失能給付標準必看介紹 2024

下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。失能給付標準「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。三、部分失能：整體失能程度符合失能等級第一等級至第九等級，並經個別化專業評估，其工作能力減損達百分之五十以上者。 (二)整體失能程度符合失能等級第一等級至第九等級，並經個別化專業評估，其工作能力減損達百分之七十以上，且無法返回職場者。

章節內容

被保險人失能狀態符合勞保失能標準第三條附表所定項目，請領本法失能一次金，保險人應按被保險人之平均月投保薪資除以三十，依失能等級之給付日數計算之。 ﹝1﹞被保險人失能狀態符合本標準如附表之項目，請領失能給付者，除依本條例第五十三條第二項規定請領失能年金者外，按失能等級之給付日數一次發給。一、完全失能：符合勞保失能標準第三條附表所定失能等級第一等級或第二等級之失能項目，且該項目之失能狀態列有終身無工作能力者。請領資格：被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者。被保險人失能狀態符合本標準附表之項目，請領失能給付者，除依本條例第五十三條第二項規定請領失能年金者外，按失能等級之給付日數一次發給。

受害人因汽車交通事故致身體傷害，強制汽車責任保險（以下簡稱本保險）之保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。但每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新臺幣二十萬元為限。財團法人汽車交通事故特別補償基金（以下簡稱特別補償基金）依本法規定為補償時，除第二條第六項規定外，準用本標準之規定。像是癌症、精神疾病及重大創傷，(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生，新式療法及長期治療的費用都相當驚人，而且將會造成家庭的經濟負擔，建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。其他像是在工作前後的準備與收拾、從集合地點往返工作場所、出差、參加教育訓練、午休時間外出用餐，或甚至是在公司如廁和喝水時發生意外事故，同樣都可算是職業傷害。死亡補償：勞工因遭遇職業災害或罹患職業病而死亡時，雇主應給予5個月平均工資的喪葬費，除此之外，雇主還必須給予其遺屬40個月平均工資的死亡補償。

失能給付標準: 提供勞保、就保、勞工退休金、國民年金保險、職災保護、農民健康保險、工資墊償、福利津貼等服務。

根據勞保規定，一旦被保險人認為是因為勞保期間工作所導致，但卻在勞保退保後才被診斷為永久失能，經勞保局診斷確定為職業病，就可請領職業災害保險的失能給付。但要在診斷為永久失能當日起5年內提出申請，而且同一疾病僅能請領1次。至於勞保的失能給付有哪些呢？失能給付標準勞保失能給付又分為「失能年金」與「失能一次金」，失能年金可以分次領，需要被判定失能等級為 1~7 級、工作能力減損達 70% 以上，終身無工作能力、無法返回職場的人，才可以領。失能一次金的部分，則是還可以工作，但被判定部分功能永久失能，就可以申請這個一次性給付。

故勞工仍在治療中，症狀尚未固定時，不得申請。
失能一次金的部分，則是還可以工作，但被判定部分功能永久失能，就可以申請這個一次性給付。
被保險人同時受僱於2個以上投保單位者，其普通事故保險給付之月投保薪資得合併計算，不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。
「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
（二）、失能一次金：因普通傷害或罹患普通疾病失能者，最高第1等級，給付日數1,200日，最低第15等級，給付日數30日。
二、經審定失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，或請領「失能年金給付」者，應自診斷永久失能之日退保。

三、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。失能補償標準，依勞工保險條例有關之規定。前項第二款失能一次金給付金額之平均月投保薪資，按被保險人因職業傷病診斷失能當月之本法投保薪資分級表第一等級計算之。

若勞工已請領職災保險的相關給付，雇主可予以抵充，亦即扣除給付金額，補償差額即可。失能給付標準若雇主有過失責任，勞工還可另外向雇主請求民事的侵權行為損害賠償，如勞動力減損賠償、精神賠償等。故勞工仍在治療中，症狀尚未固定時，不得申請。其後如經醫師診斷，失能症狀已穩定，再行治療仍不能期待治療效果者，則可評估以較嚴重的失能等級認定。

（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。二、其他符合本標準附表所列全失能等級，且經原出具失能證明書之醫療機構鑑定之「公教人員保險年金給付終身無工作能力綜合評量表」中所列項目總計分數在八十分（含）以下。 B.失能一次金（含職業傷病失能補償一次金）：按被保險人發生保險事故（即診斷永久失能日期）之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算；平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，且於98年1月1日勞保年金施行前有保險年資者，亦得選擇一次請領失能給付。失能一次金（含職業傷病失能補償一次金）：按被保險人發生保險事故（即診斷永久失能日期）之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算；平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。

