Isotretinoin並不會引發使用維生素A時所出現的肝細胞變化。 因此，如果發生無法控制的高三酸甘油酯血症或胰臟炎症狀，即應停用羅可坦。 ，倘若有確切復發的情形，羅可坦治療須以先前相同的建議劑量和累積治療劑量重新開始療程。 因為在停止治療後至8個星期仍可觀察到痤瘡有進一步改善；所以再開始另一療程，需間隔8週之後。 這個問題需要更多的研究結果，才能提供更具權威性的答案。 如果您正在接受口服A酸，或是療程剛結束，想進行侵入式治療或手術，建議需與您的治療或手術醫師討論。
因為isotretinoin和其代謝物的動力學為線性動力學，可從單一劑量的數據預測治療期間的血漿濃度。 此性質也提供一些證據關於isotretinoin不會誘發肝臟藥物代謝酶的活性的證據。 口服a酸 治療的病人，尤其是有高三酸甘油酯的病人，有引發胰臟炎的危險性；極少數致死性胰臟炎的報告(見2.4警告及注意事項)。
口服a酸: 口服A酸的副作用、後遺症
不要手滑又隨時上網買地雷回家，那只要把目前的粉刺排好排滿排乾淨，當然就不會再復發。 是經由抑制皮脂細胞增生，且顯然是以重新安排有系統的分化作用來作用在痤瘡。 皮脂是痤瘡桿菌生長所需的主要物質，所以降低皮脂的產生會抑制皮脂管的細菌繁殖。 白血球數減少、嗜中性白血球減少症、紅血球的參數異常，(例如紅血球數量減少，血球容積減少和沈降率升高)、血小板數增加或減少(血小板減少症)、貧血。 ○ 視當地常規而定，建議於月經週期的最初3天內進行有醫療人員監督且最低敏感度為25 mIU/ml的驗孕檢驗，說明如下。
此外，因口服A酸的脂溶性高，停藥後，A酸亦在體內殘存，故醫學上會要求使用口服A酸來治療青春痘的女性患者在停藥至少一個月後，才適合懷孕。 Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中外推可得知一個相當低且多變化的全身性生體可用率。 在空腹時，給予痤瘡病人每天80毫克，可在2-4小時後觀察到穩定狀態下的最高血中濃度為310微克/毫升 (範圍： 微克/毫升)。
口服a酸: 口服A酸的效果
的作用機轉到目前尚未清楚地闡明，但臨床上觀察到嚴重性痤瘡的改善是與抑制皮脂腺的活性被抑制有關，且組織學上顯示皮脂腺縮小。 此外，已證實isotretinoin具有皮膚抗發炎作用。 血清三酸甘油酯和膽固醇增加、HDL減少、高尿酸血症。 有少數血糖升高的報告，且已診斷出新糖尿病的新案例(見2.4警告及注意事項)。
- 在開始避孕之前，為排除懷孕的可能性，建議應先進行有醫療人員監督的驗孕，並應記錄驗孕的日期與結果。
- 另外，去角質產品及四環黴素容易與口服A酸引起藥物交互作用，服藥期間應避免使用。
- 雖然其間的因果關係尚未確立，對有憂鬱症病史的患者仍應特別注意，對所有的患者也都應監視其是否出現憂鬱症的徵兆，必要時並應轉介接受適當的治療。
口服A酸的健保適應症為嚴重的囊腫型痤瘡，做為青春痘治療的最後一線用藥。 皮膚專科醫師在使用前，須檢附青春痘的過去治療病歷、患者的臨床照片，向健保署提出申請，經審核後，才能開立健保處方；若未經健保申請，患者則需自費使用。 口服A酸是一種維生素A的酸類衍生物，療程4-6個月，最主要作用是減少皮脂腺分泌，最終出現皮脂腺萎縮，並矯正不正常毛囊的角化現象，促進表皮細胞的正常分化。 曾有發生嚴重過敏性血管炎的病例報告，患者常會在四肢和真皮外出現紫瘢(瘀痕及紅斑)。
口服a酸: 口服A酸的服用原則
