整體排名落後國泰人壽的ING安泰人壽，在「公教」和「商業、服務業和自由業」的族群中，受肯定的比率高過國泰人壽。 可見，南山人壽、國泰人壽和ING安泰人壽在不同職業別中各領風騷。 若以受訪者的性別區分，則可以發現前五名公司雖然沒變，但前三名卻已重新洗牌。 男性受訪者認為理賠服務做得最好的是國泰人壽，然後是南山人壽、ING安泰人壽。 而南山人壽的理賠服務則最獲女性受訪者認同，其次是ING安泰人壽，而國泰人壽則排名第三。 如果進一步分析「已保者且會再投保」和「目前未投保，但未來會投保」這兩類潛在消費群的看法，發現「目前已投保且會再投保」受訪者仍然認為南山人壽最好，國泰人壽、ING安泰人壽以小幅差距而排名二、三名。
值得注意的是，此組別有出現訴訟率超過萬分之一的公司，也就是每1萬件申請理賠件數中，就有超過1個案子訴諸法院判決，比例較先前組別高出不少。 透過訴訟率，可以用來觀察該保險公司業務員「後續理賠服務」的情況。 訴訟率較低，可能表示該公司較站在保戶的立場，積極為保護爭取權益。 透過申訴率，我們可以約略知道這家保險公司在「業務招攬」、「承保範圍」、「事故原因認定」、「理賠金額認定」等方面，是否能讓大多數保戶滿意。 台灣人壽理賠糾紛 看到這邊，大家應該有發現繞了點小圈子，所以建議保戶可以直接向保險公司提出申訴。 評議結果：門診指的是病人至醫院求診，與醫院是否收掛號費無關，壽險公司不能以保戶復健治療沒有付掛號費，認定求診醫治不是門診。
- 黃月女舉例，像新光、富邦人壽的實支險都只限醫療收據正本，才會理賠，因此如果要購買這2家實 …
- 而國泰人壽每10萬件理賠中，有1.6個案件最後上法院進行訴訟；南山人壽 …
- 保險公司指，游先生的行為遠超過一般鼻咽癌患者定期回診頻率，違反常情，認為濫用醫療及保險資源，拒絕理賠。
- 怡和保經因為未落實依規定區隔部門辦理保險經紀及再保險經紀業務，核與保險經紀人管理規則不符。
- 他說，治療都是在手術室進行，主治醫師也開手術記錄單，「沒手術醫生根本不會開手術記錄單」。
二％；投保時已患疾病或在妊娠中約占七％；其他像是手術認定、違反告知義務、除外責任、癌症或其併發症認定，及承保範圍，申訴比率也不低。 三十五歲的余小葳（化名），在金融業服務超過十年，對理財、保險規畫向來很有想法；不但會自我定期檢視保單，還會適時調整保險內容。 四年多前，她就加強了醫療險，不論是住院醫療，或實支實付型險種，都買到足夠的保障。 但她沒料到，業務員說好可以理賠的內容，最後卻不是那一回事。 以申訴案件類型來看，壽險業理賠案件以「必要性醫療」為主，其次是「理賠金額」及「手術認定」。
台灣人壽理賠糾紛: 保險「免體檢」？ 民眾繳25萬元保費僅獲理賠7000元 | ETtoday政治 | ETtoday新聞雲
[NOWnews今日新聞]2023高雄燈會移師至甫升級為指定觀光地區的蓮池潭風景區，高市府觀光局局長高閔琳表示，蓮潭燈會活動可望帶來人潮和商機，除與地方團體、商家攜手合作，更宣布加碼補助全國旅行社組團… 張冠群解釋，中醫治療常被認為是輔助，像是「活血化瘀」、「清熱解毒」，是否代表積極治療，在實務上就常有爭議。 所稱「足以診斷病情之各項檢查報告」指核子醫學檢查報告、病理組織檢查報告、血液生化檢查報告、電腦斷層檢查報告、內視鏡檢查報告或本公司要求之其他檢查報告。
