《傷寒論》大承氣湯中，大黃屬寒下藥物，芒硝屬軟堅藥物，而枳實、厚樸可以下氣；以大黃清熱瀉下，芒硝軟堅瀉下，枳實、厚樸降氣瀉下，諸藥配伍，起到洩熱、軟堅、通腑的作用。 小承氣湯和大承氣湯比較，大黃量是沒有變，厚朴量減少了，只剩四分之一。 枳實也減少了，而且大黃又不後下，那這個方瀉下作用，就緩和得多，叫它輕下熱結。 後世有很多方劑，利用小承氣湯做為一個基礎方，經過配伍，也經常用於兼有熱實互結的證候，所以這個方，既是大承氣湯衍生出來的加減方，又成為一類病證的熱實互結不甚的，這一類的基礎方。
用煎煮法，一是浪費時間，二是不小心熬焦釀成火災，得不償失。 方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰。 以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；枳實行氣消痰，使痰隨氣下。 佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，俾濕去痰消。
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答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形像桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。 大承氣湯 厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。 傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥。 咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。
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至於在半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯與旋覆代赭湯四方的煎煮方法上，都「用水一斗，煮六升，去滓，再煎取三升，服一升」。 本方治熱厥的機理：是因四肢厥逆是假像，熱結裏實是本質，所謂 大承氣湯 “熱深者，厥亦深”。 四肢雖厥冷，但必見大便秘結，腹痛拒按，口乾舌燥，脈滑實等熱結裏實之症候。 用本方峻下，使熱結得下，氣機宣暢，陽氣敷布外達，則四肢自溫。
我第一個病患是台北銀行的章小姐，另一位鄭姓女生食慾很好，一頓飯要六碗飯才飽，但兩人身材都很消瘦，我就是用承氣湯加玉竹、黃精後，症狀很快獲得改善。 唯一缺點是曾有下利症狀，也因為有腹瀉現象，很多人服了不敢出遠門。 大承氣湯 大承氣湯 大承氣湯 所以近幾年我思考無腹瀉感副作用的替代方劑甘露飲加味，還是有很好的療效。
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大承氣湯， 出處：《傷寒論》。 組成：大黃4兩（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳實5枚（炙），芒消3合。 主治：峻下熱結；急下救陰；通胃結，救胃陰；瀉陽明之燥氣而救其津液，清少陰之熱氣而復其元陰；蕩滌三焦之堅實；峻瀉熱結。 主治：傷寒、溫病或瘟疫陽明府實。 陽明病，發熱汗多者；發汗不解，腹滿痛者；腹滿不減，減不足言；脈滑而數，有宿食；少陰病，得之二三日，口燥咽乾者；少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者；少陰病，六七日，腹脹不大便者。
在腸內注入大承氣湯後，原來安靜的腸管，立即開始收縮和蠕動，同時腸容積急驟的增加，使腸腔處於充盈狀態，由於運動和腸腔容積的增加，推進腸管運動不斷前進，故使套疊的腸管得以迅速還納。 實驗還表明，本方對腸管的作用，以局部作用爲主，靜脈注射或切斷迷走神經，既不能使腸套疊加速還納，亦不能干擾其對腸管的局部作用。 使用本方時，應以痞（心下悶塞堅硬）、滿（胸脅脘腹脹滿）、燥（腸有燥屎，幹結不下）、實（腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減）四證及苔黃、脈實為依據。 【各家論述】此方之妙，全在用大黃、芒消二味。 大承氣湯 蓋大黃性涼而散，又走而不守；芒消性更緊於大黃；輔之黃芩，則相濟有功；尤妙在用柴胡，以舒其肝經之邪氣；又佐以厚樸之祛蕩。 【用法用量】上四味，用水1升，先煮厚樸、枳實，取500毫升，去滓；納大黃，更煮取200毫升，去滓，納芒消，再上微火煎一二沸，分二次溫服。
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六腑之氣以通為用，以降為順，胃氣既然已將糟粕下傳到了大腸，但因邪熱燥屎致大腸不能繼續傳導下行，使六腑以降為順的功能中斷，故此時需人為地幫助大腸，完成承接胃氣下降的功能，使傳導之職得以延續。 臨床運用大承氣湯，既要掌握其使用指征，還要掌握其使用的時間節點及火候。 大承氣湯 使用指征如「初頭鞭，後必溏，不可攻之」，必待「屎定鞭，乃可攻之」；時間節點如「須下者，過經乃可下之；下之若早，語言必亂」；攻下的火候如「若一服利，則止後服」。 總之，就是要做到適合、適時、適度、適當。 大家一般都知道，闌尾炎發生了，中醫把它叫腸癰，好發於闌門這個部位。
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- 午睡後辦公，四點多才吃午餐，五點多下班開始打牌到晚上十點吃晚餐。
- 年紀大的人還涉及水份分佈的問題，老人家體內的水份很容易從泌尿系統排出，有的阿公阿嬤一個晚上可以起來七、八次，水份隨著尿液排掉，相對的腸子水份就減少，甚至乾枯，這樣一來糞便就會比較乾燥而形成便祕的現象。
- 合而用之，使血行瘀化諸症之愈。
- 滿者，胸脅滿急脹，故用厚朴以消氣壅；痞者，心下痞塞硬堅，故用枳實以破氣結；燥者，腸中燥屎乾結，故用芒消潤燥軟堅；實者，腹痛大便不通，故用大黃攻積瀉熱。
另外，飲食習慣也會影響到排便狀況。 很多人喜歡吃烤炸的食物，這些食物屬性偏於乾燥，會把腸子裡的水份吸收掉，腸內缺乏水份，潤滑的作用就會受到影響。 偏偏這些食物是很多小姐的最愛，尤其是客家人的鹹湯圓，有夠好吃，據說不小心連舌頭都吃下去了，這麼好吃的一道美食實在是很難拒絕。 不過要考量自己的腸胃能不能負荷，如果腸胃無福消受，我們還是建議少吃為妙。 還有如黃連湯、乾薑黃芩黃連人參湯等治上熱下寒的方劑。
予診得六脈沉數，外症卻身涼，四肢厥逆，發斑微紫，見於皮膚，脣及齒齦破裂無色，咽乾聲啞，默默欲眠，目不能閉，精神鬱冒，反側不安。 此因平時積熱於內，已燥津液，又兼發汗過多，津液重竭，因轉屬陽明。 急以大承氣湯下之，得更衣、再用黃連解毒湯，病減大半，復與黃連犀角湯，數日而安。 小承氣湯：大承氣湯去芒硝；調胃承氣湯：大承氣湯去枳實、厚樸，加炙甘草。 大承氣湯 – 配伍特點大黃配伍芒硝，蕩滌積滯，軟堅散結。