由於有些病患的症狀是突然發作的，因此應將出現這種問題的可能性告知患者，並警告患者在夜間駕駛或操作任何工具時要小心。 的療效反應和不良事件與劑量有關且因病人而異，因此治療期間必須視個別需要而調整劑量。 以羅可坦治療的起始劑量為每天0.5毫克/公斤，對於大部分的病人每天的劑量從0.5-1.0毫克/公斤。 非常嚴重痤瘡疾病或軀幹有痤瘡的病人可能需要較高劑量至2.0毫克/公斤。
在已採取各種預防措施之後，如果仍於使用羅可坦治療期間或治療結束後一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險(尤其中樞神經系統、心臟和大血管)。 這些條件也適用於目前沒有性行為的婦女，除非醫師認為有充分的理由相信完全沒有懷孕的風險。 甚至有不孕症病史而在平常未採取避孕措施的女性患者(子宮切開術的案例除外)或宣稱沒有性行為的女性患者，當服用羅可坦時，仍必須勸告遵守上述指示使用有效的避孕措施。
●口服A酸的使用應相當謹慎，必須仔細評估，確認為嚴重囊腫型痤瘡、且第一線用藥無法改善者為主要治療對象。 服藥時，需定期監控可能產生的副作用，並適時做好保濕及防曬工作。 時的諮商期間或前往處方醫師門診前的3天內，也應進行有醫療人員監督的驗孕；此外，驗孕的時間應在患者採取有效避孕措施達至少1個月以上後。 此項試驗應確定患者在開始使用羅可坦治療時並未懷孕。
口服a酸: 治療粉刺，外用果酸更勝一籌
不能因為此藥的療效很好，就濫用於輕微或中度青春痘的病患，同時口服A酸價錢比一般青春痘藥物高昂，經濟負擔也是進行此療法的考量之一。 所以建議需在口服A酸治療結束至少6個月後，才能進行磨皮治療。 ●口服A酸是維生素A的酸類衍生物，因此服藥時，必須注意其他維生素A的攝取，避免產生藥物交互作用或過量的問題。 另外，去角質產品及四環黴素容易與口服A酸引起藥物交互作用，服藥期間應避免使用。 一項針對大鼠所進行的為期2年的長期研究(isotretinoin的劑量為2、8及32毫克/公斤/天)發現，劑量較高的試驗組有局部脫毛及血漿中三酸甘油脂升高的現象。 Isotretinoin在齧齒類動物中的副作用概況和維生素A極為類似，但並不包括對大鼠使用維生素A時所出現的組織及器官廣泛鈣化的現象。
因isotretinoin難滲透入紅血球，isotretinoin的血漿濃度約血中濃度的1.7倍。 治療的婦女如果懷孕，必須立即停止治療，並應將患者轉介給有畸形學方面之專長或經驗的醫師尋求評估與建議。 後記：一個人需不需要吃A酸、應該吃多久，是非常專業的問題。 請各位粉絲一定是遵從您的皮膚專科醫師的建議，千萬不要自己依照上圖照表操課，因為上表只是口服A酸的知識中的冰山一角，非皮膚專科醫師的您請勿自行想像，自行服藥。 所有曾經出現的維生素A過多症候群相關副作用在停用isotretinoin之後都會自發性地消退。
以下是最常見的副作用：皮膚乾燥、粘膜乾燥如嘴唇、口唇炎、鼻粘膜(流鼻血)、咽部(聲啞)、眼睛(結膜炎、可逆性的角膜混濁和無法使用隱形眼鏡)。 可能會出現肌痛、關節痛及血清肌酸磷酸激酶升高的現象，且可能會降低激烈運動的耐受能力(見2.6不良反應)。 口服a酸 每月重複進行一次有醫療人員監督之驗孕試驗的必要性應視當地常規而定，並應考慮患者的性活動狀況與最近的月經記錄(經期異常、月經沒來或閉經)。
