目前用於大腸直腸癌的化療藥物主要有三種，分別為5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，簡稱 5-FU）搭配葉酸（leucovorin，簡稱LV）、草酸鉑類的奧沙利鉑（Oxaliplatin）及喜樹鹼衍生物的抗癌妥 （Irinotecan）。 目前連續輸注5-FU/LV併用irinotecan（簡稱FOLFIRI）或oxaliplatin（簡稱FOLFOX）已 成為腫瘤科醫師治療轉移性大腸癌最常用的兩種處方。 台北榮民總醫院血液腫瘤科顏厥全醫師表示，由於飲食習慣西化，台灣地區大腸直腸癌的發生率在這兩年已與肺癌及肝癌並駕其驅，而發病的年齡層更有年輕化的趨勢。 免疫治療也是新型癌症療法，是透過免疫檢查點抑制劑，重新喚起免疫系統攻擊癌細胞，也是健保有條件給付，但條件相當嚴苛，若要自費接受完整療程，一年需要撒200~300萬元。
健保局基於保障病患用藥權益，並減輕病患的家庭經濟壓力，經醫、藥專家會議決議新增「賀癌平」用於早期乳癌治療之給付，合乎新增給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 賀癌平為注射劑，每瓶61,192元，預估每位早期乳癌患者持續治療1年之藥費約需80萬元，一年約有450人合乎給付條件。 對於新一代抗HER2標靶藥物，曾令民提到，2022年5月會有新藥「Enhertu（Trastuzumab deruxtecan, T-Dxd）」於台灣正式上市。
今年37歲的蔡小姐，3年前到日本遊樂園玩，乘坐雲霄飛車時，歷經多個高速急轉彎後，感覺腹部悶痛不適，回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，卻在肺部發現癌細胞轉移，開始服用一線口服藥物，讓病情趨於穩定。 去年二月又在肺部發現新的腫瘤後，開始接軌使用二線口服藥物，病情穩定控制長達一年，能正常生活工作，維持生活品質。 醫療技術日新月異，現在化療也可以利用口服藥物來進行治療，因此可能不需住院，故若想利用住院醫療險來轉嫁，就可能無法獲賠，所以，針對癌症的風險，建議以一次性給付的癌症險和重疾險為優先考量，再視個人狀況，輔以需住院的實支醫療險和傳統型癌症險。
為了控制病情，在台中慈濟醫院採用自費BCL-2抑制劑口服標靶藥物合併去甲基化藥物治療，兩次療程後，骨髓芽細胞與各項血液指數恢復正常值，雖然成功完全緩解病況，但昂貴的標靶藥也帶來沈重負擔。 陳宇欽就收治過一名40多歲的上班族，屬於中度血友病患卻長期飽受關節出血、關節慢性發炎所苦，一次左膝腫痛到無法行走，只好臨時請假就醫，經X光檢查發現關節腔內滿是血水，最終即因出血次數頻繁，關節磨損嚴重，只能接受關節置換手術。 醫界臨床觀察，目前治療最大挑戰就出在中度血友病患身上，不像重度血友病患符合健保「預防性治療」，可以在出血前定期補充凝血因子來降低滑膜炎及關節損傷發生的機率，往往變成延誤治療的一群。 彭慶添說，根據2019年的健保統計資料，台灣血友病患者約1207人，並分為A、B型，其中A型血友病患者缺乏第八凝血因子，約占所有血友病患的8成。
