约15%卵巢癌（多为浆液性癌）与BRCA1或BRCA2基因突变有关。 最近有证据表明，高达50%的高等级浆液性癌由于BRCA基因突变、表观遗传沉默或其他影响同源重组的基因突变，出现同源性重组缺乏。 而BRCA突变患者对顺铂敏感性较高，有更长的生存期。 BRCA1或BRCA2 突变型女性上皮性卵巢癌的发生率为40–60%。 因此，如果BRCA突变女性没有生育需求，输卵管-卵巢切除术是比较好的选择。
最常见的化疗方法是将一种含铂药物(卡铂)和另一种名为紫杉醇的抗癌药物联合使用。 由于早期卵巢癌没有特殊症状，大多数女性在癌细胞扩散时才被诊断。 超声是检查卵巢周围组织是否异常的简便准确方法。 也可以进行血液测试，以测量肿瘤标志物(卵巢癌患者中蛋白质水平会增加)水平(如CA125，HE4)。 腹部和骨盆的计算机断层扫描(CT扫描)可以用来评估疾病的扩散范围。 上皮性卵巢癌 目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发，或经常出现，应及时进一步检查。
上皮性卵巢癌: 常见疾病库
卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。 肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。 2017年，Suidan等在既往研究的基础上，用多因素分析的方法，根据影响因素与术后残留风险优势比进行风险因素赋值，建立以CT结果为基础的预测手术残留的评分系统（表5）。 在总分0~2分的患者中，45%在PDS时会有病灶残留；在总分为3~5分和6~8分的患者中，这一比例分别上升到68%和87%；总分在9分以上的患者发生率最高为96%。 腹腔镜评分系统的优势在于可以明确腹腔内病灶部位、肿瘤负荷并同时进行活检明确肿瘤性质，但也存在一定的局限性，如手术操作受腹腔粘连影响，无法评估腹腔外的病灶等。
公司亦同步就13个产品、11个免疫联合治疗方案在全球范围内开展20多项临床试验，对外授权全面覆盖欧美主流生物药市场和众多新兴市场。 研究人员从英格兰、威尔士和北爱尔兰国家卫生服务信托基金的13个中心招募了50-74岁的绝经后女性，排除标准是双侧卵巢切除术，既往卵巢或活动性非卵巢恶性肿瘤，或家族性卵巢癌风险增加。 上皮性卵巢癌 并将她们按照1：1：2的比例随机分配到年度多模式筛查（MMS）、年度经阴道超声筛查（USS）和无筛查这三组。 癌症早筛日益得到重视与实践，我国很多地方开展了癌症筛查项目。 通过这些项目可以发现，早期筛查能够及时查出癌前病变，发现早期癌症患者，快速进行干预或治疗。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌临床检查
浆液性交界性肿瘤本身与病人预后无关，但发生浸润性种植（低级别浆液性癌）后，病人预后变差；非浸润性种植也不影响病人预后，但可能会导致腹腔粘连与复发，有时需要手术治疗。 上皮性卵巢癌 几种PARP抑制剂的代谢途径不同，尼拉帕利主要通过羧酸酯酶代谢，奥拉帕利、氟唑帕利和帕米帕利主要通过细胞色素P450酶途径代谢，其中奥拉帕利和氟唑帕利通过CYP3A酶代谢，帕米帕利主要通过CYP2C8和CYP3A酶代谢。 因此，在服用奥拉帕利、氟唑帕利时，不推荐合并使用强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、酮康唑、伏立康唑等）或中效CYP3A抑制剂（如阿瑞匹坦、环丙沙星、克唑替尼、氟康唑、伊马替尼等），如果必须合并使用，PARP抑制剂需要减量。 此外，强效CYP3A诱导剂（如苯妥英、利福平、卡马西平等）可能导致奥拉帕利等药物血药浓度降低，也应避免与奥拉帕利等PARP抑制剂同时使用。 在奥拉帕利、氟唑帕利治疗期间，应告知患者避免食用含有CYP3A抑制剂的食物，如西柚、西柚汁、酸橙和酸橙汁。
卵巢癌分类及治疗方法，主要有以下几方面：1、上皮性肿瘤，首选手术治疗，手术后进行辅助化疗，配合靶向治… 再次减瘤术的手术目标及关于再次减瘤术的相关研究进行更新。 由“达到满意减瘤”修订为“达到肉眼残存肿瘤者，可考虑再次肿瘤细胞减灭术”。
上皮性卵巢癌: 相关推荐
肿瘤对铂类疗法产生抗性是成功控制晚期卵巢癌的一个重大挑战。 纯粹的未分化癌和去分化癌的未分化成分的鉴别诊断包括卵巢高血钙型小细胞癌、神经内分泌小细胞癌、高级别子宫内膜样间质肉瘤、淋巴瘤和横纹肌肉瘤。 卵巢高血钙型小细胞癌最常见于青春期后期和成年早期，组织学可能类似未分化癌；前者几乎总是失表达SMARCA4，后者部分病例也是如此。 前者WT1表达率高于后者（见“卵巢高血钙型小细胞癌”，原书p149）。 卵巢SCNEC形态学类似其他部位发生者，尤其是肺（见“神经内分泌小细胞癌”，原书p455）。 未分化癌往往呈现相当明显的细胞间失黏附性，而SCNEC核铸型具有特征性。
