述癌症同時發生。 研究指出，約有20%的下咽癌病人同時患有食道癌，可見兩者的高相關性。 此外，人類乳突病毒可能也是造成下咽癌的原因，但是在頭頸癌中，人類乳突病毒還是與口咽癌的關聯性較高。 中期：中期的頭頸癌，一般腫瘤已有一定的體積，兼且有擴散風險，單純以外科手術切除腫瘤未必足夠。
另外，近年来PET-CT的应用日益广泛，是上述影像学检查手段的有益补充。 喉癌治療前腫瘤的大小、位置的評估，對病人的治療方式及預後的影響很大 。 下咽癌 一般可分類為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌，其中以聲門癌最多，超過一半以上，也是最容易早期發現的。
下咽癌: 患者数（がん統計）
5、出现癌前病变：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。 下咽癌 下咽癌 下咽毛细血管网较丰富，可通过甲状舌骨膜至颈内静脉二腹肌淋巴结。 下咽癌的手术治疗是首选，放疗是手术治疗后或前的辅助治疗方法，下咽癌单纯放疗有可能解决不了根本问题，手… 下咽癌的早期症状非常常见，以至于很多病人容易误诊，他的早期症状就是咽部异物感，咽炎患者的症状就是咽部… 因为下咽癌发病位置相对比较隐匿，位于喉咽部，往往在早期没有特异性症状，早期表现和慢性咽炎表现非常类似… 下咽癌是一种对患者生命有严重危害的恶性疾病，之所以会患上下咽癌，与患者不良的生活习惯有关，比如平时不良的口腔习惯、长期抽烟酗酒，都可以导致下咽癌的出现。
較早期的下咽癌，有機會單獨使用放射線治療就將腫瘤細胞殺死，但大多數下咽癌被發現時，至少已是第3期以上，所以通常必須合併放射線及化學治療同時進行。 放射線治療也用在手術後病理報告發現有危險因子時的追加治療。 欒信庸 在國內率先開展了保留喉功能的梨狀窩內側壁癌切除術及聲門下癌、T4聲門癌切除喉功能重建術。 對晚期喉癌下咽癌雙側頸淋巴結嚴重轉移的患者採用了保留雙側頸外靜脈…
下咽癌: 症狀
對此，賴文森表示，下咽癌算是耳鼻喉頭頸外科醫師最棘手的疾病之一，其死亡率相當高，第4期5年存活率在3成以下，就統計顯示，高達9成以上的下咽癌患者有吸菸或喝酒，若兩個習慣都有，將會大大提高罹癌機率。 NPC在美國和大多數其他國家並不常見，在大多數人群中每10萬人不到1例。 但是在中國南方地區非常普遍，特別是在廣東，佔中國所有癌症的18％。 它有時被稱為廣東癌，因為它在該地區每10萬人約25例，比世界其他地區高25倍。 雖然鼻咽癌主要見於亞洲的中年人，但非洲的大部分病例都出現在兒童身上。 鼻咽脱落细胞学诊断取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。
开始疼痛轻，若肿瘤发生溃疡，合并感染或侵犯软骨和软组织则疼痛加重，并且吞咽疼痛可向一侧耳部放射。 而下咽癌肿瘤局部扩展导致下咽部分梗阻、咽缩肌受侵痉挛或环后区癌或晚期肿瘤侵犯食管时，可出现类似食管癌的咽下困难。 声音嘶哑 当肿瘤侵犯喉部或压迫、侵犯喉返神经时可引起声音嘶哑，常伴不同程度的呼吸困难。 同侧耳痛 多见于下咽癌第Ⅸ和第Ⅹ对脑神经受侵时通过有关反射引起疼痛牵扯到外耳道。 呛咳或咳嗽 肿瘤刺激下咽黏膜可引起干咳，当饮水或食物误入气管可引起呛咳。
下咽癌: 台灣之光
第二个，由于它跟喉和食道的关系比较密切，这些病人的肿瘤往往会累及到食道入口，甚至食道，甚至合并食道癌。 下咽癌 第三个，进展到一定程度会影响喉的功能，所以这样的病人治疗比较复杂。 有一些病人是可以通过术前的一些检查、评估，做保喉的手术治疗。
下咽癌: 咽喉癌的階段與症狀
