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本書是一部宏觀的外科手術史,由大衛•史耐德醫師撰寫,內容從古希臘醫生對人體的危險猜測說起,一路寫到改變世界的20世紀植入物革命。 再加上自己接受醫學訓練的過程,以及與病患之間難忘的回憶,讓這本書更加引人入勝。 大腦百科:神經科學最高水平之作,以前所未見的精密圖解漫遊大腦 ★久保田競博士專為幼兒設計有效鍛鍊大腦遊戲第二彈來啦!
為了讓青蛙的腿跳起來,生理學家將細小的電線插入腿部肌肉,然後連接到葛斯類比電刺激器上,並調整電壓和時間使肌肉收縮。 在對狗進行初步測試後,利勒海的團隊希望刺激器能對患有房室傳導完全阻斷的兒童起作用。 德沃爾的氣泡式充氧器價格低廉、可重複使用,而且更重要的是……有效用。 利勒海在一九五四年的試驗場上使用交叉循環技術時,已經表示開心手術是可能的,但直到一九五五年中,氣泡式體外循環機才成為開創性手術中維持生命的主要方法。
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我認為,這仍需要使用植入物,也就是腦機介面。 交流電源心臟刺激器是那些遭受房室傳導完全阻斷患者的生命線,但一九五七年十月三十一日發生了一場災難,當時明尼亞波里斯全市停電導致病房斷電,導致一名年輕患者死亡。 失去這名患者一定重擊了利勒海,他為需要依靠插座才能運作而感到沮喪,於是請了當地的電氣工程師和電子顧問,研究如何將刺激器小型化以及製造電池供電裝置。 利勒海發現大多數房室傳導完全阻斷的患者,在幾週內就會恢復自己的竇性心律,因此希望透過創新的發明,將患者與牆上的插座分離,並成為恢復正常心臟功能的橋梁。 當利勒海遇見了年輕的工程師巴肯(Earl Bakken)時,一個醫學史上的偉大時刻來臨了。
例如,作者點出了美國在植入物註冊方面的缺失,以及一些醫療器材製造商間的祕辛,可讓讀者更進入現代醫療的情境當中,值得一讀。 大腦百科:神經科學最高水平之作,以前所未見的精密圖解漫遊大腦 凡走過顛簸的道路,必留下可貴的經驗,或許在閱讀歷史後,能更加吸取各式經驗之教訓,從本書中學習到歐美國家怎麼應對這些棘手的問題。 後來,各種科學和技術大幅進步,也成為了推動神經科學前進的一大動力。
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就像航太工程師在火箭發射成功後,相互擁抱、揮動著旗子一般,費城那間房裡的外科醫師,想必也一起擦去喜悅的淚水,重新煥發出樂觀的活力。 三十年後,利勒海醫師於一九八五年在胸腔外科醫師協會的會議上,介紹了這四十五名患者的長期結果。 值得注意的是,二十七名心室隔膜缺陷患者中有十七人還活著,有鑑於他們不可能在沒有手術的情況下存活下來,這實在是個驚人的發現。 到了一九五○年代末期,世界各地的外科醫師都受到這件原先認為不可能的事情所啟發……也許沒有什麼是不可能的。 大腦百科:神經科學最高水平之作,以前所未見的精密圖解漫遊大腦 而探究成功與創新的因素,也正是歷史的一大功用,本書提供了西方科學史的脈絡,讓讀者不致陷入只有外科的醫學史當中;在專題論述時,又能兼顧大的時代背景,誘發讀者思考改變與創新的因素,實為難能可貴。 當然,這本書還是有其論述上的重點,細部來說,本書更偏重於十五世紀之後,而大約有一半的篇幅著重在十九世紀之後的發展,且當中更偏重現代世界外科技術之突破。
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幾個世紀以來,比起心臟,科學家更著迷於人體的生物電概念。 來自節律點的電脈衝,又被稱為天然的「心臟節律器」,與驅動心室收縮的房室結相交。 你的大腦不會指示心臟進行收縮——心臟有自己的節拍器,一個內置的電動計時器,它有節奏地掃過心肌。 把手放在胸前,你感覺到的輕微搏動就是心搏,意味著血液被輸送到全身。 將手滑到脖子上,便可在氣管周圍感受到脈搏,有節奏的跳動是心臟瓣膜的回聲,它會規律地「啵」的一聲關閉,以回應心臟同步的肌肉收縮。 當房室傳導完全阻斷時,心臟的電訊號傳導會發生問題,患者會有嚴重的心跳過緩(低心率)、低血壓和極度受損的心臟功能。