台灣人壽表示，以往保險業儘管能做到快速審核，但在給付理賠金時仍需配合銀行作業，要到隔日才能以批次方式進行匯款。 此次台灣人壽結合中信銀的「eACH即時匯款」機制，理賠審核完成時，同步就把理賠金匯入被保險人帳戶，真正做到零時差的即時付款。 去便利商店、大賣場買東西你會比較看看哪家便宜、哪家品質好，怎麼買保險時要花上萬元保費，你就不比較了呢？
台灣人壽理賠糾紛: 投資人看過來！富櫃200指數新登場
第8條住院日額保險金之給付：被保險人於本契約有效期間內，因第7條之約定而「住院」診療時，本公司按其實際「住院日數」依下列約定給付「住院日額保險金」。 2021年第三季壽險公司平均申訴率為萬分之0.0487，其中有8家壽險公司申訴率優於業界（即申訴率低於業界平均），包括上述3家公司外，還包括三商美邦人壽、國泰人壽、富邦人壽、中國人壽及臺銀人壽。 而經評議中心判定，椎弓斷裂可以分為外傷型及其他型；一般椎弓斷裂，並非單純外傷造成，而是先天發育不良，或重複負重受力累積，及退化造成。 至於外傷型椎弓斷裂，因所受外力強大，常有骨折及脫臼情形；但依求診病歷顯示，廖先生存在腰椎退化性疾病，且無任何骨折及脫臼症狀，因此第五椎弓斷裂，並非意外事故所致。 另外，每次只要看到新聞報導出國旅遊、或交通事故，余小葳也會提醒自己，只要出門旅遊，不論國內外，都要把旅平險列入「打包項目」；「尤其，知道自己的存款，無法支付臨時性龐大醫療支出時，就更能體會保險給付的重要。」她語重心長地說。
台灣人壽快速理賠 案件平均約12分鐘就可以受理完成，根據2010年理賠統計資料顯示，快速理賠案件平均處理時效更降低為 … 未明示糖尿病」而解約，經查證，醫生卻說是為「方便申請健保費用」而寫， … • 保戶遇糾紛 可寄存證信函 • 台灣人壽如此的服務態度…
因此建議大家在投保前，可以先上網多查查該公司的理賠評價，再搭配訴訟率一同選擇保險公司哦。 不是不用住院，頂多是出院後仍然繼續服用，除了 HNRB 有明定不能理賠外，其他的包括 HSA 等各家，雖然沒有明定不能理賠，但也沒有「明定」一定理賠。 依照常理，出院繼續服用的藥物也是有限度的，不可能無限一直可以理賠，不然就不會叫做住院醫療實支實付了，會變成門診實支實付了。 在沒有「明定」一定理賠的狀況下，建議還是視為沒有理賠比較妥當。 張冠群強調，保戶申請醫療理賠時，要把所有單據準備齊全，包括診斷證明、護理紀錄，特別是「護理紀錄」會詳細記載住院必要性與必要天數等，這對保戶申請醫療給付相當重要。 常見的爭議出現在對住院天數的認定，例如有些疾病健保僅給付3天，而病患住院3天後，經醫生評估可出院，病患要求自費繼續住院2天，此時醫療險，除了理賠前3天的住院保險金，後2天可能會因「非必要性住院」而不理賠。
台灣人壽理賠糾紛: 理賠申請
還指游回診頻率高於一般，質疑其必要性，也認為有濫用醫療門診資源，牟取高額保險金意圖及權利濫用的可能等多項理由。 但事實上，金融消費評議中心判定，此案例保險公司仍應給付理賠金。 主要原因，在保單條款中約定，若保戶所接受的手術不在表定範圍時，可由保險公司與保戶協議，比照程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額；另外，保險契約中，也並未明訂以「健保醫療支付費用標準」當作手術定義，在契約有模糊空間下，保險公司仍應賠付。 換言之，想要捍衛自己的保障權益，第一步，就是仔細看清保單條款。