- 有研究发现，低级别浆液性卵巢癌对细胞毒药物和激素类药物反应性低。
- 最新的分子生物学特性将上皮性卵巢癌（EOC）作为一种高度异质性疾病，其临床特点是疾病开始时无症状，一般直到疾病晚期才被诊断出来。
- 多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。
- 对于铂敏感复发的卵巢癌患者达到CR或PR后应用PARP抑制剂维持治疗可使全人群PFS显著获益，甚至OS显著获益。
- 对于 BRCA1/2 胚系突变携带者，推荐从 30～35 岁起开始定期行盆腔检查、血 CA125 和经阴道超声的联合筛查。
- 目前，尚无明确的疗效预测生物标志物可以指导贝伐珠单抗的临床应用。
- 综上所述，CA125 升高可在很多良恶性疾病中或一些生理状态下出现，但是其升高机理是不一致的。
可以采用这些药物，对卵巢癌中晚期患者，进行治疗。 在这种情况下，通常来讲，需要根据病人身体的具体状况，来决定到底是先治原发病，还是先治大便拉稀这样的并发症。 一般在临床上对于卵巢癌的患者，当出现胸水时多见于卵巢肿瘤的晚期。 正常的卵巢位于女性盆腔的深处，卵巢癌的早期病变不容易被发现，一经发现往往患者会出现腹胀、消瘦以及下腹部的实性包块或者囊实性的包块，这种多见于卵巢癌的中晚期。 ]依据卵巢癌的形态学和分子遗传学分析，将卵巢癌分为Ⅰ型和Ⅱ型。 近10年来基于分子水平上的研究为客观地认识、诊断这类肿瘤和在二元分型基础上做进一步精准分型做出了巨大贡献。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌卵巢肿瘤与其它疾病的鉴别
生发上皮由胚胎发育的时候所具有的原始体腔上皮衍生而来，具有分化为各种内生殖器上皮的潜能。 这种上皮性肿瘤如果向输卵管上皮分化，就形成浆液性肿瘤，如果向宫颈黏膜分化，就形成黏液性肿瘤，如果向子宫内膜分化，就形成子宫内膜样肿瘤。 各种上皮性肿瘤根据良恶性的不同又分为良性、恶性和交界性肿瘤。 目前正处于研发阶段的其他PARP抑制剂，还包括veliparib、niraparib和rucaparib。
美国俄勒冈州立大学和俄勒冈健康与科学大学研究人员开发出了首个用于治疗卵巢癌以及恶病质的信使核糖核酸（mRNA）疗法。 1.卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿 一般为单侧性，直径2.输卵管卵巢囊肿 常有不孕及盆腔炎症史，多为双侧，边界不清，活动受限。 B超可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等，其诊断符合率可达90%，阴道彩色血流多普勒超声的应用使诊断的准确率进一步提高。 流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。 卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无定论。 1971年，Folkman在the New England Journal of Medicine杂志上提出肿瘤生长依赖于血管生成以及抑制血管生成可能成为一种新的治疗方法。
上皮性卵巢癌: 研究点推荐
术中应尽量避免肿瘤破裂，仔细区分肿瘤性质，除外恶性可能，必要时送冰冻切片病理检查。 对巨大肿瘤，腹腔镜下取出肿瘤较困难者以开腹为宜。 上皮性卵巢癌 腹腔或后穹窿穿刺以及术中取腹水或腹腔洗液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期。 经阴道或腹部细针穿刺包块吸取细胞检查对卵巢肿瘤诊断的准确率可达90%～95%，但有引起囊液外溢及癌细胞扩散的可能，一般在诊断困难且不具备手术条件时作为最好最后的诊断手段。 最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。
张国楠等［20］研究表明,BMI、手术减瘤程度、IDS后≤7d开始化疗是显著影响NACT+IDS治疗的晚期卵巢癌患者PFS获益的相关因素。 本研究进一步证实，IDS R0切除中位无瘤生存期达25.6月，手术减瘤程度对于PFS有显著影响。 IDS R0减瘤的因素分析 89例患者中，手术达到R0者48例，非R0者41例（R1 34例及R2 7例）。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌的早期危害