甚至整體狀況不佳的實驗動物也都能在1-2週內大致恢復正常。 在人體，僅有少數有關isotretinoin分佈於組織的資料。 在上皮中isotretinoin的濃度僅是血清中的一半。 在上市後期間，曾有使用羅可坦後發生多形性紅斑、Stevens-Johnson 口服a酸 syndrome和毒性表皮壞死的報告(見2.4 警告及注意事項)。 行為異常、鬱症(見2.4警告及注意事項)、自殺意圖、自殺、頭痛、顱內壓上升(假性腦瘤)、及癲癇發作。
治療期間及停止治療之後出現夜間視力減弱現象的報告。 由於有些病患的症狀是突然發作的，因此應將出現這種問題的可能性告知患者，並警告患者在夜間駕駛或操作工具時要小心(見2.4警告及注意事項)。 治療期間出現夜間視力減弱現象的報告，並有極少數病例的症狀在停止治療之後仍持續存在(見2.6不良反應)。
曾有在數年使用高劑量治療角質化疾病之後發生骨骼病變的報告，包括早發性骨骺閉合、骨肥大、以及肌腱與韌帶鈣化。 這些患者所採用的劑量、治療時間及累積總劑量通常都要遠超過治療痤瘡時的建議。 因此，應針對每一位病患進行仔細的風險效益比率評估。 文獻上曾有使用數年高劑量口服A酸治療非屬痤瘡的角質化疾病後，發生骨骼病變的報告，包括肌腱與韌帶鈣化、早發性骨骺閉合(生長板閉合)、骨肥大。 但這些患者所服用的劑量、累積總劑量、治療時間，通常都遠高於一般治療青春痘的建議劑量或療程時間。 在筆者的門診中，大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物，即可達到良好的治療效果，只有少部份對於其它口服藥物治療反應不佳的病患，才會使用到口服A酸。
羅可坦應只由有使用全身性retinoid經驗-(以皮膚專科醫師較佳)-且瞭解如懷孕期間使用羅可坦有致畸胎危險性的醫師開立處方。 口服A酸isotretinoin的藥物動力學不受嚴重腎功能受損與腎衰竭影響，所以可用於併有腎功能受損的患者。 肝功能容易受到影響，血中三酸甘油脂的含量可能會升高，必須追蹤肝功能及血脂肪的數值。
口服a酸: 皮膚科王修含醫師
對出現視力問題的患者，應轉介給眼科醫師進行檢查，並應考慮停用羅可坦。 患者可能會無法耐受隱形眼鏡的刺激，因此在治療期間可能必須配戴普通眼鏡。 應於治療前及開始治療1個月後檢查肝功能或肝臟酵素，然後再每隔3個月檢查一次，除非臨床上的證據顯示應採取更為頻繁的監視措施。 就許多病例而言，這些變化都在正常範圍內，且檢驗值在治療期間都會回復到基礎值。 不過，當轉胺酶的濃度超過正常值時，可能必須降低劑量或停止治療。
- 可能會出現肌痛、關節痛及血清肌酸磷酸激酶升高的現象，且可能會降低激烈運動的耐受能力(見2.6不良反應)。
- 在筆者的門診中，大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物，即可達到良好的治療效果，只有少部份對於其它口服藥物治療反應不佳的病患，才會使用到口服A酸。
- 請各位粉絲一定是遵從您的皮膚專科醫師的建議，千萬不要自己依照上圖照表操課，因為上表只是口服A酸的知識中的冰山一角，非皮膚專科醫師的您請勿自行想像，自行服藥。
- 現有的資料顯示，因接觸使用羅可坦治療之患者的精子與精液而造成的母體濃度並不足以引發羅可坦的致畸胎作用。