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張金堅表示，台灣乳癌患者相對年輕，若能早期用藥，使轉移機會降低，治癒的成功率也會提高！ 以藥物經濟學分析，把這類的藥物留到晚期使用，急診、住院、醫療、以及家庭照護等等，整體醫療支出是早期用藥的2到3倍。 吳尚殷醫師說，根據台灣癌症登記報告，有6成6的病人在診斷時已屬局部晚期的第III~IVB期，往往需要合併外科手術、放射線治療與化學治療才可達到疾病控制；和早期的第I~II期腫瘤，靠手術切除或根治性放射線治療即可達到良好的疾病控制不同。 愈來愈多標靶藥物納入健保給付，對於癌友是一大福音，王金洲以肺癌占比最高的非小細胞肺癌為例，有EGFR基因突變就能使用標靶藥物，原本只有第一代及第二代可供選擇，今年第三代標靶藥物也納入健保給付。
侯明鋒表示，健保給付的量以患者平均55公斤來計算，固定支付一人一年13支針劑標靶療法，為每位患者節省一年約80萬的費用，若體重超過55公斤，可能部分需要自費。 中央健保署近日公告，2019年6月1日起，放寬晚期肝癌一線標靶藥使用規定，每年將因此增加約5千4百萬元支出，約800人受惠；此外並將二線肝癌標靶用藥納入給付，每年增加約4億至6.5億元支出，約1千人至1千4百人受惠。 肝癌位居癌症死因第二名，健保去年新增第二代標靶藥給付，年初再放寬使用條件，預估約3100人受惠，用藥者每月省下八至九萬元不等；我國癌症死因第三位的大腸直腸癌於去年新增口服化療藥，約1000名用藥者每月省下約六萬元。 健保署兩年前給付「泰格莎」，預計管控藥費對財務衝擊於兩億元內，近八五○名無腦轉移的肺癌患者受惠。 目四月一日更改規定後，健保署科長連恆榮說，新制預計受惠者二九四到三七四人，但四月一日前已使用「泰格莎」的患者，不受影響。 健保署藥物共用擬訂會議主席陳昭姿表示，今年健保總額僅提供廿八億元做為新藥給付之用，但其中包括標靶藥物、免疫藥物等癌症新藥，未來類似「泰格莎」緊縮給付的案例，只會多，不會少。
40多歲的上班族王先生是一名中度血友病患者，長期飽受關節出血、關節慢性發炎所苦，某日因左膝腫痛到無法行走，只好臨時請假就醫，醫師在X光檢查時發現關節腔內滿是血水，經施打凝血因子並將血水抽出後症狀才趨緩，因出血次數頻繁，最終他關節磨損嚴重，只好接受關節置換手術。 中華民國血友病協會理事長周瑞欽強調，目前健保給付條文不夠完善及彈性，希望政府能讓病人更加了解自身情況選擇適合的治療類型，達到零出血、享受跟正常人一樣的生活品質，能夠自在運動，會是更好方式。 ）等新藥都是能干擾促發癌細胞惡質化化學訊息的上皮生長因子受體阻斷劑，僅用這類藥物雖然不能完全治癒非小細胞肺癌，但卻能長期使用，有效的延緩病情惡化，減少合併症，改善病患的生活品質並延長生命。 標靶藥物健保給付條件 高雄長庚醫院血液腫瘤科王銘崇醫師表示，健保給付第二線dasatinib標靶藥每天的用量為100毫克，過去患者每天約須自費4,000元，列入健保給付對患者有很大的幫助。 當然，這還必須考慮到健保總額給付制度下，醫院必須能「接受」這類高藥費病人，可能對整體醫療費用產生的排擠占比。 白話地說，如果高費用藥物給付的病人，也必須要有健保總額給付「高」的醫院，才能吸收下這樣的藥物費用。