对铂敏感复发卵巢癌患者应该首选含铂化疗方案，但对于难以耐受含铂化疗、对铂类药物过敏、不再同意接受化疗者，有必要探索其他替代治疗方案。 BRCA1/2基因是抑癌基因，在DNA损伤修复、细胞正常生长等方面均具有重要作用。 PARP在DNA单链碱基切除、修复过程中发挥关键作用。 在HRD肿瘤细胞中DNA双链无法修复，PARP抑制剂又阻断单链修复，从而形成“合成致死”效应，导致肿瘤细胞死亡。
③ 根据临床需要，完善胸部、腹部及盆腔CT或MRI或PET/CT检查。 2.6 APOBEC-1促进上皮性卵巢癌细胞A2780的增殖能力 随着APOBEC-1表达降低，A2780细胞增殖能力降低(见图5)，而随着APOBEC-1表达增加，A2780细胞增殖能力部分挽救。 2.5 APOBEC-1促进上皮性卵巢癌细胞A2780的迁移和侵袭能力 随着APOBEC-1表达降低，A2780细胞迁移和侵袭能力减弱(见图4)。 1.3 免疫组化 样本进行石蜡包埋切片，依次进行脱蜡、抗原修复、阻断内源性过氧化物酶、血清封闭、加一抗和二抗、DAB显色、复染细胞核、脱水封片以及显微镜镜检拍照。 1.浆液性囊腺瘤（SEROUS CYSTIC ADENOMA）：占卵巢良性肿瘤的25%。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌腹腔镜检查
结核菌素实验、B超、腹部平片、抗结核实验治疗有助鉴别。 腹部平片检查对卵巢成熟性畸胎瘤可显示牙齿及骨质。 如发现盆腔孤立钙化灶，提示曾有盆腔淋巴结结核，可作为卵巢癌与结核进一步鉴别诊断的依据。 消化道造影及胃镜肠镜检查可了解盆腔肿物是否为消化道转移癌。 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，约5%～10%的卵巢肿瘤是转移性的。
- 临床查体可发现盆腔包块、或可扪及子宫直肠陷凹结节。
- 因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
- 高分化肿瘤细胞(或低级)与正常细胞形态相似，此类肿瘤通常生长和扩散缓慢。
- ⑷ 晚期卵巢癌手术应由妇科肿瘤医师评估并实施。
- 阿维单抗是程序性死亡配体1(PD-L1)阻断人IgG1单克隆抗体。
这种癌症在年轻女性中很少见，通常发生在绝经后的女性。 ① 铂类敏感复发患者，经评估能再次满意切除者（R0切除），推荐二次（再次）细胞减灭术。 关于二次细胞减灭术患者的选择，国际上仍缺乏统一的标准。 通常而言，接受二次细胞减灭术的患者，复发灶多为孤立或寡转移灶，应无腹水，也无广泛的腹膜癌灶。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌分期与病理分型
2）SBT/APST伴微浸润性癌：组织与细胞形态与低级别浆液性癌相同，病变的范围为最大径小于5mm，其实质为“上皮内”低级别浆液性癌；此时应广泛取材，除外其他部位有更大范围的LGSC。 [导读] 2014年新版《女性生殖器官肿瘤WHO分类》中提到了很多新的术语、概念和定义，这些变化代表着目前学术界对妇科肿瘤疾病的新认识。 90%的卵巢癌属于卵巢上皮癌，上皮型卵巢癌是指癌症起始于包裹卵巢的表皮层。 上皮型卵巢癌有多种类型，其中浆液性卵巢癌是最常见的一种类型。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌1b期_卵巢癌术后_卵巢癌手术需不需要化疗治疗 – 好大夫在线图文问诊
综合应用上述影像学检查方法，可实现对卵巢癌的术前临床分期、术后随诊观察和治疗后疗效监测。 临床查体可发现盆腔包块、或可扪及子宫直肠陷凹结节。 上皮性癌多为双侧性、囊实性或实性，结节不平感，多与周围粘连。 有淋巴结转移时可在腹股沟、锁骨上等部位扪及肿大的淋巴结。
上皮性卵巢癌: 卵巢癌病理分型
有一例 IV 期内异症，血 CA125 竟高达 7900 U/ml。 其 CA125 升高的原因，考虑是散在的内异灶侵蚀和破坏了腹膜，大量 CA125 释放入血所致。 一个证据就是，内异症血 CA125 水平与其改良 AFS 分期呈正相关，而这一分期也正好反映患者腹膜受侵犯和粘连的程度。 因此，多数情况下，可能并不是癌症本身导致了 CA125 升高（也有少部分肿瘤自身也产生 CA125），而是原发肿瘤播散转移，累及到腹膜、胸膜等组织——这些组织恶性增生，CA125 的产生增加。