失能給付標準: 網站導覽

本法第四十三條所定失能種類、狀態、等級、審核基準及開具診斷書醫療機構層級，依勞工保險失能給付標準(以下簡稱勞保失能標準) 第二條、第三條附表、第六條第二項及第八條規定辦理。為請領失能年金給付，經審定失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70％以上，且無法返回職場者。三、 25歲以下，在學，且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級。 98.1.1前有勞保年資且經評估為終身無工作能力者，除失能年金給付外，亦可選擇失能一次金。為請領失能年金給付，經審定失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上，且無法返回職場者。

但如果被評定為「終身無工作能力」，且於98年1月1日前有勞保年資，並選擇失能給付一次金者，身故時受益人不得再行請領遺屬年金或遺屬津貼。不過，也有人困惑「領了失能年金，還能繼續加保？未來還可以請領老年給付嗎？」勞保局指出，領取失能年金是屬於無法從事工作的程度，請領後就會依規定退保，未來也不能再領勞保老年給付。換句話說，若同時符合失能、老年或死亡給付條件的情況，只能擇一請領。機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於事故發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。

﹝1﹞本條例施行細則第六十八條第一項第二款所定失能診斷書，應由全民健康保險特約醫院或診所出具。但於本條例施行區域外失能者，得由原應診之醫院或診所診斷出具。最後，還要提醒蕭小姐，勞保有兩年請求時效的規定，因為蕭先生的聽力檢查是在九十九年一月做的，到明（一○一）年一月就滿兩年，如果蕭先生符合請領標準，但卻沒有在明年一月之前提出申請的話，就會被勞保局以時效消滅為由駁回。

失能給付標準: ① 醫療給付

※被保險人因職業傷害或罹患職業病，於111年4月30日(含當日)前診斷失能，且已提出申請職災失能給付，或續領職災失能年金給付者，適用本頁面規定。失能給付標準如尚未提出申請，且於111年5月1日勞工職業災害保險及保護法施行後，未逾5年請領時效者，得選擇依勞工職業災害保險及保護法規定。 111年5月1日(含當日)後因職災診斷失能，適用勞工職業災害保險及保護法規定。

「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第３級。中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。本標準附表所列失能狀態之檢驗、醫療等方式或衡量標準有所變動時，得由本保險主管機關徵詢國內各醫學專家及醫學會意見後解釋之。

被保險人於本標準訂定前已發生本法第十三條所定傷害事故或罹患疾病而於本標準訂定後始確定永久失能者，適用訂定後之標準。本標準訂定前已請領某一部位失能給付者，其同一部位除失能狀況加重外，不得因本標準訂定後內容不同，再要求具領失能給付。前項相當因果關係之認定，於本標準附表定有永久失能者，應以特定疾病、特定器官罹患疾病、特定醫療行為或因醫療目的等因素所致為要件。最後，無論意外失能或是因病失能，除了商業保險能夠幫你度過難關外，你平常投保的國家社會保險也能協助你。全國法規資料庫之內容每週五定期更新，當週發布之法律、命令資料，將於完成法規整編作業後，於下週五更新上線。澎湖縣、金門縣、連江縣等離島之被保險人，得由原應診之全民健康保險特約醫院或診所診斷出具，不受前項之限制。

失能給付標準: 勞動基準法職業災害補償規定

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（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第3級。受害人接受全民健康保險提供之給付，由全民健康保險之保險人依全民健康保險法第九十五條規定，向本保險之保險人代位請求。失能給付標準但其代位金額以新臺幣二十萬元扣除本保險保險人給付請求權人金額後之餘額為限。答案都幫你整理好了，放心拿去使用吧。

失能給付標準: 法規查詢

被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定發給一次金；如經評估為終身無工作能力者，則發給失能年金。被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，失能狀態符合失能給付標準規定，但未達「終身無工作能力」之給付項目者，得1次請領失能給付。勞保提供的失能給付，按照失能程度的不同分成月領的「失能年金」（最低可領4,000元），及一次領的「失能一次金」。勞保局表示，經過全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，「終身無工作能力」或失能程度符合1至7級、工作能力減損70%以上的人，且無法重返職場，可申請「失能年金」；至於未達到「終身無工作能力」給付項目的人，則可請領「失能一次金」。失能給付標準但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。

﹝2﹞受委託醫院應指派醫師依中央主管機關所定之評估方法、工具、計算方式，評估被保險人之工作能力。必要時，得會同專科醫師、物理治療師、職能治療師、臨床心理師及語言治療師等專業人員組成團隊為之。 ﹝2﹞受委託醫院應指派醫師會同專科醫師、物理治療師、職能治療師、臨床心理師或語言治療師等專業人員組成團隊，依中央主管機關所定之評估方法、工具、計算方式，評估被保險人之工作能力。