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搭配化療使用的止吐劑、營養針都是全額自費，一個月花費也需要1~4萬元。 北醫附醫乳房外科醫師暨醫學系教授杜世興說明，標靶治療（Targeted Therapy）會讓藥物像一枝朝向特定靶心射出的箭，能針對特定癌細胞提供更精準的攻擊，有效抑制癌細胞分裂成長。 使用標靶藥物，能免去化療好壞細胞全殺後帶來的全身性副作用，提升病人長期存活率、同時也降低復發風險。 標靶藥物健保給付條件 歷經五年申請，晚期肺癌第三代標靶藥物「泰格莎」終於在二○二○年四月納入給付，對象為EGFR T790M基因突變、無腦轉移的晚期非小細胞肺癌患者。 但健保署最近更改規定，四月一日起，僅能用於「腦轉移的第四期肺腺癌患者第一線治療」，大幅限縮給付資格，肺癌病友討論炸鍋，醫界也一片譁然。 建議適用於實質固態瘤癌症、第 1 次診斷出癌症、第 1 次決定使用標靶藥物、診斷出復發或發生轉移的癌症、各項第一線治療效果不彰的病人。
這個政策讓各醫院的癌症治療中心變得更加忙碌，光要跟病人解釋「可以用、不能用」的原因，就花掉醫師大半精神；此外，這個專案還必須由醫師檢具報告，向健保署提出申請，經審核通過後，才取得資格。 本站現已與台灣癌症基金會合作，提供癌症病友發生保險理賠疑義時的免費諮詢服務，歡迎癌友及家屬多加利用。 手術前經化療＋雙標靶治療的病人，在開刀後檢視癌塊，有高達60％以上的比例發現乳房組織內侵襲性癌細胞已完全消失，同時淋巴結也無癌細胞轉移（即所謂病理完全反應），優於化療＋單標靶的40％左右療效。 最後，針對癌症免疫新藥給付，健保署同意讓醫療效益大的給付項目擴大給付範圍，除了同意初次用藥 12週後經第一次評估為疾病穩定（SD）病人可比照具療效反應（PR/CR）病人再使用12週藥品外，也同意延長給付具療效反應病人用藥期程，最長可用到 2年。 建議病人可以善用健保資源，與醫師討論適合的治療對策，既可兼顧經濟負擔，又可讓治療的好處得以延續。
根據美國研究指出，在新確診為晚期非小細胞肺癌的病患中，未做NGS檢測的病患有40.3%的機率會錯失標靶治療；經NGS檢測的病患中，僅有10.1%的病患錯失標靶治療，而如果病患做的是NGS中更全面的全癌基因檢測， 更可能將錯失標靶治療的機會降至 3.0%. 王醫師表示，白血病的種類很多，依疾病發生及惡化速度可分為急性和慢性白血病。 急性白血病患者體內的血液細胞是分化極不成熟的芽細胞，由於增加速度非常迅速，通常在短時間內便會出現嚴重的臨床症狀。 本項藥品健保給付對象為使用第一線標靶藥物imatinib產生抗藥性，或對第一線藥耐受性不佳的各期別慢性骨髓性白血病，以及患有費城染色體陽性急性淋巴性白血病患者，經醫事機構檢送病歷證明，向健保局各分局申請事前審查核准後即可使用。 另外，健保署也調整癌症免疫新藥給付範圍，關於病友關切的癌症免疫新藥，108年健保給付至今總共超過1500位癌症患者，此次藥物共擬會議也就使用癌症免疫新藥的本土真實世界證據進行討論，同意讓醫療效益大的給付項目擴大給付範圍。 較傳統的化學治療藥物，如友復、小紅莓等，根據症狀、病況等不同，健保會有條件給付，詳情可至健保署網站查詢，而較新式的化療藥物就可能需要自費，而化療藥物一年花費4、50萬也是很常見的。