資格的醫師評估後，才能開立口服A酸，因此醫師的專業評估非常重要，並且需在療程開始前簽立知情同意書，不能自行於藥房購買。 研究人員曾針對各種不同的動物測定isotretinoin的急性口服毒性。 結果顯示，其對兔子的LD50約為2000毫克/公斤，對小鼠約為3000毫克/公斤，對大鼠則為4000毫克/公斤以上。 毛囊與皮脂腺的上皮內層襯裡的角質變性，造成導致角質細胞脫落至皮脂管，且導致角質素和過量的皮脂阻塞皮脂管；接著，粉刺形成，最終形成發炎傷口。 有或無血清CPK值上升的肌肉痛(見2.4警告及注意事項)、關節痛、骨肥大、關節炎、韌帶和肌腱的鈣化和其他骨骼變化、骨質密度降低、背部疼痛、骨骺閉合、早發性融合性肌腱炎。 然後以後不要再業障重，喜歡沒事逛美妝版，用自己的手機洗自己的腦。
雖然其間的因果關係尚未確立，對有憂鬱症病史的患者仍應特別注意，對所有的患者也都應監視其是否出現憂鬱症的徵兆，必要時並應轉介接受適當的治療。 因為不良作用發生的可能性，授乳母親應避免使用羅可坦。 對併有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝疾病且正在使用羅可坦治療的高危險患者，可能必須更為頻繁地檢查血清脂值及(或)血糖值。 患者在使用羅可坦治療期間及停藥後1個月內應避免捐血，以免使接受輸血的孕婦之胎兒意外接觸此藥物，並使其陷入可能的危險。 ○ 必須為女性患者提供廣泛的避孕資訊，如果她們目前並未採用有效的避孕措施，則應為她們提供避孕的建議。
效果良好，但可能有多種副作用，然而並非每個服用口服A酸的人，都會發生這些副作用、後遺症。 口服a酸 少數痤瘡患者在使用口服A酸初期，可能會出現所謂的「爆痘期」，病灶會有急性惡化的狀況，在持續治療後，此狀況會逐漸消退，通常可於7-10天之內完全改善，且通常不須調整藥物劑量。 如果要避免這種痘痘暫時性惡化的現象，可輔以口服抗發炎藥物，減少所謂「爆痘」、「爆發期」、「惡化期」的風險。 口服A酸建議與食物一起服用，吸收程度會較佳，可降低口服A酸療程結束後青春痘復發的機率。
口服a酸: 口服A酸怎麼吃: 青春痘真的斷根?
服藥過程也需監測血脂肪，尤其是血清三酸甘油酯的數值。 如果三酸甘油酯上升過高，超過800 公絲(毫克)/100毫升(800 mg/dL)的濃度，可能會併發致命性胰臟炎。 如果在療程中發現三酸甘油脂過高，或是出現胰臟炎的症狀，應立即停用口服A酸。 長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響，故需追蹤肝功能與血脂肪(三酸甘油脂、膽固醇)的濃度，但此現象為可逆反應，停藥後將恢復正常。 口服a酸 抑制皮脂腺活性，在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果，在臨床上觀察到以口服A酸治療嚴重性痤瘡時，疾病的改善與皮脂腺活性被抑制有關。 這也是為什麼陳皮開A酸給病人吃的時候，如果是要改變膚質的，都會依病人的體重計算需要服用的時間，並諄諄告誡「如果要吃就應該吃一個療程，不然就不要吃」的原因了。
在建議劑量下，一般是可接受以疾病嚴重程度來做風險/利益比率評估之考量。 口服a酸 其副作用通常在改變劑量或停止治療之後便會消退，不過，有些副作用在停止治療之後可能還會持續存在。 懷孕婦女是絕對不能使用口服A酸，因口服A酸容易造成畸胎，因此女性患者用藥前，必須先了解該種藥物對於孕婦的嚴重性，做好完整的避孕措施才能使用。 ，當然A酸累積劑量與病人體質及原本嚴重度有關，患者需定期回診讓醫師追蹤治療情形與身體變化，才能安全的將口服A酸效果發揮至最大，將副作用減至最低，因此不建議患者自己買藥吃。
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