- 作為外科醫生,史耐德以成功置換肩部關節聞名,在本書最後章節中,他將討論轉向所謂的植入物革命,將外來物植入人體內,不但激發工程師、生物學家和外科醫生的想像力,也迎來人類史上最重要的轉變。
- 在基因治療的補救措施獲得更多改良之前,生醫藥(藥物學和營養學領域)將繼續在細胞層次上治療疾病。
- 大腦掌管神經,傳達訊息、調控我們的情緒與感覺, 傳達語言與溝通,協助我們思考與記憶,甚至修正我們原有的心智或意識狀態。
- 近期譯作:《大腦的悖論:一個神經心理學家眼中的老化大腦》。
- 我們也了解這些刺激都會經由杏仁核,這個毫不起眼的核桃狀組織,重新進行調整、評估與協調。
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- 在下冊中,作者著重在植入物革命在各個面向所帶來的挑戰上。
在二戰前,任何進入胸腔的手術都是不可想像的,但到了一九六一年,美國已有三百零三家醫院完全具備了心臟手術和血管造影設備。 大腦百科:神經科學最高水平之作,以前所未見的精密圖解漫遊大腦 假如我們的祖父母因生鏽釘子而刮傷,可能會死於破傷風或某種感染。 但如今我們只要執行靜脈注射、服用抗生素、施打破傷風疫苗,並簡單消毒與清理傷口,便可以回家了。 醫療工業綜合體在此就完美扮演了自己的角色。 因結核病會擴散至骨骼的特性,導致人們多年來找尋了許多方式治療與替換,最終促進了人工植入物的誕生。 猶如科幻小說預言的成真,人工植入物不再是夢,經歷世代的發明與改造,成為了當今常見的治療手段,造福了世上許多人。
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我預言,二十二世紀的人們反抗「基改」的力道,會讓使當今的反疫苗勢力看起來弱不禁風。 很多人都很嚮往婚姻生活,而12星座中有些星座往往很適合結婚,但是就連他們自己也很可能不知道! 人類發起了眾多革命,但與即將到來的植入物革命相比,都顯得相形失色。 人類或許無法等待自然漫長的演化,而自行著手介入了智人的未來,促使奇點到來——電子人的誕生。 「開心手術在不到十幾年的時間裡,從一九五五年的實驗性手術演變為標準治療技術」。
今日,在西方世界的每家大醫院裡,體外循環機已成為外科醫師為心臟動手術時所使用的維生工具。 至於繞道機發展的全部歷史,已超出本書範圍,但與任何設備的開發並沒有不同,它發生在各大洲,由自籌資金、動手設計的人開始,經過多次失敗後得以實現。 有過一小段時期,只有明尼蘇達大學和九十英里外的梅約診所才能進行心臟手術。 儘管手術本身很成功,但仍有一個關鍵問題:術後房室傳導完全阻斷。 從一九五○年代開始,電子學幾十年來只用於心臟醫學。 如今,植入式電子設備在普通外科、泌尿科、耳鼻喉科、神經外科、骨科甚至婦科中廣泛使用。
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一個顯而易見的危險就是「故障」,它比任何電子或機械商品故障都要來得恐怖且致命,包括在體內心臟節律器的電池故障或電線斷裂,想到就讓人覺得不寒而慄。 如果植入物未正確消毒,患者可能會死於感染,就算零件只是出現小問題,被植入之金屬零件周圍的組織將會發炎、腫脹,最終導致關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶或骨骼受到破壞,那種疼痛和破壞力,恐怕還不如當初選擇不要放入植入物吧? 個人的閱讀感覺是,明明還未確定安全,怎麼這些故事中充滿了災難性的故障? 這可能是醫療史上常見的兩難,新科技往往充滿誘惑又存在危機,大凡顛覆了現狀,自然就不可能毫無爭議。