癌症免疫新藥：開放給付於黑色素瘤、肺癌、何杰金氏淋巴瘤、頭頸癌、泌尿道癌、胃癌、 肝癌與腎癌等8種癌別，其中胃癌與肝癌的給付比其他國家為早。 當血小板不足時，也容易出血和瘀青，如牙齦出血、皮膚瘀青或出現小紅點。 而慢性白血病患者體內的細胞比急性白血病分化較成熟且增加較慢，由於白血球部分的功能正常，因此慢性白血病在初期可能不會出現任何症狀。 可以治療乳癌的化療藥物有很多，如針劑型態的微脂體小紅莓（Lipo-Dox）、健擇（Gemcitabine）、剋癌易（Docetaxel）、汰癌勝（Paclitaxel）等等，口服型態的則有截瘤達（capecitabine），另外還有溫諾平（Vinorelbine），其有口服或針劑兩種型態。 除了治療開銷之外，無法工作產生的收入損失也是隱藏成本，等於有醫療費用壓力，又無法獲得正常收入，若是沒有做好風險轉嫁，只能吃老本接受治療。 國人罹患癌症比例逐年攀升，除了不良生活習慣之外，外在環境充斥致癌因子也是主因，就有許多人是在完全無預警的狀態下發現罹癌。
因此，不管從病友或從醫療生技的觀點，NGS若能納入健保給付，不僅讓病患透過基因變異狀況，把握治療黃金期，找到更多的治療選擇，及早精準的用藥，也會使台灣醫療及生技產業與國際同步。 自從四○年代開始使用化學治療介子氣治療淋巴癌，至今已有多達六十種以上化學藥劑可供臨床抗癌用，為求改善療效，其間治療方式亦從單劑治療改進為多劑聯合療法，集合多種不同抗癌機制的藥物同時使用，可避免重疊的副作用，藉此加強處方效果。 標靶藥物健保給付條件 在化學治療演進過程中，單劑化學治療的抗癌程度猶如傳統槍枝武器，而高劑量化學治療合併造血幹細胞移植則好比核子武器，其抗癌殺傷力雖強，但對正常細胞的致命毒性，則限制了其臨床使用性。
癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，曾有一位大腸癌第三期女性患者，即便得知使用爾必得舒六個月的療程就能有效抑制大腸癌復發。 但由於病況不符合健保給付的條件，她擔心近百萬元的藥費會拖累家庭經濟而不願自費投藥。 結果這位病患在癌症復發後不到兩年便撒手人寰，留下丈夫與稚子，令人遺憾。 黃怡翔醫師提醒，肝癌者患應每個月定期回診追蹤，若有任何不適也應主動告知醫師，透過醫病之間密切溝通，得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助，來穩定病情治療，也期盼透過一二線標靶接軌治療，為更多晚期肝癌患者延長存活時間。 台中慈濟醫院血液腫瘤科醫師黃冠博表示，急性骨髓性白血病發病年齡常介於60歲至70歲間，年紀越大基因改變也越多，容易引發骨髓芽細胞變異導致白血病，病人會倦怠感、貧血、發燒等症狀，通常急性血癌病程發展快，若不治療會在數月甚至數周內死亡。
台灣消化系外科醫學會理事長李金德說明，一線用藥可阻斷肝癌細胞血管生成與腫瘤細胞增生，延長肝癌患者存活期、延緩疾病惡化，二線用藥可接軌治療。 林成俊表示，以往晚期肝癌患者平均壽命約六個月，近年一、二線用藥接軌治療，已可延長至二十六個月。 雙和醫院副院長、胸腔內科專任主治醫師李岡遠表示，根據臨床研究，泰格莎確實在患者尚未出現腦轉移前使用，有預防效果，但對於已腦轉移者，控制效果也佳；泰格莎給付條件改變後，前後有資格使用者是兩組相反的病人，為何調整給付條件，應該與財務有一定的關係。 標靶藥物治療是針對癌症細胞的標靶基因進行專一性抑制緩解腫瘤細胞的成長，且能減輕化療藥物對正常細胞的殺傷力，是晚期肝癌的全身性治療之一，必須透過醫生專業的評估與建議下進行。 由於新興癌症藥品費用高，但在療效與安全上仍有很大不確定性，為了解病患的實際治療效益，蔡淑鈴也表示健保署會依照癌症病友團體的建議，持續蒐集患者用藥情形，期望能利用真實世界資料落實精準醫療，將費用花在真正有效的病人身上。