擔任某餐廳廚師的鄭男說，他去年8月3日下午煮完菜後，不慎跌倒，右腳第2、3、4蹠骨粉碎性骨折及左腳跟骨骨折，在基隆長庚院住院接受8天治療後，醫院以健保規定他最多只能住8天，要求他出院。 新光人壽信隆通信處長黃文雄指出，本案由調查員在處理，公司已經釋出最大善意，願意以6萬4410與鄭和解；若鄭不能接受，也只能對簿公堂，尋求司法解決理賠爭議。 看完今年（2020年）較熱門的5張醫療實支實付的優缺點分析後，你是否對於替自己規劃一份完善的醫療保障更有概念了呢？ 台灣人壽理賠糾紛 目前國內壽險界共22家人壽公司，有的公司雖然接到保戶申訴件數個位數或是10幾、20、30多件，但因是與自己公司總件數相對來計算，所以反而會出現申速率較高的狀況。 不同職業的人也往往因為所屬團體的文化或所接觸的環境，而對各種不同的人、事、物有不同的觀感與好惡。 例如，按照不同職業別做交叉分析，發現「公教」人員較肯定南山人壽的理賠服務，南山人壽和國泰人壽在「農工」業者心中「理賠服務較好」的份量平分秋色，國泰人壽在學生族群中則最受好評。
2021年12月7日 — 而壽險公司的申訴率愈低，代表發生糾紛的風險愈低，即被消費者「客訴」 … 公司外，還包括三商美邦人壽、國泰人壽、富邦人壽、中國人壽及臺銀人壽。 了解發生事故的醫療保險理賠問題-康健人壽康健人壽了解當事故發生，需要請領保險理賠時，保戶需要的是更便利、彈性及有效率的理賠服務。 理賠申請時如有任何問題， …投保與理賠說明-康健人壽保險理賠申請流程-當有理賠申請需要時，申請加入康健人壽網路保險服務，即可線上查詢理賠申請進度。 然而，大部分的保戶對實支醫療險卻有所誤解，衍生的理賠糾紛也越來越多。
台灣人壽理賠糾紛: 醫療險理賠武漢肺炎嗎？3大關鍵決定命運…
過去多次在本調查獲得「理賠服務最好」第一名的南山人壽，今年排名第2。 理賠糾紛是極為敏感且殺傷力很強的爭議，一旦躍上社會新聞版面，不論 … 但是，對於一般民眾要看懂條款其實還是有點困難，比較適合的情境是想要查詢單一個保險商品的資料（例如：業務員提供的費率正不正確），就可以上保發中心的資料庫查詢商品的費率及條款。
保險公司主張，莊先生在投保住院醫療險之前，就陸續因「癲癇」、「高血脂症」及「急性消化性潰瘍」等疾病就醫治療，屬保前疾病，因此不負理賠責任。 張冠群指出，一般來說，必要性醫療認定可分成住院與非住院兩種；住院定義條款很清楚，即「經醫師診斷，其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續，並確實在醫院接受診療。」這部分也包含日間留院觀察，而這也是保險實務上，常見的理賠糾紛。 若您於中國地區發生保險事故且不申請核退時，可透過陸家嘴國泰人壽與大陸中國人壽轉送理賠文件。 合作公司之保戶亦可透過本公司轉送理賠文件，詳細資訊請參考兩岸理賠服務FAQ。 2022年6月14日 — 2021年度各壽險理賠訴訟率比較表. 保險公司, 訴訟件數, 申請理賠數, 理賠訴訟率 (十萬分之一).