- 明尼蘇達大學的一位生理學家建議心臟小組,使用他們實驗室開發的葛斯類比電刺激器,該機器會產生小電壓電荷,來刺激孩子心臟的收縮。
- 或者,因為我們已經知道大腦皮質上運動區和感覺區的確切位置,未來很有可能透過像家庭大裝修的時刻,進行全身性的重新佈線,以解決脊髓損傷問題。
- 臺北醫學大學醫學科學研究所博士,對解剖學與腦科學有濃厚興趣,專長為口腔解剖學與神經退化性疾病。
- 我是一位歷史學者,醫學技術的實際,我並無能力評論。
- 一九五七年,當一個開心手術中的孩子房室傳導完全阻斷時,利勒海醫師和他的團隊在患者的心肌中插入一根絕緣線,將其連接到刺激器,並意識到他成功控制了心臟的跳動。
- 患者不僅從世上第一個新式心肺繞道手術中活了下來,還度過了四十七年的餘生,最後於六十五歲去世。
每個想要追根究柢的醫師們,得趁患者生前仔細觀察並記錄患者的症狀,將他們的症狀對應到大腦的各個區塊。 大腦百科:神經科學最高水平之作,以前所未見的精密圖解漫遊大腦 大腦百科:神經科學最高水平之作,以前所未見的精密圖解漫遊大腦 這些科學家們得靜待患者離世後,才能進一步解剖大腦,取得生理上的證據,來驗證他們的想法。 也因為這個理由,二十世紀初以前,人們只知道,能夠證明「心智」存在的生理證據,一定隱藏在大腦的某個角落,卻很難再繼續深究下去。 明尼亞波里斯(Minneapolis,美國明尼蘇達州最大的城市)的外科醫師開始著手開發自己的人工心肺(進展甚微),甚至也是採用了生物性的療法。 在一場一九五四年初舉辦的臨床醫師集體討論會上,一位年輕的外科醫師想到自己懷孕的妻子,便開始反思女人擁有將血流到子宮來供養胎兒的能力,於是「交叉循環」的想法就此誕生。
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其中,骨科醫師又比任何其他專科都更容易植入更多的設備,例如肩關節、髖關節、膝關節、腳踝和腳趾的人工關節置換術,加上脊柱融合、骨折處理等等,在美國每年至少有數百萬檯的相關手術。 事實上,你根本看不到病人的本體——我眼前只有他的肩胛骨——顯示在電腦螢幕前的3D模型。 二○○三至二○一○年間,近十萬名患者植入了ASR髖關節。 史耐德醫學博士是全世界最受歡迎的肩關節和肘關節置換外科醫生。 曾為《新英格蘭醫學雜誌》等醫學期刊撰稿,同時也是外科史講師和地區廣播和電視節目的常客。 如果您所購買的商品是電腦軟體、遊戲光碟、CD、VCD、DVD、食品、耗材、個人衛生用品等一經拆封即無法回復原狀的商品,在您還不確定是否要辦理退貨以前,請勿拆封。
與替代感覺器官的耳蝸和視網膜的植入物相反,未來(甚至)更先進的植入物將是「神經介面」裝置,電子訊號既能輸入(感覺),也能輸出(向外的訊號)。 有一天,這些交流會來自大腦某塊很小的特定區塊,而神經介面科技將提供雙向溝通的管道。 一九五二年九月二日,世界上第一場「開心手術」在明尼蘇達大學執行。 劉易斯(F. John Lewis)對一位五歲女孩實施全身低溫和暫停血流的技術:將孩子放入裝滿冰水的水槽中,讓她的體溫冷卻到攝氏二十七度,並在手術打開胸部後,夾緊通向心臟的血管(流入停滯期),再迅速關閉心房之間的洞口。 超過五十名心室間有異常通道的兒童接受了這種療法,但對於體溫回暖時心律可能會無法正常化的擔憂,促使明尼蘇達州的外科醫師思考另一種方法來解鎖心臟。 )寫的這本書,以西方外科史為主,提綱挈領地梳理從古代到現今外科醫師所面臨的各種挑戰與困境,並分析科學家如何一一突破困境,勇於接受挑戰並獲致成功的因素,讀起來頗讓人有豁然開朗之感。
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