63歲的呂先生從小就是B肝帶原者，10年前被診斷出肝癌，經開刀切除，不幸於前年復發。 兩年多來，病情獲得控制，唯當時蕾莎瓦無健保給付，每月藥費高達15萬元，吃到最後實在吃不起，打算要放棄了，所幸健保8月1日起開始給付此藥，讓呂先生又重燃求生的信心。 「部分中度病友頻繁出血，往往也是延誤治療的一群。」中華民國血友病協會理事長周瑞欽也表示，現在多數醫師是以疾病表現型的方式，來替病友解決健保給付條文的不完善，若能在條文上有更多的彈性、讓病人更加了解自身情況選擇適合的治療類型，達到零出血、享受跟正常人一樣的生活品質，會是更好方式。 陳宇欽表示，目前世界血友病聯盟（WFH）最新版準則，除重度患者外，也納入出血表現型嚴重的中度病患適用其預防性治療標準，因此健保應考量有條件放寬中度血友病患者納入預防性治療。 沒有使用標靶藥物治療的患者，多為沒有保險及經濟無法支應，門診中常會遇到這些病患，若有家屬陪同一談到高額自費，空氣一時為之凝結，醫師內心也很煎熬。 健保局日前也公布了2017年最新的癌症給付藥物前10大，好險網就各大醫療院所及網路上病友心路歷程分享，呈現罹癌後若自費負擔，可能產生龐大的經費，提供大家參考。
- 常見的化療藥物有能滅瘤（Mitoxantrone）、剋癌易（Docetaxel）以及樂抑癌（Estramustine）等等，其中樂抑癌為口服，其餘皆為針劑。
- 皮膚照顧：避免使用熱水泡澡、泡溫泉、蒸汽浴等，出門須防曬，避免劇烈活動及減少足部不必要的摩擦，可使用保濕乳霜塗抹手足皮膚，使用棉質手套及厚襪子，選擇合適軟墊的包鞋，必要時使用止痛藥緩解疼痛。
- 林成俊指出，此舉免除不必要的影像學檢查與輻射暴露，不需頻繁往返醫院，必要時也有較足夠的肝功能再拚二線治療。
- 吳尚殷醫師也提醒，頭頸癌的主要危險因子是抽菸、飲酒、嚼檳榔，過去台灣的研究指出，同時有這3種習慣者，其罹患頭頸癌的風險是沒有這些因子的123倍，目前政府針對30歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣的民眾，提供2年1次的口腔黏膜篩檢，期望能早期發現、早期治療（圖／成醫提供）。
- 據衛生福利部國民健康署公布最新癌症登記報告顯示，2017年新增逾11萬人罹癌，平均每4分42秒就有一人確診；健保署所統計的去年資料也顯示，癌症用藥超過400億元幾乎占全部治癌醫療費用的38.5%，意即每3元就有超過1元是用於癌藥。
- 相較既有治療藥物，ADCs藥物可以更顯著地延長病人無惡化存活期，也能降低乳癌復發的風險。
直到今年7月終於採集到家屬女兒檢體，比對後發現2人間疑似具有一親等血緣關係，再採集家屬兒子進行比… 台灣血栓暨止血學會理事長、中國醫藥大學兒科血液學教授彭慶添表示，血友病是一種體內缺乏凝血因子，造成血液不易凝固的疾病，患者因關節長期反覆出血而常有關節病變問題。 「財務毒性」帶給癌友沉重的經濟壓力，就連平時望聞問切的醫師也要評估患者財力，才敢給出治療建議。 數位部長唐鳳20日指出，明年數位部三大業務重點為零信任架構及T-Road統一傳輸標準、非同步軌道衛星、促進新聞媒體跟數位平台對話。 針對媒體議價，她表示將分短中長期規劃，短期包含分潤機制建立、持續對話等，中期立法是其中選項，而一旦決定立法，數位部不會拒絕擔任主管機關。