殘廢險的保單條款內都會載明「殘廢程度與保險金給付表」，保戶發生殘廢的理賠金就是根據此張表而來。 因此，若發生事故時，一定要將此表拿出與受傷程度做對照，才知道保險公司的理賠是否合理。 評議結果：醫師表示，林先生因車禍且經醫院治療後，右髖關節呈現脫臼狀態，喪失原有功能，屬永久無法復原，根據保險殘廢程度與保險金給付表的規定：一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者，屬第8級殘，殘廢給付金按給付比例為保額的30％。 凡同一種疾病治療只會在健保卡註記1次，並非用註記次數來認定就醫門診次數。 以陳姓保戶高壓氧治療來說，健保卡註記1次療程，可分4至6天，因此30天高壓氧治療，在健保卡註記次數上僅7次和5次。
例如，不論是實支實付，或日額型住院醫療險，保險公司會依據保戶投保額度，在保單條款約定限額內給付；換句話說，實務給付都有上限約定，並非無限制給付，投保時都必須向業務員確認清楚。 原來，業務員主動幫余小葳申請理賠後，保險公司承辦人員告訴他，引流手術在健保認定是處置治療、而非手術；且在余小葳的醫療收據中，也未出現「手術費用」，而是「處置費用」項目；換言之，在保險公司的認定裡，這根本不是門診手術，自然不會給付理賠金。 台灣人壽理賠糾紛 台灣人壽理賠糾紛 保戶透過國泰人壽會員專區或請業務員以行動理賠方式提出申請，符合轉送條件之案件，經保戶同意後，由國泰人壽透過「保險科技運用共享平台」傳送至保戶有投保之合作保險公司一併申請。 保險理賠申請應備文件下載服務-康健人壽同時康健人壽每次理賠均為保戶進行全體保單審視，因此相同事故僅需填一份理賠 申請書即可，本公司會一併處理，故不需要重覆填寫。
- 買保險SmartBeb 我們是一群企圖改變傳統保險服務的上班族，因為故事 & 理念聚在一起。
- 保險理賠申請應備文件下載服務-康健人壽同時康健人壽每次理賠均為保戶進行全體保單審視，因此相同事故僅需填一份理賠 申請書即可，本公司會一併處理，故不需要重覆填寫。
- 本公司將發送理賠進度與結案簡訊至申請書上所載之手機號碼。
- 台灣人壽由前年的第八名大幅滑落到十名之外，是唯一未能固守十大的公司。
- 另外，六十天至九十天等待期，是醫療險特殊規定，例如投保一個月內罹癌，保險公司就沒有理賠責任；若想規避風險、避免爭議，張冠群認為最好的辦法，就是在身體狀況還不錯時趁早投保。
- 為方便保戶取得龍e賠專用同意書，台灣人壽除了在官方網站提供下載外，亦提供保戶可於全國7-11 ibon免費列印服務。
提供社會大眾保險相關知識、保險理賠糾紛及保險商品比較，同時建置優質保險公司及保險業務員的曝光機制，為社會大眾 … 2015年全台24家人壽保險公司訴訟數據如下，依理賠數規模大小及訴訟率 … 此組別有遠雄、新光、台灣、全球四家人壽保險公司，值得注意的是，此組別 … 另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。
但壽險公司理賠天數卻只有12天，壽險公司不理賠原因在60天的高壓氧門診治療，只有12次有實際掛號的健保紀錄，所以只理賠12天的保險金共3萬6千元（1天理賠金3千元）。 王小姐去年4月買醫療險，6月因膀胱結石開刀，出院後向保險公司提出理賠申請卻遭拒，原來王小姐病歷上記載著「尿流量減少約半年」，顯見該病症投保當時就已存在。 年度共計22家人壽保險公司的理賠訴訟率的總整理，排列方式以「申請理賠的數量」，由高至低排列。 申請理賠的數量愈高代表樣本數高，呈現出來的比較結果較具統計上的意義。 台灣人壽理賠糾紛 另外，在一四年一月之後購買的新保單，保戶應特別注意，是否有排除日間住院條款；而在此之前投保住院醫療險的人，則不受限制，日間住院仍可理賠。
林先生曾於1995年向保險公司買終身壽險並附加死亡以及殘廢給付附約，保額合計約62萬元。 雖保單契約條款並沒有明確定義門診，但依據保險解釋應利於保戶的前提，保戶還是可獲理賠。 「2015年底我因為右腹股溝疝氣手術，想申請手術理賠金，才發現這個手術根本沒在保單規定的手術項目。」張先生因此火氣難消，覺得被保險公司騙了。 上述案例，經評議中心調閱門診病歷顯示，蔡太太並未接受注射性化學、放射線等藥物治療，也沒有癌症相關用藥；而中醫門診用藥部分，也都屬「飲食調養」，以減輕患者痛苦及合併症，進而達到延長患者生命目的，並不符合保險約定。 三年多前，陳小姐因急性扁桃腺炎併腸胃道不適、疑似流行性感冒等病症，赴某醫院住院治療八天，事後她向保險公司申請理賠。