日常生活中多注意清淡饮食，少食辛辣、刺激、过热的食物及定期医院复查。 Itzel 等［11］在对163 种肿瘤的微阵列数据集的生物信息学研究中，发现了1 个严密调控的基因网络，包括具有预后重要性的CDCA3。 该研究通过RT-qPCR 法验证了生物信息学分析结果，并证明与正常组织中的表达水平相比，CDCA3 在乳腺癌、肾癌、肺癌和卵巢癌中的转录水平上调。 目前，鲜见CDCA3 在下咽鳞癌中的报道，其表达情况与下咽鳞癌患者预后的关系以及可能的作用机制不清。
下咽癌: 部位・臓器から探す
在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。 细针抽吸细胞学（FNA）检查FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。 外科手術及放射治療均會影響患者口腔、舌頭及喉嚨的活動，造成飲食困難，此乃正常現象。 患者可嘗試軟食，例如炒蛋、乳酪等，避免麻辣、椒鹽等具刺激性的食物。
甚至嚴重會壓迫呼吸道，造成呼吸道的阻塞，產生呼吸困難的現象。 羅醫生表示，罹患頭頸癌的病人主要是65歲以上人士；男性患者比女性多，比例約為2.3：1；每年新確診病人約有1000人，死亡率約30%，相比肺癌及肝癌等癌症為低。 在頭頸癌個案中，口腔癌病人佔最多，每1000宗約有三分之一屬口腔癌，其次是喉癌。
下咽癌: 郭泰源癌症後氣色良好現身，到底「下咽癌」可怕在哪裡？
将颈段气管分离至第5气管环平面，将咽口下缘与气管口的后壁缝合，使会厌与气管第1环的前壁缝合，以颈段气管代替喉部，向上牵拉固定于舌骨，术后可发音讲话。 2、物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等；不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。 下咽癌的病因和喉癌的病因有类似之处，各种病因所占的比例和喉癌相比有差异。
早期的食道癌可以在胃镜下局部切除，避免的大手术，效果良好，手术创伤小，恢复快，术后复发率也很低。 中期食道癌，需要配合手术和放化疗，降低复发率，提高生存率。 晚期的食道癌治疗较差，失去了手术机会，只能做放、化疗。
內窺鏡檢查 – 醫生會把一枝發光並裝有微型鏡頭的軟管探進病人的口腔，近距離檢查其喉嚨內部有沒有異常狀況。 此外，醫生亦可能使用另一種裝有放大鏡的軟管，又稱喉鏡，以檢視患者的聲帶狀況。 姑息性放疗靶区的处方剂量 对部分不能手术切除，一般情况差但无远地转移的患者，可以考虑行局部区域姑息性放疗。 1～2周内照射，每次4～5Gy，共5次；若患者能耐受，可以继续按原计划照射5次。
喉咽癌時常出現一側或兩側中、下頸深淋巴結腫大，且質硬、固定。 聲音沙啞及呼吸困難：下咽位於喉部周圍，所以如果腫瘤不斷擴大，就很有可能侵犯至聲帶或是喉返神經，如此將影響到聲帶的運動，造成聲音沙啞。 但如果拖到聲音沙啞才來看，多半腫瘤通常已是第三或是第四期的晚期癌症。
过度饮酒与上呼吸消化道肿瘤的发生关系密切，然而在不同部位肿瘤发生中其所占作用权重不同，其中饮酒与下咽癌的发生最为密切。 下咽癌发生溃烂时，可引起吞咽疼痛，并出现同侧发射性耳痛，常伴有进行性吞咽困难、流涎及痰中带血。 下咽癌的治疗多采用手术、放疗及化疗等综合治疗的方法。 虽然下咽癌在临床中发病率并不高，约占头颈部恶性肿瘤的1.4%，但却是上呼吸消化道最致命的肿瘤，预后较差，总体5年生存率在25%～40%。 下咽癌的治疗决策应遵循：尽最大可能地提高肿瘤的局部控制率，尽量降低治疗手段对周围重要器官功能损害程度的原则。 下咽癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及分子靶向疗等。