退保之後，如未加入任何社會保險，勞保局會直接納保至國民年金保險。如果仍有從事工作能力，領取失能一次金的民眾，即使領取給付後，也不會逕退勞保，也就是可以繼續參加勞保，將來仍可申請老年給付。但要特別注意的是，符合失能給付條件的人，一定要在醫院診斷為永久失能當天起5年內提出申請，否則將無法申請給付。也就是說，必須要符合「長期照顧狀態」，或是符合失能等級一（到這個等級通常就也需要長期照顧了），才符合請領標準。

機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。 6-3 胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。註5： 5-1 咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。失能給付標準 1-5 「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。金管會表示，泛自閉症症候群患者臨床症狀因人而異，為使壽險業商品或服務符合保戶需求，並維護保戶的保險保障等公平待客理念，壽險公司遇自閉症患者失能理賠案，應就個案依循指引審核保險金給付與否，以回應保戶對壽險業者的信賴及期待。鑑於自閉症患者申請失能理賠，屢遇自閉症是否適用「神經障害」及「勞動能力判定之時點」2大爭議問題，金管會邀集有關單位，就壽險公會擬具的「自閉症患者失能程度理賠審核參考指引」討論並獲致共識。

勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定
予以補償。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支
付費用補償者，雇主得予以抵充之：
一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之
種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫
療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工
作能力，且不合第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月
之平均工資後，免除此項工資補償責任。

失能給付標準: 「公教人員保險失能給付標準」修正案之附件「修正總說明」及「附表對照表」

你所投保的勞工保險（勞保），給付的業務有：生育給付、傷病給付、失能給付、老年給付、保留年資、死亡給付、失蹤津貼、職災醫療給付、等業務，其中一項便是我們今天討論到的「失能給付」。部分資料內容，使用特殊文字或符號，如欲詳閱內容，請連結至「司法院網站」下載造字檔，並使用IE瀏覽器觀看。前項個別化專業評估，依勞保失能標準第四條第二項、第四條之一及其相關規定所定之個別化專業評估機制辦理。被保險人具有國民年金保險年資者，已繳納保險費之年資，每滿１年，按其國民年金保險之月投保金額1.3%計算發給（即國保之月投保金額×繳費年資×1.3%）。本網站法規資料係由政府各機關提供之電子檔或書面文字登打製作，若與各法規主管機關之公布文字有所不同，仍以各法規主管機關之公布資料為準。本條例施行細則第六十八條第一項第二款所定失能診斷書，應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

－給付金額：若是終身無工作能力，則領取「失能年金」，每個月的月俸保障；若非終身無工作能力則是領取一次性的津貼。下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。選擇領取失能年金者，日後身故時，可由其受益人選擇請領遺屬年金（按失能年金給付標準半數發給）。

失能給付標準

﹝3﹞澎湖縣、金門縣、連江縣等離島之被保險人，得由原應診之全民健康保險特約醫院或診所診斷出具，不受前項之限制。 ﹝1﹞保險人辦理前條個別化之專業評估，得委託置有完成個別化專業評估訓練醫師之全民健康保險特約醫院辦理。在CES 2023開展前，三星電子搶先曝光全新Neo QLED量子電視、MICRO LED、三星OLED電視，以及多款設計生活系列產品和周邊配件，今年主打更完整的連結整合能力和個人化使用體驗。在民眾對長照危機意識抬頭下，越來越多人有投保「類長照」保險的觀念，尤其失能扶助險以失能等級表做為理賠依據，再加上市場上有一旦確定為1至6級失能時，保證給付10～15年不等的商品設計，吸引很多保戶在衡量風險後，願意掏錢買單。考選部訊息：112 年關務人員特考、身心障礙人員特考及國軍上校以上軍官轉任考試自 111 年 12 月 2 7 日至 112 年 1 月 5 日下午 5 時止受理網路報名，相關資訊請至考選部全球資訊網查詢。

失能給付標準: 勞動部修正勞保失能給付標準附表，提升勞工給付權益。

眷屬補助：請領失能年金給付者，同時有符合勞工保險條例第54條之2第1項條件之配偶或子女時，每一人加發依給付額度１.（１）計算後金額25%之眷屬補助，最多加計50%。失能一次金：按被保險人發生保險事故（即診斷永久失能日期）之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算；平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。被保險人之失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，且於98年1月1日前有保險年資者，亦得選擇1次請領失能給付。註15： 15-1 機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。