資深保險主管表示，這一套「申訴綜合評分值」的計算方式施行進入第10年，業者降低消費者申訴的表現是可以被看到的，而近期有些民眾利用這套制度而向保險公司敲竹槓，讓業者為了可以減少申訴件數而接受其無理要求，造成業者之間彼此競爭0申訴率而可能速速賠款結案。 在北部，ING安泰人壽的理賠服務和業務員一樣，攻下前年屬南山的第一名寶座，南山人壽第二，及國泰人壽第三。 而前年在中部地區排名第一的國泰人壽則光彩不再，以近八個百分點的差異落後南山人壽。 不過，在南部和東部地區，國泰人壽理賠服務的表現均排名第一。 區域不同、評價有異，這已顯示各公司在不區域深耕程度的差別。
去年全台壽險公司訴訟件數、申請理賠數及訴訟率公開及比較。 國泰人壽理賠數為南山人壽的兩倍多，國泰人壽每10萬件理賠中有1.99件案件， …. 最好也是最根本避免保險消費糾紛的辦法—花時間研究保險商品，獲得正確的 …
而位居第四名的新光人壽則明顯拉大與第五名差距，不過第五名的富邦人壽和第六名的三商美邦人壽理賠服務受認同的程度幾乎沒有差異。 再依各壽險公司的當年度申訴件數對照公司簽單契約總件（人）數，所換算出來的申訴率來看，則是以AIA友邦人壽的申訴率0.77最高，其保戶申訴65件。 台灣人壽理賠糾紛 第2名為合作金庫人壽11件，第3~5名為安達人壽8件、安聯人壽44件與康健人壽32件。
但是保險公司卻為了提高業績，以這種方式來誤導民眾，當民眾發現需要理賠時，保險公司竟 以「沒有事先告知健康狀況」而不予理賠。 (台聯,保險,許忠信,黃文玲,廣告不實,免體檢,友邦人壽,郵政壽險,康健人壽,中國信託人壽,保德信人壽,遠雄人壽 … 我最近去醫院做小小手術，但南山沒有理賠手術金，因保險人告訴我沒住院所以沒有， … 台灣人壽表示，必須是「無須調查的日額型意外險或醫療險（不包含團體險）」、「當次理賠金小於新台幣10萬元」、「限匯款至被保險人的帳戶且為有提供eACH服務的銀行」、「申辦時間：星期一至五上午9點至下午4點（國定假日除外）。」等四大條件。 最近申請帳號的要求比較嚴格(限定台灣大學的學生)，然後也容易收到大量業務員寄信「關心」，剛開始的時候可以用網頁版的 PTT 去看保險版，看一下大家比較推薦的保單該怎麼挑選。
我想要詢問安泰與台灣人壽，這兩家保險公司，哪個風評比較好，在理賠方面比較好，不會等到需要理賠時，有所謂的理賠糾紛，請各位大大告知，我只要對於安泰及台灣人壽這兩家做評比，若是推其它保險的保險公司，勿在此做廣告，因為富邦已合併 … 金融消費評議中心公布109年第1季申訴統計，產壽險業共有1,758件申訴案件，占整體金融業的77.4％，其中，壽險業有1,252件，申訴率最高的是宏泰人壽，申訴率最低的是中華郵政(壽險處)。 兒子保台灣人壽,理賠超快, 這次意外割傷約1.5cm,縫了2針, 證明書星期四給業務,星期二錢 … 買保險SmartBeb 我們是一群企圖改變傳統保險服務的上班族，因為故事 & 理念聚在一起。 中立、對等、透明的平台「買保險 SmartBeb」，幫你篩選出安心又可靠的保障、業務員，告別傳統的被動立場。 前三大服務品質較好的壽險公司的競爭如同八十九年激烈，南山、國泰和ING安泰人壽在兩個百分點內難分難解。
基於以上2個原則，陳姓保戶可獲另外48天的理賠金共14萬4千元。 糾紛狀況：陳先生買了防癌定期險附約和防癌終身健康保險附約，之後罹患鼻咽癌，因進行放射性治療造成骨頭壞死，分別在2家醫院各進行高壓氧30次，共60天的治療。 金融評議中心日前公布今（2021）年第3季申訴與評議統計結果，保險業的申訴和評議，居金融三業之冠，在2,246件受理的申訴案件中，保險業占79.56％；進入評議的699件中，保險業占比更超過8成。 全年度人壽保險的理賠訴訟率的資料， 並非由特定保險公司而來，相當具有參考價值。
香港SEO服務由 Featured 提供