從這些健保給付的條件可知，除了須符合申請條件外，健保給付並非可以一直使用，會有療程限制。 健保局目前納入 給付的標靶藥物已經有十六種, 但多屬第二線或第三線用藥,必須是對化學治療產生不適反應或已有癌症轉移症狀的病患才適用。 但是標靶藥物對於越早期發現的癌症,治療效果越顯著,因此許多心急如焚的病患選擇自費,以便在第一時間就採用更有效的治療方式。 還有2-10％的病人被診斷時更已發生遠端轉移，另有50％局部晚期的病人經治療後仍會發生局部復發或轉移。
台灣血栓暨止血學會理事長、中國醫藥大學兒童醫院顧問彭慶添醫師表示，血友病是一種體內缺乏凝血因子，造成血液不易凝固的疾病，患者因關節長期反覆出血，而常有關節病變問題，根據健保統計資料，台灣血友病患者約1,207人，並分為A、B型，其中A型血友病患者缺乏第八凝血因子，佔所有血友病患者約8成。 新冠疫情這幾年，可能很多人都聽過莫德納和BNT都是mRNA疫苗，現在mRNA的技術還可以用來對付癌症! 標靶藥物健保給付條件 標靶藥物健保給付條件 莫德納和默沙東兩間公司，最近宣布，在臨床試驗中發現，黑色素瘤的病人，在原有的免疫藥物療程中，再加上癌症疫苗，癌症復發率降低44%。
「賀癌平」為對抗HER2的單株抗體，用於治療HER2過度表現(IHC 3+或FISH +)的乳癌患者，屬於標靶治療藥物，全民健保於91年4月即將「賀癌平」治療轉移性乳癌納入給付範圍。 依國外臨床試驗結果分析顯示，使用「賀癌平」於早期乳癌患者，相較於觀察組，可延緩疾病復發時間，因此行政院衛生署也核准了「賀癌平」用於「早期乳癌」的適應症，即可用於經過外科手術、化學療法治療後HER2過度表現之早期乳癌患者。 肺癌死亡率佔全球之冠，更連續10年蟬聯國內十大癌症死因之首，躍居台灣「新國病」。
生活中心／曾郁雅報導夜市美食百百種，每個人心中都有自己的第一名，不過在不少人心中「烤鳥蛋」是每到夜市必買的點心，一顆顆打入烤盤的、散發誘人香氣的烤蛋，總會讓人一口接一口。 農委會在近日公開，「烤鳥蛋」的真身「鵪鶉蛋」所孵化出的「鵪鶉」於111年起納入畜牧法指定之家禽種類的消息，另外也介紹鵪鶉超驚人的營養價值，小小1顆鵪鶉蛋竟然甚至比雞蛋擁有更豐富的營養價值，讓許多民眾感到很驚訝。 CNEWS匯流新聞網記者謝東明／台北報導 去年9月，在新北市瑞芳區陰陽海附近海灘，發現了一具無名屍，全身未穿衣物，附近也未發現任何證件，雙手手指僅剩骨頭，無法採集指紋。 新北市警局表示，現場僅能以外觀生物特徵檢視，死者應為男性，但因為線索稀少，死者身分一直無法查明。
在肺癌患者中，同時有基因突變，又有PD-L1表現量大於50％的癌友，比例非常低，所以原則上標靶治療、免疫療法是兩條平行的治療路線；但若癌友真的兩者都有，在標靶治療無效後，還是可以嘗試送件申請免疫療法。 李冠德醫師解釋，其中PD-L1表現量越高，使用免疫檢查點抑制劑的效果普遍越好，若不符合就須自費。 標靶藥物健保給付條件 除了體能上的規定，這次的條件也希望能夠使用標靶藥物的族群，應先以標靶藥物為主，因為對這個族群來說，標靶藥的有效率已經達到6～8成了，應優先使用。
